Socijalni problemi u epilepsiji

Društveni problemi su među najvažnijima za pacijente s epilepsijom. Dok je u razgovoru s pacijentima, liječnicima uglavnom govoriti o učestalosti napadaja, nuspojave lijekova, rezultati istraživanja, pacijenti često žele razgovarati sasvim različita pitanja kao što su kako prevladati osjećaj odbačenosti koji se javlja u vezi s napadajima kao napadaji utječu na kupovnu struke, oporavak na poslu, školovanje. Pacijenti žele znati kako napadaji utječu na njihov društveni život i neovisnost, izglede za brak, obiteljski život, mogu li roditi dijete, hoće li dobiti dozvolu vozača itd. Postoji niz strahova, zabluda, stigma povezanih s epilepsijom. Do sada, mnogi imaju ideju da je epilepsija povezana s ludilom, pa čak i ubacivanjem đavla. Uspješno liječenje epilepsije, dakle, zahtijeva razgovor s pacijentom o cijelom kompleksu socijalnih problema.

Pitanje mogućnosti vožnje automobilom s epilepsijom jedan je od najproblematičnijih. Očito je da bolesnici s čestim epileptičkim napadajima ne smiju voziti auto, ali s rijetkim napadajima pod određenim uvjetima, vožnja se može dopustiti. U različitim državama Sjedinjenih Država postoje različiti zahtjevi za trajanje neosjetljivog razdoblja, dajući pravo na vozačku dozvolu, od nekoliko mjeseci do 2 godine. Što je vremenski interval kraći, pa pacijenti s epilepsijom dobivaju dozvolu za privremenu vožnju, to više može vjerovati pacijentovim izvješćima o napadajima. Bolesnici s epileptičkih napadaja može se dopustiti voziti automobil u slučaju da imaju napadaje javljaju samo noću, ili ako se unutar određenog vremena prije nego što se napadaj javlja stalno simptoma preteča, što im daje priliku da se stavi auto na sigurnom parkiralištu. U gotovo svim državama Sjedinjenih Država pacijent je dužan obavijestiti o bolesti nadležnih upravnih tijela. Nužnost dobivanja potvrde od liječnika često dovodi do činjenice da pacijent skriva od njega istinsku učestalost napadaja, što dovodi do neadekvatnog liječenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Zapošljavanje u epilepsiji

Većina ljudi s epilepsijom bavi se proizvodnim aktivnostima za cijeli radni dan. Kada nekontrolirane napadaje bolesnika kontraindicirana za aktivnosti koje zahtjevaju vožnje, s potencijalno opasne po život ili traumatskim mehanizama, korozivnim kemikalijama, produljena izloženost visinama ili pod vodom. Godine 1990., Zakon o Amerikancima za osobe s invaliditetom zabranio je diskriminaciju protiv pacijenata s epilepsijom tijekom zapošljavanja. Ako osoba s epilepsijom ne može nositi se s radom zbog napadaja, mora mu se dati drugi posao u skladu s kvalifikacijama.

[7], [8], [9]

Školovanje i epilepsija

Djeca s epilepsijom mogu se uspješno nositi s školskim programom, iako u nekim slučajevima postoje određene poteškoće koje mogu biti povezane s nepovoljnim društvenim okruženjem, vršnjačkim pritiscima, niskim samopoštovanjem ili niskim očekivanjima. Teškoće u učenju mogu biti uzrokovane i većom bolešću koja oštećuje mozak. Drugi važan čimbenik koji negativno utječe na učenje je antiepileptički lijek. Barbiturati su osobito nepovoljni u tom pogledu.

Trudnoća i epilepsija

Žene s epilepsijom mogu zatrudnjeti, imati djecu, imati zdravu djecu i potpuno sudjelovati u odgoju. Ipak, trudnoću može biti praćeno visokim rizikom povezanim sa samim napadajima i potrebom za antiepileptičkim lijekovima. Rizik od djeteta s abnormalnim razvojem kod žena s epilepsijom je nekoliko posto veći od prosjeka populacije. Neke razvojne anomalije vjerojatno su povezane s napadajima ili antiepileptičkim lijekovima.

Da bi se smanjio rizik tijekom trudnoće, monoterapija je poželjna. Postoji neslaganje oko pitanja koja se droga može smatrati najsigurnijom u trudnoći. Nema kontroliranih studija koje bi riješile taj problem. Poznati hidantoinski sindrom fetusa, povezan s upotrebom fenitoina. Anomalije razvoja mogu uzrokovati barbiturati. Dysfrazni status može biti povezan s upotrebom valproične kiseline i karbamazepina. Najbolja strategija tijekom trudnoće je korištenje jednog lijeka koji je najučinkovitiji u liječenju ove vrste napadaja. Kao što je pokazala da folna kiselina može donekle spriječiti fetalnih abnormalnosti u majke, ne pate od neuroloških bolesti, razumno je da ga preporučiti za primanje dozu 0.4-1.0 mg / dan za sve žene koje mogu zatrudnjeti.

Ozljede tijekom epileptičkih napadaja

Iako je cilj liječenja osigurati da su život ljudi s epilepsijama što potpuniji, treba provoditi oprez zbog mogućnosti ozljeda tijekom napadaja. S rijetkim napadima (na primjer, kod malih napadaja koji se javljaju rjeđe od svaka tri mjeseca), potreba za bilo kakvim ograničenjima obično ne proizlazi. Međutim, s čestim napadajima trebaju biti oprezni o vodi, uključujući i kupanje (sigurnije tuširati u sjedećem položaju), visina (kratkoročno uspon stepenicama je obično sigurna), neki od pokretnih dijelova, i druge potencijalno opasnim situacijama. Ovaj rizik postoji i kod kuće i na poslu. Preporuke koje se odnose na sigurnost bolesnika, u svakom bi se slučaju trebale individualizirati.