Poremećaj spavanja: epidemiologija

Epidemiologija poremećaja spavanja

Prevalencija poremećaja spavanja i pritužbi lošeg sna bili su predmetom nekoliko studija. Istraživanja provedena u SAD-u, Europi i Australiji, pokazuju da 30 do 40% odraslih prijaviti poremećaja spavanja, ili barem određeni stupanj nezadovoljstva sna koja se dogodila tijekom prethodne godine. Na primjer, istraživanje od 3000 odraslih osoba u SAD-u, provedeno 1985. Godine, otkrilo je nesanicu u 35% slučajeva, a 17% ispitanika imalo je izrazitu ili upornu nesanicu (Mellinger i sur., 1985). Zabilježeno je da 85% osoba s teškom, upornom nesanicom nije primilo nikakvo liječenje.

Nacionalna zaklada za istraživanje spavanja u Sjedinjenim Američkim Državama i Institut Gallup proveli su istraživanje 1991. I 1995. Godine od 1000 i 1.027 pojedinaca kako bi odredili učestalost i prirodu poremećaja spavanja. Rezultati ovih istraživanja bili su u cjelini usporedivi i sadržavali su niz važnih i zanimljivih opažanja. Kao i prethodne studije, ankete su pokazale da od jedne trećine do jedne polovice odrasle populacije, barem epizodno, zapažaju se problemi sa spavanjem. I 9-12% ispitanika pati od nesanice sustavno ili često. Istraživanje iz 1995. Također je pokazalo da manje odrasle osobe s teškim poremećajima spavanja mogu procijeniti njihovo opće zdravlje. Naravno, ovaj odnos može se objasniti na različite načine:

1. slaba kvaliteta sna može doista negativno utjecati na tjelesno zdravlje;
2. osobe s kroničnim poremećajima spavanja imaju veću vjerojatnost da negativno procjenjuju zdravlje;
3. loše fizičko zdravlje ima negativan učinak na kvalitetu sna.

Dnevna pospanost zabilježena je u 40% odraslih osoba, a 12% ispitanika izjavilo je da bi moglo drijemati tijekom dnevne aktivnosti. Zanimljivo je da samo 30% odraslih osoba s poremećajima spavanja razgovaralo o ovom problemu s liječnicima ili drugim javnim zdravstvenim radnicima. Štoviše, osobe s poremećajima spavanja rijetko pišu liječniku za to. U zasebnoj studiji, zabilježeno je da je samo polovica liječnika opće prakse detaljno upitala pacijenta o stanju spavanja, čak i nakon što se žalio na loš san. Dakle, dobiveni podaci svjedoče, s jedne strane, o širokoj prevalenciji poremećaja spavanja, as druge strane, da su slabo prepoznati i tretirani.

Iako je nesanica najčešći poremećaj spavanja, kod procjene učestalosti poremećaja spavanja, treba imati na umu i neke druge uvjete. Iako je nesanica široko zastupljena, potrebno ga je razlikovati od ostalih poremećaja spavanja, na primjer, opstruktivne apneje za vrijeme spavanja. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, opisana početkom sedamdesetih godina, poremećaj je vrlo rasprostranjen među odraslim osobama, povezan s visokim rizikom od brojnih bolesti i povećanom smrtnošću. U jednoj od epidemioloških studija (Wisconsin Sleep Cohort Study) zapaženo je da opstruktivna apneja u snu otkriva (u skladu s vrlo strogim kriterijima) u 2-4% odrasle populacije.

Iako je prisutnost narkolepsije relativno mala (u SAD-u ima 125-250 tisuća pacijenata), to je vrlo ozbiljan problem javnog zdravlja zbog kroničnog tijeka i štetnih posljedica na život pacijenata.

Periodni pokreti udova u snu (PDS) još je jedan važan poremećaj. Iako je točnu prevalenciju teško procijeniti, poznato je da se povećava s dobi. Prema Gallupovoj anketi 1995. Godine, 18% odraslih osoba izvještava o značajnim pokretima ili trzanju njihovih nogu tijekom spavanja.

Druga skupina poremećaja spavanja povezana je s kršenjem ciklusa sna i probudanja (cirkadijani ritamni poremećaj). Na primjer, slaba kvaliteta sna i dnevna pospanost nalaze se u 26% muškaraca i 18% žena zaposlenih u smjenama. Promjena vremenskih zona je također čest uzrok slabe spavanja i dnevne pospanosti. S obzirom na to da moderna proizvodnja postaje sve složenija, u budućnosti je moguće predvidjeti porast učestalosti takvih poremećaja u poslovnom spavanju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Posljedice poremećaja spavanja

Utjecaj poremećaja spavanja na cjelokupno zdravlje, kvalitetu života i razne ekonomske pokazatelje procijenjen je u nekoliko studija. Poznavajući visoku fiziološku važnost sna, može se pretpostaviti da će njeni poremećaji imati značajan utjecaj na stanje zdravlja. Ipak, teško je procijeniti posljedice poremećaja spavanja, iako postoji niz dokaza da je slaba kvaliteta sna snažna komplikacija. Već je spomenuto da su u Gallupovoj anketi 1995. Godine osobe s kroničnim poremećajima spavanja općenito procijenile svoje fizičko stanje niže od onih bez nepravilnosti ili s blagim poremećajima spavanja. Druge studije su primijetili da nesanica negativno utječe na nekoliko aspekata kvalitete života: na primjer, zadovoljstvo životom, odnose s drugima, stručne djelatnosti. U studijama o utjecaju poremećaja spavanja na industrijsku aktivnost, veza između pospanosti i čestih odsutnosti, smanjenja radne sposobnosti i kvalitete rada, povećanja broja nezgoda. Nesreće na prijevozu od posebne su važnosti za zdravstvenu zaštitu. Osobe koje pate od nesanice imaju 2-3 puta veću vjerojatnost za ulazak u prometne nesreće. Prema Gallupovoj anketi iz 1995. Godine, 31% odraslih osoba izvijestilo je da je doživjela pospanost u vrijeme vožnje. Štoviše, otprilike 4% ispitanika izjavilo je da su ušli u prometnu nesreću jer su zaspali za upravljačem.

Brojne su studije pokušale povezati nesanicu s raznim bolestima. Ispalo je da je nesanica povezana s povećanim rizikom od bolesti srca, hipertenzije, moždanog udara i dijabetesa. Dokazano je da se u bolesnika s opstruktivnom apnejom spavanja povećava rizik od hipertenzije i moždanog udara. Izvijestio je višu smrtnost kod osoba s nesanicom. Ipak, ostaje nejasno jesu li ti veze kauzalna priroda. U svezi s tim, potrebne su dodatne studije o utjecaju poremećenog sna na zdravlje.

Neki istraživači pokušali su procijeniti ekonomsku štetu zbog poremećaja spavanja i budnosti. Iako su ove procjene indikativne, omogućuju nam da procijenimo opseg štete. U jednoj takvoj studiji, procjenjuje se da je ukupni ekonomski gubitak oko 100 milijardi dolara. U drugoj studiji, moguće štete od nesreća s poremećajima spavanja procjenjuju se na 50 milijardi dolara.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],