Diseminirana plućna tuberkuloza: simptomi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razne patomorfološke promjene i patofiziološki poremećaji koji se javljaju kod diseminirane tuberkuloze uzrokuju karakteristične simptome diseminirane plućne tuberkuloze.
Akutna diseminirana (miliarija) plućna tuberkuloza obično se razvija u roku od 3-5 dana, dostižući punu težinu do 7-10 dana bolesti. Najprije se javljaju sljedeći simptomi širene plućne tuberkuloze: slabost, povećano znojenje, pogoršanje apetita, groznica, glavobolja, a ponekad i dispepsija. Tjelesna temperatura brzo raste do 38-39 ° C; zabilježite groznicu napornog tipa. Porast opijenosti i funkcionalnih poremećaja prati gubitak tjelesne težine, adynamija, povećano znojenje, gluhoća ili privremeni gubitak svijesti, delirij, tahikardija i akrocijanoza. Karakterističan klinički simptom diseminirane plućne tuberkuloze je dispneja. Možda je izgled kašlja, često suha, ponekad s dodjelom slabog mukusnog sputuma. U nekim slučajevima, na prednjoj površini prsnog koša i gornjeg trbuha pojavljuje se osjetljivi osip od rosaceusa, uzrokovan razvojem toksično-alergijskog trombovaskulitisa.
Na cijeloj površini pluća određuje tamponski udarni zvuk, sluša oslabljeno ili teško disanje, malu količinu suhih ili malih mjehurića. Često je zabilježeno povećanje jetre i slezene, ponekad umjereno oticanje trbuha.
Oštro izraženi simptomi intoksikacije s dubokim funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava podsjećaju na tifusnu groznicu i predstavljaju osnovu za dijagnosticiranje tifusnog oblika miliarije tuberkuloze. Takvi bolesnici često su u početku bili hospitalizirani u opće infektivnim odjelima.
Dispneja asfiksicheskogo vrste, povećava tahikardija, akrocijanozu, kao suhi kašalj uzrokuje taloženje miliary žarišta u bronhijalne sluznice, mogu dijagnosticirati oblik miliary plućne tuberkuloze. Pacijenti s ovim oblikom tuberkuloze često su hospitalizirani u terapijskim odjelima, pretpostavljajući nespecifičnu etiologiju upalnog procesa u plućima.
Bez etiotropne terapije, militarna tuberkuloza ubrzano napreduje i često stječe kompliciranu stazu. Povećanje intoksikacije tuberkuloze i respiratornog zatajenja dovode do smrti obično u prva dva mjeseca bolesti.
Subakutna diseminirana plućna tuberkuloza se obično razvija, u roku od nekoliko tjedana i nema jasnih manifestacija. Unatoč znatnoj duljini lezije, dobrobit bolesnika može biti dobro. I opće stanje je zadovoljavajuće. Tipično, razlika između niske težine kliničkih manifestacija i višestruke prirode oštećenja pluća. Bolesnici s subakutni diseminirane tuberkuloze note izrazio vegetativno-vaskularne distonija, psiho-emocionalne labilnosti i neku vrstu euforije, koja se izražava na pristran procjenu njihovog stanja.
Na početku bolesti najčešći simptomi su opća slabost, povećana umor, smanjena učinkovitost, razdražljivost, znojenje, pogoršanje apetita, postupno smanjenje tjelesne težine. Ponekad je zabilježena subfebrilna tjelesna temperatura, slaba dispneja i ponavljajući produktivni kašalj. U budućnosti, često bol u stranu ili znoj i bol u grlu kad gutaju, promukli glas. Ovi simptomi diseminirane plućne tuberkuloze obično ukazuju na razvoj tipičnih komplikacija diseminirane tuberkuloze. Bol u bočnoj strani ukazuje na moguću pojavu pleurije, te promjene u gornjim dišnim putevima - tuberkulozu grkljana.
Objektivan pregled bolesnika s subakutni diseminirane tuberkuloze može se otkriti uporni crvena autographism relativno simetrične skraćivanje udaraljke zvukova i nestalne suhom teško disanje interscapulum preko žarišta akumulacijskih zona. Ponekad se čuju mala mjehurića i stvaranje šupljina propadanja - i srednje mjehuriće.
S sporom progresijom, subakutna diseminirana plućna tuberkuloza postupno se transformira u kroničnu diseminiranu tuberkulozu.
Simptomi diseminirane plućne tuberkuloze ovise o fazi procesa tuberkuloze i njegovom receptu. Kada se postupak pogoršava, opaženi su simptomi trovanja i kašlja, češće suhi, ponekad s malom količinom iskašljaja. Kada upalna reakcija prestane, bolest se nastavlja gotovo asimptomatski. Međutim, nakon nekog vremena proces opet postaje pogoršan.
Dišemija se smatra najkonstantnijim kliničkim simptomom kronične diseminirane tuberkuloze. Njegov razvoj je povezan s postupnim povećanjem difuzne fibroze i emfizema. Uz pogoršanje procesa tuberkuloze i povećanje opijenosti povećava se i manifestacija dispneje. Često su pacijenti zabilježeni zbog različitih neurotskih reakcija uzrokovanih funkcionalnim promjenama u centralnom i autonomnom živčanom sustavu. Mogući su endokrini poremećaji, posebice hiper- ili hipotiroidizam.
Fibrotiznih promjene u obje gornje režnjeva pluća, bronha i kronični bronhitis deformacije uzrok skraćivanju udaraljke zvukove preko gornjeg prsnog koša, pojavom wheezes. Tijekom razdoblja pogoršanja, možete slušati brojne mokre rales. Iznad donjih dijelova prsa u vezi s emfizemom, otkriva se timpanski udarni zvuk i osjeća se oslabljeni vezikularni dah. Špiljari s kroničnom diseminiranom tuberkulozom često su "nijemi", tj. S udaraljkama i auskultama nisu otkriveni.
Bez liječenja, kronična diseminirana tuberkuloza postupno napreduje i transformira se u vlaknasto-kavernoznu tuberkulozu. Eticioni tretman obično dovodi do djelomične resorpcije tuberkuloznih žarišta. Većina žarišnih dijelova je zategnuta i inkapsulirana, a difuzne fibrozne promjene u plućima postaju izražene tijekom vremena.
[