Glaukom: simptomi i znakovi

Znakovi i simptomi glaukoma ovise o vrsti i stupnju razvoja glaukomomatskog procesa u očne jabučice.

[1], [2], [3], [4]

Akutni napad glaukoma

Akutni napad glaukoma može se razviti u bilo kojem stadiju bolesti. Akutni napad glaukoma može se izvesti bez ikakvog očiglednog razloga. U drugim slučajevima, pojava akutnog glaukoma napada doprinose snažnom emocionalnom šoku, zarazne bolesti, pogreške u jelu i piću, neispravan ubacivanja atropina u oko ili drugu dodatnu opremu učenika. Stoga, u liječenju starijih pacijenata, podložnih povišenom intraokularnom pritisku i ja, nužno je suzdržati od imenovanja ovih sredstava.

Akutni napad glaukoma na zdravo oko često se javlja bez ikakvog razloga.

Počinje iznenada, najčešće noću ili ujutro. Postoji oštra bol u oku, orbita. Glavobolja prati povraćanje, opća slabost tijela. Pacijenti su lišeni sna i apetita. Takvi uobičajeni simptomi akutnog napada glaukoma mogu uzrokovati dijagnostičke pogreške.

U pratnji izraženih pojava sa strane oka: edem kapaka i konjunktive, često ima vodene oči.

Za izazivanje akutnog napada glaukoma mogu biti stresne situacije, ostati u mraku, dugotrajan rad u sklonom položaju, upijanje u oči mydriatskih nuspojava neke uobičajene medicine.

U oku ima ozbiljnih bolova, ozračujući se na odgovarajuću nadzemnu ili polovicu glave. Oko je crveno, vaskularni uzorak na konjunktivi i sclera oštro se povećava. Rožnica izgleda gruba, dosadna, nejasna u usporedbi s prozirnom, sjajnom, zdrava rožnica; Kroz stegnutu rožnicu vidi se široki ovalni učenik koji ne reagira na svjetlost. Iris mijenja sloj boje (u pravilu, postaje zelenkasto-zahrđao), njegov uzorak je izglađen, nečist. Prednja kamera je ili vrlo mala, ili ništa uopće, što se može vidjeti s fokalnim (bočnim) osvjetljenjem. Palpacija takvog oka je bolna. Osim toga, tu je i kamenita gustoća očne jabučice. Vizija je oštro smanjena, čini se da pacijent ima gustu maglu pred njegovim očima, oko izvora svjetlosti vidljivi su krugovi duga. Intraokularni tlak raste na 40-60 mm Hg. Čl. Kao rezultat suženje dijela razvila fokalne ili vaskularnih stanja nekroze sektorski iris stromi slijedi aseptičkom upale. Formiranje stražnjeg sinehije ali rub učenik, goniosinehy, deformacija i zamjenom zjenice. Često zbog teške boli u oku zbog kompresije osjetljivih živčanih vlakana, krvni tlak se značajno povećava, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Iz tog razloga, ovo kliničko stanje pogrešno smatrao hipertenzivna kriza, dinamičan moždanog krvotoka ili trovanja hranom. Takve pogreške dovode do činjenice da se pacijent prekasno početi da smanje intraokularni tlak kada optičke poremećaji živčanih postati nepovratan i dovesti do razvoja kroničnog kut zatvaranju glaukoma s povišenog intraokularnog tlaka kontinuirano.

[5], [6], [7], [8]

Otvoreni kut glaukoma

Otvoreni kut glaukom često počinje i napreduje nezapaženo od strane pacijenta, koji se ne osjećaju nelagodu i otići do liječnika samo kad postoje teških kršenja vizualnih funkcija (napredni ili poodmakloj fazi), kako bi se postigla proces stabilizacije postaje vrlo teško u tim fazama, ako uopće moguće.

Otvoreni kut glaukoma može se zbuniti s katarakta, ostaviti pacijenta bez liječenja i omogućiti razvoj neizlječive sljepoće.

S kataraktama, intraokularni tlak je normalan, a pri ispitivanju prenošene svjetlosti oslabljen je ružičasti sjaj učenika, a protiv njega se mogu razlikovati crne poteze i mrlje intenzivnije neprozirnosti.

Subakutni napad primarnog okluzivnog glaukoma

Subakutni napad primarnog zatvorenog kuta glaukoma pojavljuje se u lakšem obliku ako kut prednje komore nije zatvorena ili nije dovoljno zbijena. Kod subakutnih napada, vagulacija se ne razvija, a nekrotični i upalni procesi u irisu se ne pojavljuju. Pacijenti se obično žale da zamagljuju viziju i pojavu krugova duga kada gledaju svjetlost. Bol u očne jabučice je blaga. Kada se ispituje, postoji blagi edem rožnice, blaga dilatacija učenika, hiperemija episkleralnih žila. Nakon subakutnog napada nema deformacije učenika, segmentalne atrofije irisa, stvaranja stražnje sinne i goniosineške.

