Liječenje bruceloze
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje bruceloze ovisi o kliničkoj formi.
Duljina boravka u bolnici bilo je 26 dana za pacijente s akutnim bruceloze i 30 dana - kronični. Bruceloza Liječenje uključuje antibiotike, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), glukokortikoidi, desenzibilizacije, detoksikacije, vaktsino-, imunogeni, fizikalnu terapiju i sanatorij liječenje.
Antibakterijsko liječenje bruceloze provodi se akutnim i drugim oblicima bolesti u prisutnosti febrilne reakcije. Trajanje liječenja je 1,5 mjeseci. Preporučite jednu od shema:
Doksiciklin se primjenjuje 100 mg dva puta dnevno + streptomicin IM / 1 g / dan (prvih 15 dana);
Doksiciklin se primjenjuje 100 mg dva puta dnevno + rifampicin usta pri 600-900 mg / danu u 1-2 doze;
Co-trimoksazol se daje oralno 960 mg dva puta dnevno + rifampicin oralno 600 mg 1-2 puta dnevno ili streptomicin IM na 1 g jednom dnevno.
Također su učinkovite kombinacije doksiciklina s gentamicinom i rifampicinom s ofloxacinom.
Zbog visoke učinkovitosti antibiotika, rijetko se primjenjuje terapija cjepivo. Koristite cjepivo za brucelozu.
Terapeutsko brutselloznaya cjepiva - Brucella suspenzija ovaca i goveda vrste inaktiviraju (za intradermalno davanje) ili toplinski uništene (za intravenoznu injekciju) dostupan je na ampulu s preciznim indikacija broja mikrobnih stanica po 1 ml. Standardna koncentracija cjepiva protiv bruceloze je 1 milijarde mikrobnih stanica po 1 ml cjepiva. Radna koncentracija omogućuje 500 tisuća mikrobnih stanica po ml.
Najčešći je subkutano i intradermalno ubrizgavanje cjepiva. Subkutano se cjepivo propisuje za dekompenziranje procesa i sa ozbiljnim kliničkim simptomima. Važan princip cijepljenja je individualna selekcija doze. Ozbiljnost reakcije ocjenjuje se intenzitetom Burne testa. Subkutana injekcija često počinje s 10-50 milijuna mikrobnih stanica. Ako nema lokalne i opće reakcije, cjepivo u povišenoj dozi se daje sljedećeg dana. Za liječenje odaberite dozu koja uzrokuje blagu reakciju. Sljedeća injekcija cjepiva vrši se tek nakon što je nestala reakcija na prethodnu primjenu cjepiva. Jedna doza na kraju tečaja prilagođena je 1-5 milijardi mikrobnih stanica.
Intradermalna cjepiva terapija je nježnija. Ova metoda se koristi u fazi kompenzacije, kao iu prijelazu bolesti u latentni oblik. Ozbiljnošću reakcije kože odabire se radno razrjeđenje cjepiva (treba uzrokovati lokalnu reakciju u obliku hiperemije kože s promjerom od 5-10 mm). Cjepivo se intradermalno ubrizgava u palmarsku površinu podlaktice prvog dana od 0,1 ml na tri mjesta, a zatim svaki dan dodati jednu injekciju i dovesti 8. Dan do 10 injekcija. Ako se odgovor na cjepivo smanjuje, koristite manje razrjeđivanje.
Treba imati na umu da čak iu slučaju potpunog nestanka svih kliničkih manifestacija, u 20-30% bolesnika s brucelozom može doći do pogoršanja bolesti u budućnosti.
