Horoiditis: vrste
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Multifocalni choroiditis i panoveitis
Simptomi multifokalnog choroiditisa i panoveitisa su slični onima opisanim u gornjem dijelu sindroma histoplazmoze oka. Također uključuje čororetinalne žarišta atrofije, peripapilarne ožiljke, koroidalnu neovaskularizaciju i linearne margine na periferiji. Međutim, glavna razlika je u tome što kada multifokalne koroiditis i panuveite označena dvostruke znakove upale i pojavu novih lezija chorioretinal atrofija, još brojne i manje veličine, a pojava žarišta upale u prednjim i stražnjim dijelovima staklaste, upalnih promjena u prednje komore , Disk optičkog živca je natečen. U akutnoj fazi bolesti, može postojati lokalna eksudativna detekcija retine. U bolesnika s dugotrajnom bolesti na fundusu mogu se identificirati upalne žarišta u različitim fazama razvoja.
Smanjena vidna oštrina. Uz perimetriju, zabilježite širenje slijepe točke, pojedinačni scotoma na polju gledišta. U procesu liječenja moguće je poboljšati vizualna polja.
Etiologija nije uspostavljena, iako infektivna i autoimuna bolest nije isključena.
U akutnoj fazi i razvoju komplikacija bolesti, moguće je liječenje kortikosteroidima. Slučajevi samoizlječenja zabilježeni su čak i u prisutnosti koroidne neovaskularizacije.
Tuberkulozni choroiditis
Tuberkulozni choroiditis razvija se u mladoj dobi na pozadini primarne tuberkuloze. Uzrok bolesti su mikobakterije, koje inficiraju mnoge organe.
Kod tuberkuloznih lezija koroida, češće se opaža miliario i multifokalni koroiditis. Choroidal tubercles su žućkasto ili sivkasto-bijele boje. Nakon tretmana dobiva se jedan ili više chorioretinalnih ožiljaka s izrazitim rubovima, hiperfluorescentni na FAH. Tuberkuloza-metastatski granulomatozni kroriorinitis karakterizira težak tijek s krvarenjem u mrežnici i infiltriranjem staklenika. Tuberkuloza-alergijski chorioretinitis u odsutnosti mikobakterijskog tuberkuloze u oku nastaje kao ne-granulomatozna upala. Oni nemaju kliničke osobine, često se razvijaju kod djece i adolescenata tijekom razdoblja tubularnih testova.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim granulomatoznim infekcijama: sarkoidoza, bruceloza, lepra, toksoplazmoza, sifilis, gljivična infekcija. Kod tuberkuloznog choroiditisa, priroda histoloških promjena ovisi o stupnju tuberkuloznog procesa. U primarnoj tuberkulozi, upala u choroidu javlja se s difuznom limfoidnom infiltracijom, prisutnošću epithelioidnih i divovskih stanica. Kod sekundarne tuberkuloze prevladava produktivni tip upale, karakteriziran stvaranjem tipičnih tuberkuloznih granuloma s slučajnom nekrozom.
Dijagnoza se temelji na otkrivanju fokusa tuberkuloze izvan fokusa, pozitivnih rezultata uzoraka tuberkulina i fokalnih reakcija oči na uvođenje tuberkulina.
Specifično sustavno liječenje uključuje standardnu antituberkuloznu terapiju i antimikobakterijske lijekove (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, itd.). Moguće je koristiti kortikosteroide ovisno o pacijentovu imunološkom stanju i tijeku procesa. Kod tuberkulozno-alergijskog chorioretinitisa vrši se lokalna i opća nepecifična protuupalna i desenzibilizirajuća terapija.
Toksokaroznыj xorioidit
Toksokarni choroiditis uzrokovan je larvalnim oblikom Toxocara canis, helminti iz skupine ascarids.
Ophthalmotoxokaroz može biti manifestacija obične bolesti s masivnom invazijom tijela ličinki ili jedinom kliničkom manifestacijom helmintioze.
Fokus granulomatozne upale nastaje oko larve na mjestu njegovog prodiranja u oko. Kada oka ulazi u oči kroz posude optičkog živčanog diska, larva ima tendenciju da se smiri u paramakularnoj zoni. Nakon uklanjanja upale u području stražnjeg oka oka nastaje granulom. U mlađoj djeci taj proces napreduje akutnije s masivnim upalnim odgovorom na vitreous, prema kliničkim manifestacijama, sličnim retinoblastom ili endoftalmitisu. U starijoj djeci, adolescenata i odraslih, proces napreduje više benigno, uz formiranje gustog proinitorskog fokusa u parapapilarnoj regiji. Kada larva uđe u oko, periferni granulom formira se duž sustava prednjeh cilijarnih arterija. U tom se slučaju proces može nastaviti gotovo asimptomatski.