Kongestivni oblik glaukoma

Za kongestivni oblik glaukoma karakterizira pojava ranih subjektivnih znakova, što olakšava ranu dijagnozu bolesti. U početnoj fazi pacijenti se žale na zamagljenu viziju, pojavu prelijepih krugova, neugodnih senzacija, ponekad lagane boli u području oka, promjeni refrakcije - pojavi kratkovidnosti. Često se ti simptomi pojavljuju nakon emocionalnog stresa, mentalnog i fizičkog preopterećenja. Uzrok tih pritužbi je kratkotrajno povećanje intraokularnog tlaka, uzrokujući prijelazne, nestabilne promjene u prednjem dijelu očiju.

U početnim fazama kongestivnog glaukoma još uvijek nema organskih promjena u orguljskom vidu. Razdoblja podizanja intraokularnog tlaka su kratkotrajni, pa se na pregledu pacijenata vidne oštrine vidno polje ne mijenja, nema promjena i od optičkog živca. Početno razdoblje traje od nekoliko dana do godinu dana.

Tijekom vremena, povećani intraokularni tlak se češće ponavlja, razdoblja povišenog intraokularnog tlaka se produljuju, glaukom prolazi u fazu naglašenog stajnog glaukoma. U ovoj fazi postoje stalne objektivne promjene u prednjem dijelu oka, otkriva se kršenje vizualnih funkcija.

Jednostavan glaukom

Jednostavan glaukom je mnogo rjeđi od kongestivnog oblika glaukoma: u 4-5% slučajeva u odnosu na ustajanje. Ona teče bez objektivnih promjena u prednjem dijelu oka. Bolest počinje neprimjetno, tako da pacijenti vrlo često ne sumnjaju da imaju jedno oka, a slučajno ih otkriju.

Izgled očiju s jednostavnim glaukom normalno je: fenomeni iritacije potpuno su odsutni, ponekad se može primijetiti nekoliko povećanih vena i malo povećan i lagano reagirajući učenik učeniku. Glavni znak glaukoma je povećanje intraokularnog tlaka - s jednostavnim glaukom može biti samo blaga.

Često se tijekom prve studije, intraokularni tlak čini normalan, a samo ponavljanim i sustavnim mjerenjem u različitim satima nekoliko dana može se povećati i nestabilnost ovog tlaka biti utvrđena. Istodobno, čini se da je navečer pritisak znatno niži nego ujutro (razlika od 5 mm Hg će govoriti za glaukom).

S jednostavnim glaukomom, kao i kod ustajanja, vidno polje postupno se smanjuje, a vizualna oštrina se smanjuje. Budući da učenik svijetli sivkastom bojom i stoga nije sasvim čist, neiskusni liječnik koji ne poznaje tehniku oftalmoskopije može uzeti jednostavan glaukom za senilne katarakte. U osnovi, jednostavan i ustajali glaukom je ista bolest, a ti oblici mogu ići jedan u drugi: kongestivni glaukom prolazi u jednostavnu i leđa.

Jednostavan glaukom, za razliku od zagušenja, karakterizira ravnomjerno, sporo tijek, intraokularni porast tlaka je nizak, nagle fluktuacije intraokularnog tlaka su rijetke. Ali bolest se stalno napreduje.

Glavni simptomi jednostavnog glaukoma su povećani pritisak, razvoj atrofije optičkog živca s iskopavanjem svog diska, sužavanje vidnog polja i smanjenje vidne oštrine. Odsutnost ranijih subjektivnih senzacija dovodi do činjenice da se pacijenti obrate liječniku samo kad se smanji vizualna funkcija, tj. Kada se već javljaju nepovratne promjene. Često očima na jednom oku već je potpuno izgubljeno ili oštro smanjeno. Kasnije, liječenje bolesnika liječniku, odnosno, pogoršava prognozu jednostavnog glaukoma. S kasnom prepoznavanjem i nepravilnim liječenjem glaukoma dolazi do sljepoće.

Apsolutni glaukom

Apsolutni glaukom je rezultat svih kliničkih oblika glaukoma koji nepovoljno prolaze i dovode do sljepoće. Pod utjecajem stalnih povišen IOP, tvari cirkulacije i poremećaja metabolizma u tkivu oka oštre atrofičnih promjena javljaju, funkcija je potpuno ugašen, oka kao tvrdo kao kamen. Ponekad počinju teške bolove. Apsolutni glaukom postaje apsolutno nadraženi glaukom. U oku s glaukomom apsolutnim obilježili degenerativnih procesa često pogođene rožnica u obliku dystrophic keratitis, rožnice čira i slično. D. Dystrophic čireva mogu biti inficirane razvija gnojni čir rožnice, perforacija rožnice često završava. Kada perforacija rožnice u oku s visokim očnog tlaka može oteći expulsive krvarenje - duge jaz stražnji ciliarni arterije pod choroid. U ovom slučaju, sve ljuske očne jabučice ili dio njih pod pritiskom krvi su gurnute iz očne jabučice.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundarni glaukom

Sekundarni glaukom ima iste faze i stupnjeve kompenzacije kao primarni glaukom, ali postoje neke posebne značajke:

1. jednostrani postupak;
2. može se nastaviti ili kao otvoreni kut glaukoma ili kao glaukom s kutnim zatvaranjem (tj., paroksizmalno);
3. Izumljeni tip krivulje povećanja intraokularnog tlaka (večernji uspon);
4. vrlo brzo smanjena vizualna funkcija, u roku od jedne godine;
5. s pravodobnim tretmanom, smanjenje vizualnih funkcija je reverzibilno.