Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa mogu biti različiti, ovisno o mjestu upalnog procesa, otpornosti organizma i patogenosti mikroorganizma.

Akutni prednji uveitis

Akutni anteriorni uveitis karakterizira fotofobija, bol, crvenilo, smanjena vidna oštrina i suzenje. Kronični prednji uveitis može se pojaviti asimptomatski ili uz blagi crvenilo i osjećaj "plutajućih točaka" ispred očiju.

Pericornealna (ciliarna) injekcija s akutnim prednjim uveitisom ima ljubičastu boju.

Precipitati rožnice su stanični naslage na endotelu rožnice. Po svojoj prirodi i distribuciji, moguće je utvrditi potencijalni tip uveitisa. Precipitati rožnice najčešće se nalaze u srednjem i donjem dijelu rožnice zbog oblika i kretanja tekućine u prednjoj komori. Međutim, s uveitisom povezanim s Fuchsovim sindromom, precipitiraju se roževi u cijelom endotelu.

• endotelna prašina uzrokovana mnoštvom stanica dolazi s akutnim prednjeg uveitisa i sa subakutnim protokom kronične upale;
• prosječni precipitira rožnice su češći u akutnom i kroničnom prednjem uveitu;
• veliki precipitira rožnice obično imaju oblik "kapljica masti" s voštanim sjajom i karakteristični su za granulomatozni uveitis;
• stari precipiti rožnice - obično pigmentirani; ostaci velikih precipitata rožnice mogu se prikazati kao hialinizirani naslage.

Stanice određuju aktivnost upalnog procesa.

• stanice u vlazi prednje komore raspoređene su u stupnjevima ovisno o njihovoj količini, detektirane biomikroskopijom s kosim utorom duljine 3 mm i širine 1 mm, s maksimalnim osvjetljenjem i povećanjem;
  • <5 stanica - +/- 0
  • 5-10 stanica = +1;
  • 11-20 stanica = +2;
  • 21-50 stanica = +3;
  • > 50 stanica = +4.
• stanice u prednjem dijelu staklenog humora treba usporediti u količini s stanicama koje se nalaze u vlažnoj vlagi. Kod irita, stanice, ali vlažnost prednje komore su znatno veće od njihovog broja u vitriji.

Opalescencija vlažne vlage uzrokovana je raspršenjem svjetlosti proteina (djelovanje Tyndalla), koje prodiru kroz vlažnu vlagu kroz oštećene pluća irisa. U odsutnosti stanica, opalescencija nije pokazatelj aktivnosti upalnog procesa i ne zahtjeva liječenje. Razvrstavanje u stupnjevima, kao iu brojanju stanica u prednjoj komori.

• Slabost: prvo detektirano = +1.
• Umjeren stupanj: detalji irisa jasno se vide = +2.
• Izraženi stupanj: detalji irisa nisu jasno vidljivi = +3.
• Intenzivni stupanj: formiranje fibrinoznog eksudata - +4.

Noduli na irisu su karakteristična značajka granulomatozne prirode upale:

• Knurre čvorići su male veličine i nalaze se uz pupoljku;
• Busacca kvržice su manje uobičajene i nalaze se bliže periferiji pupillary margine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Stražnji svetišta

Stražnja synechiaja predstavlja spoj između irisa i prednje kapsule leće. Stvorena u akutnom prednjem uveitisu, kao i kod kroničnog prednjeg uveitisa umjerenih i teških stupnjeva. Stražnja sinusa, smještena oko pupilarske margine na 360 stupnjeva (osamljeni učenik). Dovesti do kršenja cirkulacije vodenog humora od stražnje komore do prednje komore, čime se uzrokuje bombardiranje irisa. Ovo zauzvrat pomaže zatvoriti kut prednje komore s korijenom irisa i pojavom sekundarne oftalmičke hipertenzije. Nakon rupture stražnje sinne, tragovi pigmenta irisa mogu ostati na prednjoj kapsuli objektiva.

Ostale komplikacije kroničnog ili ponavljajućeg uveitisa: keratopatiju sličnu vrpci, katarakte, glaukoma, makularnog edema, formiranje upalnih membrana i phthisis očne jabučice.

Stražnji uveitis

Kod bolesnika s lokalizacijom upalnih žarišta na periferiji, primjećuje se pritužbe o "plutajućim točkama" prije očiju i zamućenje vida. U akutnom choroiditisu, patološki proces uključuje fovealnu ili paramakularnu regiju, koja je uzrok gubitka središnjeg vida. Opstanak u staklastom tijelu ostaje pacijent neotkriven.

Znakovi stražnjeg uveitisa:

• Vitrea. Karakterizira prisustvo stanica, neprozirnosti, opalescencije i odstranjivanja staklastog stakla. Upalni precipitati pokrivaju površinu stražnje hijaloidne membrane.
• Koroiditis. Pojaviti duboke, žućkaste ili sivkaste žarišta s jasnim granicama. S neaktivnim upalnim procesom, čororetski atrofični fokusi su bijeli s jasnim granicama i pigmentiranim marginama.
• Retinitis. Retina dobiva bijeli izgled oblaka, plovila nisu jasno vizualizirana. Kontura upalnog fokusa je nejasna. Teško je nacrtati liniju razdvajanja između zdravih i zahvaćenih područja retine.
• Vaskulitis. Najčešći su vene vene retine (periflebit), rjeđe - arterije (ieriarteritis). Aktivni periplebitik karakterizira prisutnost bijelih pratećih traka duž tijeka mrežnih žila. Lezija je fokalna u prirodi s neravnim izbočinama vaskularnog zida prema van. U nekim slučajevima periplebitisa nastaje perivaskularna akumulacija granulomatoznog tkiva, što uzrokuje pojavu uzorka "kapljica voska".

Macularni edem

Oni su sudjelovanje u upalni proces makularnom racemosa makularnog edema, ishemije, makularnu epiretinal stvaranje membrana, vaskularnu okluziju retine, koroidalnu neovaskularizaciju, odvajanje retine i optička neuropatija.