Za potrebe za desenzibilizaciju u svim oblicima bruceloze primjenjuju antihistaminici (kloropiramin, mebhydrolin, prometazin). U lezija mišićno-koštanog sustava (artritis, poliartritis) prikazan NSAID :. Diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloksikam, nimesulid, itd Kada NSAID neučinkovitost u kombinaciji s glukokortikoidima (prednizolon, deksametazon, triamcinolon) prosječnih terapeutskih doza (30-40 mg prednizolon oralno) uz smanjenje doze nakon 3-4 dana. Trajanje liječenja 2-3 tjedna. Glukokortikoidi su također prikazani kada je pogođen živčani sustav, orhitije.
Kronični oblici bolesti, koji se javljaju uz pogoršanje, u prisutnosti promjena imunološkog stanja ukazuju na imunosupresiju. Ova oznaka za imunomodulatorima (imunofan, poloksidon, itd.).
Kada lezije mišićno-koštanog sustava i perifernog živčanog sustava preporučiti fizikalnu terapiju (kratki val terapiju, elektroforeza novokain, lidazy, Dimexidum,. Ultra-frekvencije terapija, ionogalvanoterapiya primjenom ozokerit, parafinske aplikacije, masaža, fizioterapija i drugi).
Nakon što znakovi procesne aktivnosti nestanu, liječenje bruceloze treba kombinirati s balneoterapijom. Prednost se daje lokalnim odmaralištima. U neurovegetativnim poremećajima, prikazani su hidrokarbonati, hidrosulfat-vodikov sulfid, radonske vode. S lezijama mišićno-koštanog sustava i perifernog živčanog sustava, terapija blatom djelotvorna je.
Klinički pregled
Bolesnici s akutnom i subakutnom brucelozom promatraju se 2 godine od trenutka bolesti, ako nema kliničko-imunoloških znakova kronizacije procesa. Pacijent pregledava liječnik KIZ-a u prvoj godini na 1-3, 6, 9, 12 mjeseci, a tijekom druge godine - tromjesečno. U ovom trenutku podložni su temeljitom kliničkom i serološkom pregledu (Wright, RPGA, Haddlesonova reakcija).
Tijekom praćenja ambulanta, tijekom prve godine na svakom pregledu, tijekom druge godine - dvaput (u proljeće i jesen) provodi se profilaktičko anti-recidivno liječenje bruceloze.
Oporavak od akutne i subakutni brucelozu iz apoteka računovodstvo uzima proviziju sastavljena od zarazne bolesti liječnik, internist i epidemiologa u slučaju tijekom posljednjih 2 godine promatranja se ne prikazuju znakove procesa sinkronizacije.
Pacijenti s kroničnom brucelozom kvartalno provode temeljiti klinički pregled s obveznom termometrom i serološkim pregledom (Wright i RPGA reakcije). U razdobljima koja su najnepovoljnija za tijek bolesti (u proljeće i jesen), potrebno je antiretrovirusno liječenje. Oni koji su se oporavili od kronične bruceloze uklanjaju se iz ambulanta, kao i osoba s akutnom i subakutnom brucelozom.
Pacijenti s preostalom brucelozom upućuju se na liječenje odgovarajućim specijalistima, ovisno o primarnoj leziji organa i sustava.
Pastiri, mljekarice, veterinari, meso-pakiranje radnici i druge stručne skupine su podložni stalnim liječničkim pregledima tijekom cijelog perioda rada. Osobe koje uzimaju u obzir kao sumnjive na bruceloze bolesti (s pozitivnim serološkim reakcijama ili alergijske uzorku Burne) bez vidljive kliničke manifestacije, trebao biti prikazan barem jednom tromjesečno. Ako se povećava titar seroloških reakcija, bolesnici se opetovano ispituju barem jednom svaka dva mjeseca. Ako je potrebno, propisati liječenje.
[Bilješka za pacijenta
Preporučeno racionalno zapošljavanje rekvalescenata za 3-6 mjeseci s oslobađanjem od teškog fizičkog rada i rada u nepovoljnim vremenskim uvjetima. Liječenje sanatorijem bruceloze naznačeno je u kroničnom obliku bolesti najranije 3 mjeseca nakon remisije.