Aerofagija

Aerofagija je funkcionalna probava koja je karakterizirana ingestije zraka. Normalno, bez gutanja, gornji jednoslojni sfinkter je zatvoren. Tijekom hrane, otvara se, a zajedno s hranom, uvijek se gasi određena količina zraka (svakom gutljaju oko 2-3 cm ³ zraka). U tom smislu, u želucu je normalno do 200 ml zraka ("zrak", "plin" mjehurić), koji tada ulazi u crijeva i apsorbira se tamo.

U zdravoj osobi, plin se uglavnom nalazi u želucu i debelom crijevu. Intestina sadrži prosječno 199 + 30 cm3 plina. Oko 70% plina sadržanog u gastrointestinalnom traktu je progutano zrakom, ostatak plina nastaje crijevnim bakterijama i kada se probavni sokovi neutraliziraju bikarbonatima.

Sa aerophagia, količina zraka u želucu i crijevima znatno se povećava, jer se zrak guta i tijekom jela i izvan jesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci aerofagije

Uzroci aerofagije su sljedeći:

• psihogeni čimbenici, psihoemotionalne stresne situacije; u ovom slučaju aerofagija nastaje kao reakcija na različite živčane šokove, strah, bol, itd. Često, aerofagija je manifestacija histerije;
• bolesti dišnog sustava koje sprečavaju nazalno disanje;
• brzopleta brza hrana, glasno šampanje u vrijeme obroka;
• hipersaliviranje (tijekom pušenja, slatkiša sisanja, žvakaće gume);
• organskih ili funkcionalnih bolesti, praćeno osjećajem pritiska i prekomjernog punjenja u epigastriji (na primjer, kronični gastritis s nedostatkom sekretoriteta);
• bolesti ili operacija koje krše funkciju kardije (dijafragmatska kila, itd.).

[8], [9]

Simptomi aerofagije

Glavne kliničke manifestacije aerofagije su sljedeće:

• glasno podrigivanje zraka, pogotovo uz živčani slom, uzbuđenje. Često se pažnja bolesnicima zabrinjava bez obzira na unos hrane, ponekad i nenamjerno;
• osjećaj punine, tlaka, nadutosti u epigastriji nedugo nakon jela; ove subjektivne manifestacije su zbog istezanja želuca zrakom i hranom te se smanjuju nakon belchinga sa zrakom;
• palpitacije, prekide, osjećaj nepostojanja zraka, otežano disanje, bol ili peckanje u području srca nakon jela, smanjujući se nakon pojave zraka. Bolovi u srcu uzrokovani aerofagijom nazivaju se pseudo-anginalni sindrom i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu angine pektoris;
• česti hiccough;
• nadutost, osobito u gornjem dijelu;
• „Visoka” u lijevom gornjem kvadrantu thympanitis (udaraljke napustio hipohondrija određuje timpanealna zonu zvuka koja se proteže sve do visokog IV interkostalnog prostora, čineći ga teško čak i definicija lijeve granice srca).

Kada rendgenski pregled određuje visoku poziciju dijafragme (uglavnom lijevu kupolu), vidite veliki mjehurić plina u želucu, u lijevom zavoju debelog crijeva otkriva veliku količinu plina.

Aerofagii klinički simptomi treba razlikovati od ishemične bolesti srca, dijafragme kila, raka želuca, gušterače, debelog crijeva, želuca, crijevnog piloričkog stenoze, diskinezija i žučnog trakta. U tu svrhu koriste se za diferencijalnoj dijagnozi EKG FEGDS, ultrazvuk trbuha.

Aerofagija potiče istezanje donjeg sfinktera jednjaka, njegovo slabljenje i razvoj kile jednjaka jednjaka dijafragme.

Aerofagija se također mora razlikovati s psihogenim povećanjem trbuha (Alvarezov sindrom). Ovaj sindrom se obično razvija u živčanim, histeričnim ženama, ponekad simulira trudnoću ("lažna trudnoća"). Psiogenicko povećanje trbuha je posljedica kontrakcije mišića stražnjeg abdominalnog zida i oštrog opuštanja - prednjeg. Prekomjerna lumbalna lordoza je formirana, dijafragma je skraćena, sadržaj abdominalne šupljine pomaknut naprijed i dolje. Disanje postaje površno, brzo. Povećanje trbuha obično se razvija polako i najizraženiji je u popodnevnim satima, a za vrijeme spavanja trbuh može biti uobičajen.

Kod aerofagije, za razliku od Alvarezovog sindroma, ne postoji takav dramatičan porast abdomena. Alvarezov sindrom nije karakteriziran glasnim trzajem zraka. Također treba napomenuti da psihogeni porast trbuha nestaje tijekom noći, a to nije povezano s odmrzavanjem ili izbjegavanjem plinova.