Simptomi Meniereove bolesti

Unatoč potpunoj sličnosti simptoma, uzroci endolimfatičnog gipsa u svakom pojedinom pacijentu mogu biti različiti. Ménièreova bolest rijetko se vidi u djetinjstvu, obično je potrebno dosta dugo vrijeme za razvoj endolimfske kapi. U tom slučaju, prije pojave endolimfatičnih hidropokrama, nepovoljni čimbenici vjerojatno imaju višestruke ili kronične učinke na uhu. Unatoč činjenici da oba uha utječu isti faktori i patogeni utjecaji, Meniereova bolest obično počinje s jednom stranom.

Bilateralna lezija opažena je u oko 30% pacijenata, au pravilu je karakteristična intrakranijalna hipertenzija. S razvojem istodobnih jednostranih promjena, endolimfatični hidropovi karakteriziraju se kao sekundarni.

Većina pacijenata izvješćuje o početku bolesti bez prethodnika. Oko 60% pacijenata povezuje svoj izgled s emocionalnim stresom. Tipično, bolest počinje s napadom vrtoglavice s teškim autonomne poremećaji (mučnina, povraćanje), koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, a općenito je u pratnji zujanje u ušima i gubitak sluha. Vrlo često, takvu konfiskaciju prethodi osjećaj prepunosti, punine u uhu, koja traje nekoliko dana. Klinički tijek bolesti može značajno varirati, napadaji se mogu ponoviti u različitim intervalima: od jednog dana do jednog u nekoliko mjeseci.

[1], [2], [3], [4]

Lermuageov sindrom

Sindrom je definiran kao jedan od oblika simptoma manjeg tipa koji se javlja kod bolesnika s aterosklerozom i nekim drugim uobičajenim vaskularnim bolestima. To je vrlo rijetko. Razlikuje se od BM-a nizom simptoma: prvo postoje znakovi poraza u ciklusu, zatim simptomi vestibularne disfunkcije, nakon čega se sluh vrati u svoje normalno stanje. To je dala osnove za autor koji je opisao ovaj sindrom, kako bi ga definirao kao "vrtoglavicu, povratak sluha".

Uzroci bolesti su nepoznati, patogeneza je povezana s akutnom hipoksijom kohlearnih struktura nastalih uslijed grčenja arterije koja hrani labirint uha.

Klinički tečaj prolazi strogo prema zakonu, prolazi kroz dvije faze. Prva faza je karakterizirana akutnim napadom koji je nastao kohlearni disfunkcija - grč kohlearni labirint grana arterija manifestira naglom pojavom teške zujanje u ušima i gubitak povećanjem brzo perceptivni tip na visokim tonovima (za razliku od napada Meniereovog bolesti) sluha, ponekad i do potpune gluhoće. U rijetkim slučajevima se tijekom tog razdoblja javlja vrtoglavica. Kohlearno razdoblje napada može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Dalje, u pozadini jake vrtoglavice iznenada pojavi s mučninom i povraćanjem (druga faza - vestibularnog; grč vestibularni labirint grana arterije), koja se nastavlja 1-3 sata, nakon toga simptomi vestibularnog disfunkcije iznenada nestati i sluh vratio na normalnu razinu. Neki autori na umu da se kriza može se ponoviti nekoliko puta u jednom uhu, ili nekoliko puta na jednoj i drugoj uha ili oba uha istovremeno. Drugi autori tvrde da je kriza događa samo jednom i nikad ponoviti. Simptomi bolesti pogoduje akutna hipoksija proizlazi labirint prolaznu prirodu. Niti su dva pitanja: zašto se u većini slučajeva ne nastaju ponovljene krize i, ako je to duboko vazokonstrikciju, zašto ne poštuje njegove posljedice kao fenomena perceptivne gubitka sluha?

Dijagnoza na početku krize s određenom vjerojatnosti temelji se na pojavi prve faze sindroma; pojava druge faze i brzi povrat sluha na osnovnu liniju određuju konačnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s Meniereovom bolešću i onima s kojima se razlikuje Meniereova bolest.

