Liječenje bolesti uzrokovanih hranom

Pacijenti s teškim i umjerenim putem, socijalno neugodne osobe tijekom trovanja hranom bilo kojeg stupnja težine, prikazuju se hospitalizacija u infektivnoj bolnici.

Patogenetski tretman toksičnih infekcija hranom ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini pacijenta, provodi se u dvije faze: I - uklanjanje dehidracije. II - ispravak neprekidnih gubitaka.

Preporučuje se štedljiva prehrana (tablica № 2, 4, 13) s izuzetkom mliječnih proizvoda, konzerviranih proizvoda, dimljenih proizvoda, začinjenih i začinjenih jela, sirovih povrća i voća.

Standard liječenja bolesnika s hranom

Klinički oblici bolesti	Etiropsko liječenje	Patogenetski tretman
PTI svjetlosne struje (ne ekspresija intoksikacija, dehidracija HI stupnja, proljev do pet puta, 2-3 puta povraćanje)	Nije prikazano	Ispiranje želuca 0,5% -tne otopine natrijevog bikarbonata i 0,1% kalijev permanganat, oralno rehidracije (volumni postotak 1-1 l'Ch 5) „adsorbens (aktivni ugljen) opor i obavija sredstvo (Vicalinum, bizmut subgalata): (crijevnih antiseptici intetriks, enterol) antispazmotike (drotaverina, papaverin-hidroklorid - od 0.04 g) enzimi (pankreatina, itd). Probiotici (sorbit bifid-sadrže, itd.)
(Umjerena jakost (vrućica, dehidracija II stupnja, proljev do 10 puta, povraćanje - 5 puta ili više)	Antibiotici nisu naznačeni. Oni su propisani za dugotrajnu proljev i opijenost starijim osobama, djecom	Rehidracije kombinirani postupak (intravenozno prijelaz uzimanju): volumen 55-75 ml / kg tjelesne težine, volumetrijske stope od 60-80 ml min. Sorbenti (aktivni ugljen), te prekrivaju veziva (Vicalinum, bizmut subgalata): crijevne antiseptici (intetrik C enterol) antispazmotike (drotaverina, papaverin-hidroklorid - 0,04 g); (. Pankreatin suradnici) enzima: (probiotici sorbirane bifido itd].
PTI teškog tijeka (groznica, dehidracija III-IV stupnja, povraćanje i proljev bez računa)	Antibiotici su indicirani s trajanjem vrućine duže od dva dana (kada se dispeptički fenomeni smanjuju), kao i starijih pacijenata i djece. Osobe koje pate od imunodeficijencije. Ampicilin - 1 g 4-6 puta dnevno / m (7-10 dana): kloramfenikol - 1 g tri puta dnevno u m (7-10 dana), fluorokinolona (norfloksacin ofloksacin, pefloksacin - 4 0. G u v za 12 sati) Ceftriaxon 3 g IV u 24 sata 3-4 dana prije normalizacije temperature. Uz klostridiozu - metro-nidazol (za 0 5 g 3-4 puta na dan kroz 7 dana)	Intravenska dehidrataciju (volumen 60-120 ml, kg tjelesne mase, brzina volumen od 70-90 ml / min). Detoksifikacije - reopoligljukin 400 ml / u nakon prestanka proljeva i uklanjanje dehidraciju Sorbents (aktivni ugljen), veziva i koji leže (Vicalinum, bizmut subgalata) crijevne antiseptici (intetriks, enterol) antispazmotike (drotaverina papaverin-hidroklorid -, pri 0,04 g) ; enzime (pankreatin). Et al: (probiotici sorbirane bifido et al.)

Liječenje trovanja hranom započinje pranje želuca s toplom 2% -tnom otopinom natrij bikarbonata ili vode. Postupak se provodi prije odlaska čistih pranja. Ispiranje želuca je kontraindicirano visokim krvnim tlakom: ljudi s IHD, peptički ulkus: u prisutnosti simptoma šoka, sumnje na infarkt miokarda, trovanja kemikalijama.

Liječenje trovanja hranom temelji se na korištenju rehidracijske terapije, koja doprinosi detoksifikaciji, normalizaciji metabolizma vode i elektrolita i kiselom bazičnom stanju, obnavljanju slabog mikrokriženja i hemodinamike. Uklanjanje hipoksije.

Terapija rehidracije radi uklanjanja postojeće i ispravne za nastavak gubitka tekućine provodi se u dvije faze.

Za oralnu rehidraciju (s I-II stupnjem dehidracije i odsutnosti povraćanja) primjenjuju se:

• glukozolan (oralit);
• tsytrohlyukosolan;
• rehidron i njegovi analozi.

Prisutnost glukoze u otopinama je neophodna za aktiviranje apsorpcije elektrolita i vode u crijevu.

Perspektiva primjena otopina druge generacije, napravljena uz dodatak žitarica, aminokiselina, dipeptida, maltodekstrana. Rižina.

