Tehnika šivanja

Cilj - da odgovara čvrsto ranu rubove, eliminirajući tucking obrazovanja i zatvorenim prostorima u ranu kako bi se smanjila napetost svakog pojedinog šava, ostavljajući barem u potkožnom tkivu stranog materijala. Šavovi se mogu nanositi i vezati pojedinačno (čvorići šavova) ili kontinuirano (kontinuirani šav). Oni se mogu potpuno nalaziti ispod kože (intradermalna šava) ili vezati rubove kože na površini (perkutana šava).

Ako se rana razbije, najprije stavite potkožne šavove, a potom i kožne šavove. Rane na licu zatvorene su šavovima, smještene ih 2-3 mm, većinom subkutano (s iznimkom nosa i kapaka). Za čvornu šav, u pravilu, koristite tkaninu, apsorbiraju (na primjer, na osnovi poliglikatne kiseline) 4-0 ili 5-0 (manji broj, tanji materijal). Primjenjuju se uranjanjem čvora na dnu rane kako bi se izbjeglo formiranje opipljive izbočine, čvor ne bi trebao biti previše zbijen. Kontinuirana potkožna šav (intradermalna) ponekad se koristi u kozmetičke svrhe.

Epidermu se obično šivanje jednostavnim, nodularnim šavom koja se ne otapa s monofilamentnim navlakom (na primjer, najlonom). Iznad velikih zglobova i vlasišta koristite nit 3-0, na licu - 6-0, u većini drugih područja - 4-0 ili 5-0. Šavovi se nanose na dubinu otprilike jednaku širini, na istoj udaljenosti koja je jednaka udaljenost od umetanja igle do linije rane. Mali šavovi se koriste za kozmetičke svrhe i na tanku kožu, obično 1 -3 mm od ruba rane. U drugim slučajevima upotrebljavaju se širi ubod, ovisno o debljini tkiva.

Šava se počinje i završava u dubini rane, tako da čvor ostaje na dnu.

Suture materijali

Kategorija	Materijal	Komentar
Ne može se apsorbirati		Poželjno je za šivanje kože
Monofilament	Najlon	Trajno, teško, rad s njom relativno je teško
	Polipropilen	Loše držati čvor, najteže koristiti
	Polibutester	To je elastično dovoljno, stoga je rastegnut kada oteklina tkiva i smanjena nakon njenog smanjenja
Pleteni	Poliester	Niska reaktivnost, za kožne šavove lošije od monofilamenta
	Svila	Meka, lagana upotreba, dobro održavani čvor, visoka reaktivnost tkiva. Korištenje je ograničeno, uglavnom u području usta, na usnama, kapcima, oralnoj sluznici
Rastvaranje materijala za šivanje		Poželjno je za subkutane šavove
Monofilament	Polidioksanon	Vrlo izdržljiva i dugotrajna u tkivima (resorpcija za 180 dana); čvršće, teže je koristiti za ručno zavarivanje u usporedbi s ostalim materijalima koji se apsorbiraju
Prirodni	Catgut, kromiranu cjevčicu	Iz unutarnje žilavosti ovaca. Nestabilan, slabo održavan čvor; brzo rješava (1 tjedan); visoka reaktivnost tkiva. Neželjeno za upotrebu
Pleteni	-	Jednostavno je vezan, čvrsti čvor, niska reaktivnost
	Na temelju poliglikolne kiseline	Brzo se riješi, ostaje na snazi tjedan dana
	Temeljeno na poliglattičnoj kiselini	Trenutno, najpoželjnije

Interval između šavova obično je jednak udaljenosti od injekcije igle do ruba rane. Injekcija i uklanjanje igala trebaju biti na istoj udaljenosti od ruba rane.

Ponekad se koristi vertikalna varica za madrac umjesto sloja po slojevima po sloju u slučajevima gdje nema vidljive napetosti kože; također pomaže ispravno uvijanje rubova rane u labavim tkivima. Kontinuirani šav može se nanositi brže od nodularne šavove i koristiti se na ranu s dobro poravnatim rubovima.

U svim slučajevima kožne šavove treba usmjeriti rubove rane vodoravno, uzimajući u obzir prirodne oznake kože (nabore, brazde, rubovi usana). Okomito poravnanje šavova jednako je važno kako bi se izbjegla deformacija koraka.

Prekomjerna napetost nakon šivanja rane označava deformaciju površine kože u obliku "snop kobasica". Takva šavova trebaju se preuređivati, dodajući, ako je potrebno, subkutane ili dermalne šavove, ili oboje.