Komplikirana katarakta

Komplikirane katarakte uzrokuju nepovoljni vanjski i unutarnji čimbenici. Komplikirane katarakte karakteriziraju razvoj zamućenosti ispod stražnje kapsule leće i na perifernim dijelovima stražnjeg korteksa. Ovo razlikuje kompliciranu katarakta od kortikalnih i nuklearnih dobnih katarakata. Prilikom ispitivanja leće u prenesenoj svjetlosti zamućenje se pomiče na suprotnu stranu kretanja očnih kugli. Komplicirana katarakta s biomikroskopijom u obliku čaše, siva, s mnogo vakuola, kristala kalcija, kolesterola. Izgleda kao kamen. Složena katarakta počinje bojanjem na stražnjem rubu leće, kada su vidljive sve boje spektra. Često komplicirana katarakta je jednostrana. To je zbog toga što se u bolesnom oku razvija komplicirana katarakta, gdje se nalaze proizvodi opijenosti, koji se, uhvaćeni s tekućinom, zadržavaju u uskom prostoru iza leće. Stoga, zasjenjenja u ovom slučaju počinju u stražnjim dijelovima leće.

Komplikirane katarakte podijeljene su u dvije podskupine:

1. Katarakte uzrokovane uobičajenim bolestima tijela:
   • endokrinih bolesti, metaboličkih poremećaja, gladovanja, avitaminoze i trovanja raznim plodovima;
   • dijabetes. Dijabetske katarakte se razvijaju u 40% dijabetičara, često kod mladih ljudi. Ovo je bilateralno, brzo razvija katarakte. Ostrujite, oblažite najsuvremenije slojeve iza i ispred, veliki broj vakuuma, pokažite podkapsularne naslage, vodu između kapsule leće i korteksa. Nakon vakuola pojavljuju se flocculent neprozirnosti nalik "snježnoj oluji". Rane promjene refrakcije, koje karakterizira nestabilna kratkovidnost (može se mijenjati tijekom dana). Dijabetska katarakta napreduje vrlo brzo;
   • Tetanusna katarakta je opažena u tetanusu, konvulzije i kršenja metabolizma vode (kolera, itd.). Tečaj je isti kao u prethodnom katarakta;
   • myotopic cataract - postoje mnoge neprozirnosti koje su lokalizirane uglavnom u korteksu. Zona za cijepanje je uvijek prozirna. Između opeklina u leći mogu nastati briljantne inkluzije (kolesterolni kristali);
   • dermatogena katarakta s sklerodermom, ekcem, neurodermatitis. U mladoj dobi, zahvaćena leća vrlo brzo sazrijeva. U svjetlu raspršene svjetiljke na pozadini difuzne zamućenosti, vidi se intenzivnija zamućenost u blizini polova;
   • Endokrini katarakt razvija se s meksemom, kretenizmom, Downovom bolešću. Ako u tijelu nedostaje unos vitamina PP, razvija se pelagra, što također uzrokuje zamagljivanje leće (katarakt);
2. Katarakte uzrokovane očne bolesti.

Na metaboličke procese u objektivu mogu utjecati na promjene u drugim tkivima oka: mrežnice pigment degeneracija, visoke kratkovidnosti, uveitis, odvajanje retine, glaukom daleko naprednijim, periodičan iridociklitis i korioretinitis različite etiologije, disfunkcije šarenice i cilijarnog tijela (Fuchs sindrom). Za sve ove bolesti je promjena u sastavu intraokularne tekućine, što pak utječe na metaboličke abnormalnosti u zatamnjenja i razvoj leća. Značajka svih komplicirane katarakte je da su obično stražnji supkapsularnu, kao u retrolentalnu prostor označen više dugotrajno izlaganje toksičnim tvarima od leće, a stražnji se ne epitel, koji ima zaštitnu ulogu. Početna faza stražnjeg supkapsularnu mrene - polikromirani prelijevanje u duginim bojama ispod stražnjeg kapsule. Zatim, pod stražnji kapsula opacification nastaje, koja ima grubu izgled. Uz širenje na periferiju izmaglici podsjeća čašu na dodatno usporiti širenje katarakte pojavljuje potpuna.

Primjer kombinacije katarakte opće patologije organizma može poslužiti kaheticheskaya mrene koji nastaje zbog općeg deplecije tijela za vrijeme posta, nakon zaraznih bolesti (tifus, malarije, magarac, itd), kao posljedica kronične anemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekundarna, pleuralna katarakta i fibroza stražnje kapsule leće

Sekundarna katarakta javlja se u aafakovom oku nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakta. To je rast podkapsularnog epitela leće, koji ostaje u ekvatorijalnoj zoni vrećice objektiva.

U odsutnosti jezgre leće, stanice nisu ograničene pa rastu slobodno, ne rastu. Oni se nabubre u obliku malih prozirnih kuglica različitih veličina i oblagaju stražnju kapsulu. Biomikroskopijom, ove stanice su slične mjehurićima sapuna ili kavijarima. Oni se nazivaju kuglice Adamyuk-Elshniga po imenima znanstvenika koji su prvi opisali sekundarni katarakte. U početnoj fazi razvoja sekundarnog katarakta nema subjektivnih simptoma. Vizualna oštrina se smanjuje kada epitelialni rastovi dosegnu središnju zonu.

Sekundarni katarakti podliježu kirurškom tretmanu: oni proizvode disekciju (stezanje) stražnje kapsule leće, na koju se postavljaju kuglice Adamyuk-Elshnig. Disekcija se izvodi linearnim rezom unutar pupillary zone.

Operacija se također može izvesti pomoću laserske zrake. U tom slučaju sekundarna katarakta također je uništena unutar učenika. Izrađuje se okrugla rupa promjera 2-2,5 mm. Ako to nije dovoljno kako bi se osigurala visoka oštrina vida, tada se rupica može povećati. U artifacial očima sekundarne katarakte rjeđe se razvijaju nego kod aafaktičnih.

Frontalna katarakta nastala je kao posljedica spontane resorpcije leće nakon traume, samo spojene prednje i stražnje kapsule leće ostaju u obliku guste mutne folija.

Kavitetne katarakte se u centralnoj zoni disciraju pomoću laserske zrake ili posebnog noža. U dobivenoj rupi, ako postoje indikacije, može se pojačati umjetna leća posebnog dizajna.

Fibroza stražnje kapsule leće koristi se za označavanje zbijenosti i neprozirnosti stražnje kapsule nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte.

U rijetkim slučajevima zamućenost stražnje kapsule može se otkriti na radnom stolu nakon uklanjanja jezgre leća. Najčešće, zamućenje se razvija 1-2 mjeseca nakon kirurškog zahvata, jer stražnja kapsula nije dovoljno pročišćena i postoje nevidljivi tanki dijelovi prozirnih kristalnih masa, koji kasnije rastu zamućeni. Ova fibroza stražnje kapsule smatra se komplikacijom ekstrakcije katarakte. Nakon operacije, stražnja kapsula se uvijek smanjuje i zgušnjava kao manifestaciju fiziološke fibroze, ali ostaje transparentna.

Odcjepljenje oblake kapsule provodi se u onim slučajevima kada se vidna oštrina oštro smanji. Ponekad se dovoljno visoka vizija održava čak i u prisutnosti značajnih zasjenjenja na stražnjoj kapsuli leće. Sve ovisi o lokalizaciji tih neprozirnosti. Ako u sredini postoji barem mali razmak, to može biti dovoljno da prođe svjetlosne zrake. U tom smislu, pitanje disekcije kapsule koju kirurg odlučuje tek nakon procjene funkcije oka.