Liječenje Wegenerove granulomatoze
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Svrha terapije je postizanje remisije i pogoršanja bolesti, a zatim njegovo održavanje. Glavna načela taktike liječenja moguća je rano i pravodobno započinjanje liječenja, pojedinačni odabir lijeka, doza i vrijeme liječenja za pogoršanje, dugotrajno liječenje uzimajući u obzir progresivnu prirodu bolesti.
Lijekovi za Wegenerovu granulomatozu
Osnova liječenja je uporaba glukokortikoida u kombinaciji s citostaticima. Obično, početna doza glukokortikoida silan - 6080 mg dnevno oralno prednizon (1-1,5 mg / kg tjelesne težine dnevno), nedostatak djelotvornosti doze povećava u 100-120 mg. Ako se u ovom slučaju nije moguće postići kontrolu bolesti, primjenjuju tzv impulsa terapiju - 1000 mg primjenjuje metilprednizodona 3 uzastopna dana, lijek se primjenjuje intravenski kalelno u 0,9% otopini natrijevog klorida.
Značajno poboljšanje u prognozi života povezano je s upotrebom citotoksičnih lijekova. Prednost se daje ciklofosfamidu, ali dobri su rezultati dobiveni upotrebom azatioprina, metotreksata, mikofenolata mofetil. Tijekom kliničkih simptoma ciklofosfamid bolesti primjenjuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 2-3 mg / kg tjelesne težine na dan, sa smanjenjem aktivnosti bolesti pokretu na doze održavanja (50-100 mg / UNP ili 200-400 mg po tjednu). Liječenje ciklofosfamidom nastavlja se 1 godinu nakon postizanja stabilne remisije, tada se postupno smanjuje doza.
Za održavanje remisije, prednisolop se koristi u minimalnoj dozi za održavanje (5-7,5 mg / danu) u kombinaciji s ciklofosfamidom. S produljenim remisijom bolesti, moguće je potpuno ukidanje glukokortikoida uz održavanje terapije citostaticima.
Kirurško liječenje Wegenerove granulomatoze
Operativni tretman za Wegenerovu granulomatozu mora se provesti prema vitalnim indikacijama. Rane se ne liječe 3-4 mjeseca. U tom se slučaju preporuča povećati dozu hormona prije operacije, au postoperativnom razdoblju postupno smanjiti na početnu razinu. Ako je potrebno, kirurško liječenje treba privremeno otkazati imunosupresive i propisati antibiotike širokog spektra.
Daljnje upravljanje
Svi bolesnici nakon izbijanja iz bolnice trebaju nastaviti protok spuštanja doze lijekova (pod kontrolom krvi i općeg stanja). Jednom u svakih 1-2 mjeseca preporučljivo je provesti detaljno ispitivanje pacijenta i konzultirati ga sa srodnim stručnjacima (prvenstveno reumatolozima),
Pogled
Izgledi su nepovoljni. Glavni kriterij za predviđanje tijeka bolesti je prije svega priroda bolesti počinjena (akutna, subakutna, kronična). Oštriji početak Wegenerove granulomatoze, teži je daljnji tijek. Dno preostalih kriterija (trajanje remisije i očekivanog trajanja života) ovisi o opcijama protoka, no zbog učinkovitosti suvremenih metoda liječenja, oni su relativniji od početka bolesti. Stupanj pojave bolesti i brzina progresije mogu biti objektivni čimbenici koji određuju prognozu.
Zaključno, valja napomenuti da većina bolesnika s Wegenerovom granulomatozom upućuje prije svega na otorinolaringolog. Pravodobna sudbina dijagnoze i imenovanje odgovarajućeg liječenja ovisi o njihovoj budućnosti.
[Sprječavanje Wegenerove granulomatoze
Wegener nema pouzdane metode za sprečavanje granulomatoze. Napomenuti, međutim, da prethodi razvoju Wegenerovu granulomatozu uobičajene su bolesti i stanja takva kao gripa, SARS, pogoršanja kroničnog fokalne infekcije, hlađenje, trauma, trudnoće ili porođaja.