U akutnoj fazi tokso-karijesnog uveitisa, fokus izgleda kao oblačno, bjelkasti, snažno sugestivan fokus s perifocalnom upalom i eksudatom u staklastom. Nakon toga, ognjište se zgusne, njegove granice postaju jasne, površina - sjajna. Ponekad definira tamni centar kao dokaz prisutnosti ličinskih ostataka. Vatrost je često povezan s vlaknastim šavom iz DZN-a.
Dijagnoza se temelji na tipičnom oftalmoskopskom uzorku i otkrivanju toksokarotske infekcije enzimskim imunološkim ispitivanjem.
Liječenje je često simptomatsko, budući da antiparazitički lijekovi imaju mali učinak na larve oblike helminti. Osim toga, proces upale često počinje nakon smrti i propadanja ličinki uslijed njihovog toksičnog djelovanja na okolna tkiva. Dodatni načini liječenja su granična laserska koagulacija i kirurško uklanjanje granuloma zajedno sa susjednim ožilnim tkivom.
Candidiasis choroiditis
Candidiasis choroiditis uzrokuje Candida albicans gljive. Posljednjih godina, učestalost bolesti se povećava zbog široke primjene antibiotika i imunosupresivnih lijekova.
Pacijenti se žale na smanjenu vidljivost i plutajuće neprozirnosti pred okom. Oftalmoskopski, proces sliči toksoplazmozi. Na fundusu se otkrivaju dominantni žuto-bijeli žarišari s nejasnim granicama različitih veličina - od malih, poput vate, do žarišta različitih promjera na optičkom disku. Prvenstveno utječe na mrežnicu, dok proces napreduje, proces se proteže na staklasto tijelo i koroid.
Dijagnoza se temelji na karakterističnoj povijesti (dugotrajna upotreba velikih doza antibiotika ili steroidnih lijekova) i rezultati krvnog testa tijekom perioda candidaemije.
Liječenje - lokalna i sistemska primjena antifungalnih lijekova (amfotericin B, rudnik, rifamin, itd.), Koji se uvode u staklasto staklo. U teškim slučajevima se izvodi vitrectomija - uklanjanje staklastog tijela.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Syphilitic chorioretinitis
Sifilijski chorioretinitis može se razviti i kod kongenitalnog i stečenog sifilisa.
Kongenitalne mrežnice promjene - višestruki mala žarišta pigmentirana i amelanotic, dajući oka pogled na dnu sol i papar, ili više većih atrofičnog lezije u choroid, obično na periferiji mrežnice. Manje česte su peripapilarne atrofične promjene u mrežnici i koroidu u kombinaciji s periferijskim distrofnim promjenama.
Kod stečenog sifilisa, bolesti retine i choroida razvijaju se u drugom i trećem razdoblju bolesti i nastaju u obliku žarišnog ili difuznog chorioretinitisa. Klinički, sifilni chorioretinitis je teško razlikovati od procesa druge etiologije. Za dijagnozu je potrebno koristiti serološke reakcije i uzeti u obzir karakteristične promjene u drugim organima.
Diferencijalna dijagnoza u kongenitalnom sifilizu treba provesti s sekundarnim distrofijama drugog podrijetla (na primjer, rubeola retinopatije), kao i nasljednim retinističkim distrofijama. U slučaju diferencijalne dijagnoze nasljednih retinskih distrofije, obiteljska povijest i ERG su važni: s pigmentnim retinitisom, ona se ne bilježi, s normalnim ili subnormalnim chorioretinitisom.
Dijagnoza se temelji na rezultatima serološke studije koja se provodi kako bi se identificirala određena infekcija.
Liječenje sifilnih lezija očiju provodi se zajedno s veneremologom.
Chorioretinitis kod HIV infekcije
Chorioretinitis kod HIV infekcije javlja se u obliku superinfekcije na pozadini izraženih poremećaja imuniteta. Najčešći izravni uzrok oštećenja oka je citomegalovirus. Karakteristični znakovi chorioretinitisa u HIV infekciji su značajna prevalencija lezije, nekrotične prirode upale, hemoragičnog sindroma.
Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim znakovima i otkrivanju HIV-a. Prognoza je loša. U liječenju se koriste antivirusni i imunotropni lijekovi.