Unutarnja oftalmoplegija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Internuclear oftalmoplegije - je vrsta horizontalnog poremećaja kretanja oko razvija u oštećenom medijalni (stražnji) uzdužni nosač (pruža „paket” zjenice pokreta na Vzorov) na srednjem dijelu u jezgrama razine Pons III i VI kranijalni živci. Postoji kršenje prijateljskih pokreta oka kada gleda na stranu i dvostruko viđenje, budući da impulsi prema lateralnom rectus mišiću prolaze loše, i na srednji rectus mišić - normalno.
[Glavni uzroci internuclear oftalmoplegia:
- multipla skleroza,
- cerebralni infarkt,
- tumora moždanog udara i IV klijetke,
- trunk encefalitis,
- meningitis (osobito tuberkuloza)
- (triciklički antidepresivi, fenotiazini, barbiturati, difenin),
- metaboličke encefalopatije (hepatička encefalopatija, bolesti javorovog sirupa)
- sistemski lupus eritematosus,
- kraniocerebralna trauma,
- degenerativnih bolesti (progresivna supranuklearna paraliza, spin-cerebelarna degeneracija),
- sifilis,
- nepravilnosti Arnold-Chiari,
- siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegije (gravis Wernicke encefalopatiju, Guillain-Barre sindroma, Miller Fisher sindrom, egzotropija).
Postoje dvije varijante internuclear oftalmoplegia: prednje i stražnje.
I. Prednja internuclear ophthalmoplegia
Uz veliku štetu medijalnog uzdužnog bala u blizini jezgre trećeg živca, bilježi se bilateralno uključivanje medijalnih rectus mišića oko i mehanizam konvergencije je uznemiren; oči su u stanju razilaženja. Zapravo, postoji paraliza oba medijalna rectus mišića oka.
Ovaj se sindrom pojavljuje kod krvarenja u području karcinoma mozga protiv pozadine hipertenzije i multiple skleroze. Divergencija očiju može biti komplicirana kosom odstupanjem (skew deviation), u kojoj jedno oko gleda i izlazi, a drugi - dolje i van. Ova slika ponekad je komplicirana nekom vrstom vertikalnog nistagma, koji je u jednoj olovnoj igri usmjeren prema gore, a drugi - dolje uz cikličku izmjenu smjera nistagusa.
II. Stražnja internuclear oftalmoplegia
Ako je medijalni uzdužni fasciculus oštećen dolje (u ponsu), opaženi izostanak medijalne rectus mišići kretanja očiju na strani Vzorov: jest kada se gleda s, na primjer, odmah zatajenje otkrio je omogućen medijalni ravni mišić na lijevoj strani (vožnje neuspjeh, navođenje); na vidu lijevo postoji neuspjeh smanjenja desnog medialnog rectus mišića. Kada se ovi pokreti Vzorov otmica (abdukcija) izvodi se u pravilu u bilo kojem smjeru (ali primjetno strana otmica nistagmus promatrati u tipičnim slučajevima); redukcija (adukcija) uvijek pati, u kojem smjeru je pogled usmjeren; i na strani lijevanja nistagmus je izražen minimalno. Ovaj bilateralni fenomen pathognomonic za multiplu sklerozu, ponekad zvan „internuclear oftalmoplegije s ataktičnih nistagmus”.
Jednostrana internuclear oftalmoplegia
Jednostrano internuclear oftalmoplegije obično uzrokovana začepljenja krvnih žila procesa u paramedian području mozga, jer su brodovi strogo unilatelalnoe osigurati dotok krvi u sredini.
Asimetrična internuclear oftalmoplegia
Asimetrična internuclear oftalmoplegia također se može primijetiti kod multiple skleroze.
Prolazna bilateralna ambulantna oftalmoplegija
Važan, relativno benigni uzrok prolazne bilateralne međukularne oftalmoplegije je toksični učinak antikonvulziva, naročito difenin i karbamazepin.
Miješani poznati poremećaji sindrom pokreti očiju za greške u ponsu, kada se kombinacija internuclear oftalmoplegije promatrane u jednom smjeru, a horizontalne pogled paralizom - u drugu. U tom slučaju, jedno oko je fiksirano duž središnje linije tijekom svih vodoravnih pokreta; drugo oko može izvesti samo otmicu s vodoravnim nistagmusom u smjeru otmice ("jedan i pol sindrom"). Oštećenja u takvim slučajevima utječu na centar mosta očiju plus internukarna vlakna ipsilateralne medijalne longitudinalne čarape i uzrokovana je u pravilu vaskularnom (češće) ili demijelinizacijskom bolešću.