Rak grkljana: simptomi

Priroda kliničkih manifestacija ovisi o invazivnim svojstvima tumora i njegovoj fazi (prevalencija). Tumori u predvorje uzrokovati stranih osjećaj tijela, a kada postigne određenu veličinu (Epiglotis poraz cherpalonadgortannyh nabora i pyriform sinusa) uzrok gutanje poremećaj i povećanje boli. Tumori prostora za oblaganje uzrokuju uglavnom kršenje disanja; kada se povećanje površine vokalnih nabora i aritonoidne hrskavice javlja promuklim glasom i povećava kršenje respiratorne funkcije.

[1]

Rak debelog crijeva i poremećaji glasa

Tumori na području glottisa rano uzrokuju pojavu disfunkcije glasa - fonet, promuklost glasa, koji dugo ostaju jedini simptomi karcinoma žlijezda. Značajka rezultirajuće promuklosti glasa je njezina konstanta bez znaka remisije, ali vremenom glas postaje slab, do potpune afonije. Istodobno, pojave poteškoća u disanju također se povećavaju zbog širenja procesa do mišića i zglobova koji pružaju kretanje vokalnih nabora.

Poremećaji dišnog sustava u karcinomu laringusa najčešće se javljaju kasnije u razvoju tumora i postupno se razvijaju, što dugo određuje djelotvornu adaptaciju organizma na povećanje hipoksične hipoksije. Međutim, s porastom sužavanja respiratornog lumena grkljana, dispneja se prvo pojavljuje s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju. U ovoj fazi postoji opasnost od akutne asfiksije na tlu različitih faktora koji doprinose (hladnoća, oteklina sluznice, sekundarna infekcija, posljedice zračenja). Kod karcinoma vokalnog nabora, respiratorni neuspjeh javlja se mnogo mjeseci ili čak godinu dana nakon pojave bolesti. Prije toga, ovi poremećaji javljaju se u raku prostate podstava i mnogo kasnije - samo s razvijenim oblicima, s rakom praga grkljana. Buka disanja na nadahnuće tipična je za tumore prostora podstava.

Kašalj u karcinoma žlijezda

Kašalj je stalan simptom raka grkljana i ima refleksni karakter, ponekad praćen grčem grkljana. Ispljuvak je rijedak, ponekad s krvnim žilama.

[2], [3], [4]

Bol u karcinomu laringoze

Sindrom boli je tipično za tumore koji utječu na gornji grkljan, pojavljuje se u raširenim procesima s dezintegracijskim i ulceracijskim tumorima. Bol zrači u uho i postaje posebno bolan kad se proguta, što uzrokuje da pacijent odbija jesti. S naprednim oblicima raka s lezijom inhibitorske funkcije grkljana, dolazi do lijevanja siromašnih u grkljanku i traheji, što izaziva napade bolnog neumoljivog kašlja.

Opće stanje pacijenta pati samo s raširenim rakom grla: anemija, oštrog gubitka težine, visokog umora, izražene opće slabosti. Lice je blijedo s žućkastom bojom s izrazom očaja; za razliku od tuberkuloznog opijanja, koja je karakterizirana euforijom, u karcinom pacijenata s grkljanima pada u stanje teške depresije.

Endoskopska slika

Endoskopska slika u karcinom grkljana karakterizira značajna raznolikost u obliku i mjestu. Epitelioma glasnica u uvodnom faza - formacije isključivo jednostrano, samo vrlo ograničen puta, očituje se u velikim rastom kao mala grba u proliferativna prednjeg trećini glasnica prostoru ili u prednjem usana. Izuzetno rijetko primarni karcinom lokaliziran u stražnjem dijelu glasnica, na mjestu gdje je kontakt obično se formira granulome (štitići glas proces aritenoidne hrskavice) ili stražnjeg usana. U drugim slučajevima, tumor može imati oblik crvenkastog širenja duž vokalnog nabora, s gomoljastom površinom koja se proteže preko središnje linije. U rijetkim slučajevima, tumor ima polioidni izgled, bjelkasto-sive boje i najčešće se nalazi bliže prednjem komesaru.

Tumori s infiltrativnom rast izgledati monohordita i očite zadebljanja glasnica, stjecanja crvenkaste boje, mekani i lako urušavanja i krvarenje na sondiranje trbuhom sonde s finim neravan površine. Često je ovaj oblik ulceriran i prekriven bijelim prljavim premazom.

Mobilnost glasnica u proliferacijskih oblika raka za dugo vremena očuvane pod zadovoljavajućim, iako nešto mijenjati, glasovne funkcije, dok je u infiltrativnom obliku glasnica brzo imobiliziran i glas gubi svoju individualnost i postaje promukao, „Split”, a kasnije u potpunosti gubi svoj tonus. U takvim oblicima suprotnoj glasnici raka puta često poprima oblik karakterističan za banalne laringitis, čineći ga teško dijagnosticirati, a može ga poslati na krivi način. U takvim slučajevima, trebali biste obratiti pažnju na asimetrije obujma glasnicama, a čak i ako je mala, slanje pacijenta na ORL-onkologa.

U kasnijem razdoblju, tumor utječe na cijelo vokalno nabiranje, vokalni proces, proteže se u ventrikulu grkljana i dolje u kružni prostor. Istodobno oštro sužava respiratorni rascjep, duboko ulceracije i krvarenje.

Rak s primarnim očitovanje grkljan klijetke kasnije nadilazi ga u lumen grkljana ili u obliku sluznice prolapsa pokrivaju glasnice, ili u obliku crvenkaste polipa infiltracije glasnice i zid klijetke.

