Razvrstavanje bronhijalne astme

Trenutno u klasifikaciji bronhijalne astme, glavni su dva pristupa: s jedne strane, bronhijalna astma je klasificirana pomoću etiologije; s druge strane - po težini bolesti.

[1], [2], [3], [4],

Stupnjevi ozbiljnosti bronhijalne astme

[5], [6], [7], [8],

Svjetlosni epizoda (intermitentna astma)

• kratkotrajni simptomi manje od 1 puta tjedno;
• kratke egzacerbacije bolesti (od nekoliko sati do nekoliko dana);
• noćni simptomi 2 puta mjesečno ili manje;
• odsutnost simptoma i normalna funkcija vanjskog disanja između egzacerbacija;
• PSV ili FEV1
  • > 80% norme;
  • dnevne fluktuacije <20%

Osvijetljena upalna astma

• Simptomi 1 puta tjedno ili češće, ali ne svaki dan;
• pogoršanje bolesti može poremetiti tjelesnu aktivnost i spavanje;
• noćni simptomi astme javljaju češće 2 puta mjesečno
• PSV ili FEV1
  • > 80% norme;
  • dnevne fluktuacije od 20-30%

Umjereno teška uporna astma

• dnevni simptomi;
• pogoršanja bolesti ometaju fizičku aktivnost i spavanje;
• noćni simptomi astme javljaju češće 1 puta tjedno;
• PSV ili FEV1
  • od 60 do 80% norme;
  • dnevne fluktuacije> 30%

Teška uporna astma

• uporni simptomi;
• česte exacerbations;
• tjelesna aktivnost je ograničena manifestacijama bronhijalne astme;
• PSV ili FEV1
  • <60% norme;
  • dnevne fluktuacije> 30%

Primjedbe:

1. Izraz "simptomi" ovdje je identičan napadu gušenja.
2. Stupanj težine treba procijeniti samo na temelju cijelog kompleksa navedenih karakteristika i pokazatelja PSV i FEV.
3. Prisutnost čak i jedne karakteristike koja se odnosi na težu varijantu tijeka bolesti omogućila je ocjenjivanje tijeka bronhijalne astme kao teže.
4. PSV - vrhunski protjecanje. FEV1 je volumen prisilnog isteka u prvoj sekundi.
5. Pacijenti s bilo kojim stupnjem težine mogu razviti teške egzacerbacije čak i pri prijetnji životu.

Slično, težina bronhijalne astme procjenjuje se u Nacionalnom sporazumu Republike Bjelorusije o dijagnostici, prevenciji i liječenju bronhijalne astme (1998). Razlika je samo u učestalosti napada astme s blagim epizodnim poremećajem bronhijalne astme (ne češće 1-2 puta tjedno) i neznatno uporni protok (češće 2 puta tjedno, ali ne i dnevno).

Od velikog je praktičnog interesa klasifikacija profesora G.B. Fedoseev (1982), koja je postala široko rasprostranjena. Prednost klasifikacije je identifikacija stupnjeva razvoja bronhijalne astme i kliničko-patogenetskih varijanti, što stvara mogućnosti za individualnu dijagnozu, terapiju i prevenciju.

Klasifikacija bronhijalne astme prema ICD-10

Klasa X. Bolesti dišnog sustava

J45	astma
J45.0	Uglavnom alergijska astma
	Alergijski bronhitis
	Alergijski rinitis s astmom
	Atopična astma
	Egzogena alergijska astma
	Jetrena groznica s astmom
J45.1	Nonalergijska astma
	Idiosinkratska astma
	Endogena nealergijska astma
J45.8	Mješovita astma
J45.9	Neočekivana astma
	Astmatični bronhitis
	Kasni nastanak astme
J46	Astmatički status
	Akutna teška astma

Pretežno etiološki princip klasifikacije bronhijalne astme odražava se u ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), koji je 1992. Godine izradio WHO.

Kao što se može vidjeti iz tablice, ovisno o etiologiji razlikuju se alergijske, nealergijske, miješane i nespecificirane astme.

Glavni patofiziološki znak bronhijalne astme je prisutnost hiperreaktivnosti bronha, koja se razvija kao posljedica upalnog procesa u bronhijalnom zidu. Hiperreaktivnost je povećana osjetljivost dišnih putova na podražaje koji su indiferentni za zdrave pojedince. Stupanj hiperreaktivnosti bronha usko korelira s ozbiljnošću i prevalencijom upalnog procesa i prema tome s težinom bronhijalne astme.

Hiperreaktivnost bronha može biti specifičan (razvijen kao odgovor na izloženost određenim alergenima) i nespecifične (razvila se pod utjecajem različitih podražaja alergijske prirode). Stoga, alergijska bronhijalna astma - što je bronhijalna astma, koji se razvija pod utjecajem određene alergene i odlikuju se specifičnim bronhijalnoj hiperreakciji; nealergijska bronhijalna astma - što je bronhijalna astma, ne-alergijsku razvoju utjecajem etioloških faktora (npr aeropollyutantov, industrijski opasnosti, neuro-psihijatrijske, endokrinih poremećaja, fizičku aktivnost, lijekovi, infekcije) i karakteriziran nespecifične bronhijalnoj hiperreakciji.

Mješovita bronhijalna astma uzrokovana je kombiniranim djelovanjem alergijskih i nealergijskih čimbenika te je prema tome karakterizirana specifičnom i nespecifičnom hiperreaktivnošću bronha.

[9], [10], [11],

Razvrstavanje bronhijalne astme GB Fedoseev (1982)

1. Faze razvoja bronhijalne astme
   1. Biološki nedostaci u praktično zdravih ljudi.
   2. Stanje izdaje.
   3. Klinički izražena bronhijalna astma.
2. Kliničke i patogenetske varijante bronhijalne astme
   1. Atopicheskiy.
   2. Zarazne ovisna.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Teška adrenergička neravnoteža.
   7. Holinergičku.
   8. Neuropsihijatrijsko.
   9. Aspirin.
   10. Prvenstveno promijenjena bronhijalna reaktivnost.
3. Ozbiljnost tijeka bronhijalne astme
   1. Jednostavan protok.
   2. Tijek srednje gravitacije.
   3. Teška struja.
4. Faze tijeka bronhijalne astme
   1. Pogoršanje.
   2. Nestabilna remisija.
   3. Remisija.
   4. Trajna remisija (više od 2 godine).
5. komplikacije
   1. Plućni: emfizem, atelektaza, pneumotoraksa, plućna insuficijencija, itd.
   2. Extrapulmonary: plućno srce, zatajenje srca, itd.

[12], [13]