Prognoza za slušne i vestibularne funkcije je povoljna.

Liječenje je simptomatsko liječenje, usmjereno na normalizaciju hemodinamike u labirintu uha i smanjenje znakova vestibularne disfunkcije.

Kliničke faze Meniereove bolesti

Prema kliničkoj slici, postoje tri faze u razvoju Meniereove bolesti.

Prvi stupanj (početni) karakterizira povremeno proizlazi buka i uši, osjećaj zagušenja ili pritiska, oscilirajući gubitak osjetljivosti sluha. Pacijent je uznemiren povremenim napadajima sustavne vrtoglavice ili lepršavanjima s različitim stupnjevima težine. Sustav uključuje one vrtoglavice koje pacijent opisuje kao osjećaj rotacije okolnih objekata. Za ne-sistemsku vrtoglavicu karakterizira osjećaj nestabilnosti, pojava "muha" ili zamračivanje u očima. Napadi na vrtoglavicu opisuju kao osjećaj rotacije, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad takvi napadi su prekursori ili prodromni period. što se očituje pogoršavanjem slušnih simptoma: ponekad pacijenti nekoliko dana primjećuju osjećaj prepunosti ili punine u uhu. Intenzitet vrtoglavice doseže svoje maksimalne vrijednosti obično za nekoliko minuta, a popraćen je smanjenjem sluha i autonomnim simptomima - mučninom i povraćanjem,

Nakon napada, zabilježena je poremećaj sluha, prema audiometrijskom pragu tona, uglavnom u rasponu niskih i srednjih frekvencija. U razdoblju remisije, slušni pragovi mogu biti unutar normalnog raspona. Prema gornjem pragu audiometrije može se odrediti fenomen ubrzanog rasta glasnoće. Kada se ultrazvuk opaža lateralizacija u smjeru pogođenog uha. Ispitivanja dehidracije su pozitivna u velikom postotku slučajeva promjena sluha. Elektroklearografijom postoje znakovi labirinta hidropova s jednim ili više kriterija. Istraživanje funkcionalnog stanja vestibularnog analizatora otkriva hiperrefleksiju tijekom napada i ranog poslije prandičnog razdoblja,

Faza II karakterizira izražene kliničke manifestacije. Napadaji stječu tipičan karakter Meniereove bolesti s izraženim vegetativnim manifestacijama, njihova učestalost može varirati od nekoliko puta dnevno do nekoliko puta mjesečno. Buka u ušima prisutna je stalno, često pojačana u trenutku napada. 8 ove faze karakterizira prisutnost stalne prepreke na području pogođenog uha: ponekad pacijenti opisuju osjećaj "pritiska" u glavi. Podatci audiometrije praga tona pokazuju fluktuirajuću neurosenzornu gluhoću stupnja II-III. U rasponu niske frekvencije može postojati interval između kosti i zrak. U interiktnom razdoblju postoji trajni gubitak sluha, s gornjom pragom audiometrije, otkriva se pojava ubrzanog povećanja glasnoće. Prisutnost stalnih hidropova može se odrediti svim metodama istraživanja: s dehidracijskim testovima, elektroschemoterapijom, pomoću ultrazvučne dijagnostičke metode. Istraživanje funkcionalnog stanja vestibularnog analizatora otkriva hiporefleksiju na strani slušnog uha i tijekom napada - hiperrefleksije.

Ni faza III, kao i pravila, tipični napadi vrtoglavice, koji nisu uvijek sustavni, postaju rjeđi, zabrinuti osjećajem nesigurnosti i nestabilnosti. Postoji smanjenje sluha neuroensenzibilnom vrstom različite težine. Fluktuacija sluha je rijetka,

Kod ultrazvuka u pravilu dolazi do lateralizacije u slušnom uhu ili odsutnosti. Hidropovi unutarnjeg uha, u pravilu, nisu otkriveni tijekom dehidracije. Postoji naglašena ugnjetavanje ili isfleksija vestibularnog dijela unutarnjeg uha na zahvaćene strane.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]