Tumor podskladochnogo prostor koji se proteže ispod donje površine glasnica, a prostire se imobilizira, a zatim brzo ulcerisati i širiti na cherpalonadgortannuyu kruškoliki puta i sinusa. Sekundarni edem koji nastaje s ovim oblikom raka grkljana skriva veličinu tumora i mjesto njegovog primarnog izgleda. U većini slučajeva tumor u ovoj regiji promatranih dovoljno razvijena oba proliferacijskih oblika raka i infiltrativnom rasta, što uzrokuje znatne štete i prodire u prednadgortannoe prostor. U ovoj fazi, opće stanje pacijenta (anemija, kaheksija, opći pad snage) je teško pogođen, a tu su i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Prvi su pogođeni gornji jugularni limfni čvorovi, koji se prvo povećavaju, zadržavaju mobilnost i bezbolni su. Kasnije, spajanje, limfni čvorovi tvore guste konglomerate, lemljenje na membranu sternocleidomastoidnog mišića i grkljana. Probijanje završetaka osjetljivih živaca, osobito nadmoćnog laringealnog živca, ti konglomerati postaju vrlo bolni pri palpaciji, dok se spontane bolove, zračeći do odgovarajućeg uha, također javljaju. Limfni čvorovi vrata djeluju na isti način, javlja se njihova raspad s formiranjem fistula.

Razvoj karcinoma grkljana u netretiranim slučajevima dovodi do smrti u roku od 1-3 godine, međutim, postoji dulje trajanje ove bolesti. Obično, smrt dolazi od gušenja, bogatog arrozivnog krvarenja iz velikih krvnih sudova, bronhopulmonarnih komplikacija, metastaza u druge organe i kaheksije.

Najčešće, kancerozni tumor je lokaliziran u vestibularnom lancu. S rakom ovog dijela grkljana, endofitni rast tumora, koji se manifestira po zloćudnom razvoju, opaža se češće nego porazom glasovnog odjela. Tako, kada je otkrivena vestibularni karcinom grkljana rasta tumora u obliku zndofitnuyu 36,6 ± 2,5% bolesnika, miješane na 39,8 ± 2,5%, manje agresivno, teče exophytic oblik rasta - u 23,6%. U prisutnosti vokalnih užeta, ti oblici rasta tumora nalaze se u 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% i 78,1 ± 2,9% pacijenata.

Tipični karcinom pločastih stanica u grkljanku smatra se skvamoznim keratinizacijskim karcinomom.

Sarkom je rijetka bolest grkljana, koja je prema literaturi 0,9-3,2% svih malignih tumora ovog organa. Najčešće su navedeni tumori promatrani kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina. Sarkom grkljana ima glatku površinu, rijetko ulcerata, karakterizira spor rast i rijetka metastaza. Sarkomi su manje homogena skupina od raka. Okvirni stanični sarkom, karcinosarkom, limfosarkom, fibrosarkom, hondrosarkom, mioosarkom su opisani u literaturi.

Regionalne metastaze u kanceroznim tumorima grkljana otkrivaju u 10,3 ± 11,5% bolesnika. U lokalizaciji tumora U vestibularnom odjelu - u 44, ± 14,0% pacijenata, u govornom odjelu - u 6,3%, u podgolosovom - u 9,4%.

Razvoj raka vestibularnog odjela otkriva se u 60-65% bolesnika. Rak ove lokalizacije javlja osobito agresivni rak brzo širi na okolna tkiva i organa: prednadgortannikovoe prostor utječe na 37-42% pacijenata, sine obliku kruške - na 29-33%, vallekuly - na 18-23%.

Učestalost tumorskog tumora u vokalnom dijelu grkljana je 30-35%. Grubost, koja se pojavljuje s tumorom vokalnih kabela čak i malih dimenzija, uzrokuje pacijentu da odmah poslije pojave ovog simptoma vidi liječnika. U kasnijem razdoblju promuklost se pridružuje poteškoćama disanja uzrokovanim stenozom lumnog laringalnog dijela egzophitnog dijela tumora i pojavom nepokretnosti jedne od njegovih polovica. Tumor utječe uglavnom na prednje ili srednje dijelove vokalnih nabora. Klinički tijek raka ovog odjela je najpovoljniji.

Rak debelog crijeva dijagnosticira u 3-5% bolesnika. Tumori ove lokalizacije rastu, u pravilu, endofitički, sužavaju lumni laringusa, uzrokujući poteškoće u disanju tijekom inspiracije. Propagirajući u smjeru vokalnog nabora i infiltriranjem, ti tumori dovode do razvoja promuklosti. Drugi smjer tumorskog rasta je gornji prsten traheje. U 23,4%, tumor se može otkriti u nekoliko dijelova grkljana, što se očituje odgovarajućom simptomatologijom.

Učestalost regionalnih metastaza karcinoma žlijezda u velikoj mjeri ovisi o položaju tumora. Dakle, porazom vestibularnog odjela, to je najviše (35-45%). Naročito često, metastaze se nalaze u fuziji zajedničkih lica i unutarnjih lobularnih vena. Kasnije, metastaze utječu na limfne čvorove srednjeg i donjeg lanca dubokog yurm vena, bočnog trokuta vrata.

Rak vokalnih kabela rijetko metastazira (0,4-5,0%). Metastaze se obično nalaze u limfnim čvorovima lanca dubokih vrata.

Učestalost regionalnih metastaza u raku podgotosnog odjela grkljana iznosi 15-20%. Metastaze utječu na pre-lordalni i pre-trahealni limfni čvorovi, kao i na čvorove lanca dubokog vrata i mediastinalnog medijastina. Udaljene metastaze su relativno rijetke (1,3-8,4%), obično se nalaze u plućima, kralježnici i drugim organima.

[5], [6], [7]