Količina tekućine koja se ubrizgava u tijelo ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini pacijenta. Stupanj volumena primjene oralnih rehidratacijskih otopina iznosi 1-1,5 l / h; temperatura otopina iznosi 37 ° C.

Prva faza oralne terapije rehidracije nastavlja se za 1,5-3 sata (dostatna za stvaranje kliničkog učinka u 80% pacijenata). Na primjer, pacijent od ishrane dehidracija stupanj II i 70 kg tjelesne težine treba popiti 3-5 litara rehidraciju rješenje za 3 sata (prva faza) rehidracije, jer je stupanj dehidracije II gubitak tekućine je 5% tjelesne težine pacijenta.

U drugoj fazi količina tekućeg lijeka određena je količinom neprekidnih gubitaka.

Kada odvodnjavanje III-IV stupnja i kontraindikacije za oralnu rehidraciju izvodi izotonične intravenozne terapije rehidracije polyionic rješenja: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Nije preporučljivo za uporabu u vezi s nedostatkom kalija u sastavu: Ringerova otopina, 5% otopina glukoze, otopine normazola, mafusol.

Intravenska rehidracijska terapija također se provodi u dvije faze. Količina ubrizgane tekućine ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini pacijenta.

Volumetrijska brzina ubrizgavanja za teške trovanje hranom iznosi 70-90 ml / min, s umjerenim - 60-80 ml / min. Temperatura injektiranih otopina je 37 ° C.

Kada je stopa uvođenje manje od 50 ml / min, a volumen ubrizgavanja manje od 60 ml / kg i trajno pohranjene dehidracije intoksikacije simptomi sekundarnih komplikacija (akutno zatajenje bubrega, intravaskularne koagulacije krvi dissempnirovannoe, upala pluća).

Primjer izračuna. Pacijent s toksikozom izazvanom hranom - III stupanj dehidracije, tjelesna težina - 80 kg. Postotak gubitaka je u prosjeku 8% tjelesne težine. Intravenski trebate ubrizgati 6400 ml otopine. Taj se volumen tekućine primjenjuje u prvoj fazi rehidracijske terapije.

Za detoksifikaciju (samo nakon uklanjanja dehidracije), možete koristiti koloidno rješenje - reopolyglucin.

Liječenje trovanja hranom

• Sredstva za cementiranje: Powder Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcijev karbonici - 1,0 g) jedan prašak tri puta dnevno; bizmut subsalicinata - dvije tablete četiri puta dnevno.
• Pripravci koji štite crijevnu sluznicu: dioktahedralni smektit - 9-12 g / dan (rastopiti u vodi).
• Sorbenti: hidrolizirani lignin - po 1 tbsp. Tri puta dnevno; Aktivirano 5 ugljena - 1,2-2 g (u vodi) 3-4 puta dnevno; smect na 3 g u 100 ml vode tri puta dnevno itd.
• Inhibitori sinteze prostaglandina: indometacin (izlučujući proljev) - 50 mg tri puta dnevno u intervalima od 3 sata.
• Sredstva koja povećavaju brzinu apsorpcije vode i elektrolita u tankom crijevu: oktreotid - kod 0,05-0,1 mg subkutano 1-2 puta dnevno.
• Kalcijev pripravci (aktiviraju fosfodiesterazu i inhibiraju stvaranje cAMP): kalcijev glukonat 5 grama oralno dva puta dnevno nakon 12 sati.
• Probiotici: acipol, linsex, akilakt, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probiotik.
• Enzimi: Oraza, pankreatin, abomin.
• U sindromu izražene dijareje - crijevni antiseptici u roku od 5-7 dana: intestopan (1-2 tablete 4-6 puta dnevno), intetriks (1-2 kapsule tri puta dnevno).

Antibiotici za liječenje bolesnika s bolestima koji se prenose hranom ne primjenjuju se.

Etiropno i simptomatsko liječenje toksičnih infekcija hranom propisano je uzimajući u obzir popratne bolesti probavnog sustava. Liječenje bolesnika s hipovolemijom, ITH provedeno u ICU.

Komplikacije trovanja hranom

Mesenterična tromboza, miokardijalni infarkt, akutni poremećaj cerebralne cirkulacije. Bolest ima povoljnu prognozu ako se pravodobno započne liječenje trovanja hranom.

[1], [2], [3],

Prognoza bolesti koje se prenose hranom

Uzroci rijetkih smrti su šok i akutno zatajenje bubrega.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Ostanite u bolnici - 12-20 dana. Ako je potrebno produžiti vrijeme, opravdanje. U nedostatku kliničkih manifestacija i negativne bakteriološke analize - ekstrakt za rad i studij. U nazočnosti preostalih pojava - promatranje poliklinike.

[4],

Klinički pregled

Nije predviđeno.

[5], [6], [7],

Bilješka za pacijenta

Primanje eubiotika i dijeta, osim alkohola, začinjena, masna, pržena, pušača, sirovo povrće i voće (osim banana) za 2-5 tjedana. Liječenje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta provodi se u poliklinici.