Liječenje proširene kardiomiopatije kod djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ciljevi liječenja proširene kardiomiopatije kod djece
Uz inovacije u patogenezi dilatacijske kardiomiopatije, posljednje desetljeće obilježeno je pojavom novih pogleda na njezino liječenje, ali do sada je liječenje dilatacijska kardiomiopatija u djece i dalje u velikoj mjeri simptomatsko. Terapija se temelji na korekciji i prevenciji glavnih kliničkih manifestacija bolesti i njegovih komplikacija: kroničnog zatajenja srca, poremećaja srčanog ritma i tromboembolije.
Nefarmakološko liječenje proširene kardiomiopatije kod djeteta
Najoptimalniji je fleksibilni režim s ograničavanjem tjelesne aktivnosti, odnosno težinom kršenja funkcionalnog stanja djeteta. Od velike važnosti je smanjenje prednapregnutog zbog ograničavanja unosa tekućine i soli za stol.
Medicinski tretman proširene kardiomiopatije kod djeteta
S obzirom na osnovni patogenu mehanizme zatajenja srca (smanjenje miokardijalnog kontraktilnost i smanjenje mase izvediv kardiomiocitima) pomoću glavnom tretmana lijekom su diuretici i vazodilatatori Skupina ACE inhibitora (kaptopril, enalapril).
Kardiotonični lijekovi (digoksin) se dodaju u liječenje s značajnim proširenjem miokarda i neadekvatnom učinkovitošću diuretika i ACE inhibitora u bolesnika s sinusnim ritmom.
Antiaritmijska terapija se koristi prema indikacijama, uzimajući u obzir činjenicu da ti lijekovi (osim amiodarona) daju negativan inotropni učinak.
Posljednjih godina dugoročno korištenje beta-adrenoblokova u tim bolesnicima je opravdano, počevši od minimalnih doza s postupnim postizanjem optimalnih toleriranih doza.
S obzirom na očekivane značajne autoimune patogenezi nekih slučajeva dilatacijska kardiomiopatija, i njegov odnos s virusnim miokarditis, tu je i pitanje o primjeni bolesnika s imunosupresivnih i imunomodulacijskih lijekova.
Duboke metaboličke promjene u miokardu, prema nekim autorima, su osnova za primjenu u bolesnika s dilatacijska kardiomiopatija lijekovima koji poboljšavaju metabolizam zahvaćena miokarda (Neoton, mildronat, karnitina, multivitamin + drugim preparatima cytoflavin).
Kirurško liječenje proširene kardiomiopatije kod djeteta
Glavne vrste nefarmakološkog liječenja zatajenja srca kod djece i mladih uključuju sljedeće:
- resinkroniziranje terapije srčane aktivnosti;
- kirurška korekcija patologije ventila:
- rekonstruktivne operacije na lijevoj komori;
- upotreba uređaja koji smanjuju veličinu i oblik šupljine lijeve klijetke;
- uređaji mehaničke podrške cirkulacije krvi;
- transplantacija srca.
Pogled
Prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, iako postoje neka izvješća o značajnom poboljšanju kliničkog stanja pacijenata na pozadini konvencionalne terapije.
Kriteriji za prognozu uključuju trajanje bolesti nakon dijagnoze, kliničke simptome i ozbiljnost zatajenja srca, prisutnost niskonaponskog tipa elektrokardiograma. Ventrikularne aritmije visokih stupnjeva, stupanj smanjenja kontraktilnih i pumpnih funkcija srca. Prosječni životni vijek bolesnika s proširenom kardiomiopatijom je 3,5-5 godina. Mišljenja različitih autora razlikuju se pri proučavanju ishoda proširene kardiomiopatije kod djece. Najveća stopa preživljavanja zabilježena je u maloj djeci.
Prema mnogim autorima, kronični zatajenja srca, tromboembolizam i poremećaji srčanog ritma najčešći su uzroci smrti bolesnika s proširenom kardiomiopatijom.
Unatoč intenzivnom liječenju i potrazi za novim lijekovima za liječenje proširene kardiomiopatije, pitanje transplantacije srca ostaje relevantno. S modernom imunosupresivnom terapijom, 5-godišnja stopa preživljavanja bolesnika s transplantiranim srcem doseže 70-80%.
[