Faze rehabilitacijskih mjera za osteohondrozu

Meta područje rehabilitaciju i liječenje mjere u odnosu na pacijenta izravno ovisi o prirodi procesa i njihovo trajanje - isticanje pažnju na bolesti (patološka podloge akutni manifestacije) ili bolesnika (sotsiosomatopsihicheskih kolekcije poremećaja kod pojedinca).

Na temelju pretpostavki i podataka s naglaskom na rezultate istraživanja, liječnici otkrili da je korisno konstruirati algoritam koji uzima u obzir diferencijabilan pristupa izboru taktike smanjenje tretman i optimalno vrijeme sastanka. Kao što se vidi iz koraka kojima se raspravlja u ovoj shemi, svi oni ispunjavaju osnovne probleme ranije spomenute - osloboditi pacijenta od boli, poboljšanje funkcije jedinice motora, kako bi osigurao pojavu mogućih kršenja prognostički (komplikacije) i na temelju koje utječu na motorni ponašanje pacijenta.

Klinički i funkcionalni pregled:

• psihološko ispitivanje;
• algoličko ispitivanje;
• Neurotopedska dijagnostika;
• Rendgenska dijagnostika kralježnice (uključujući funkcionalne testove);
• ultrazvučno ispitivanje ligamenta aparata kralježnice;
• elektromiografsko ispitivanje mišićnog sustava 

[1], [2]

Algoritam terapijskih mjera u liječenju bolesnika s bolestima kralježnice 

[3], [4], [5], [6]

Prva faza - nediferencirana pomoć

Nediferencirana pomoć:

• promjena algoreaktivnosti središnjih neuroendokrinih formacija (analgetici, sredstva za smirenje, itd.);
• smanjena aktivnost mehanički osjetljivih kožnih aferenata u okidnim zonama, zone za bojenje boli (lokalne anestetike, postupci fizioterapije, tehnike masaže - milovanje, lagano trljanje);
• promjena u prirodi vazoaktivnih lokalnih reakcija (lokalno toplo-hladno);
• smanjenje opterećenja, imobilizacija veze motora (ležaj, korekcija po položaju, stabilizacija motornih veza fizičkim vježbama lokalnog karaktera);
• Miorelaxation (lijekovi, psiho-korekcija, fizičke vježbe i tehnike masaže usmjerene na relaksaciju mišića, PIR).

Druga faza je diferencirana skrb (3-10 dana)

Borba protiv boli:

• nastavak aktivnosti prve faze;
• smanjenje razine aktivnosti središnjih i perifernih sustava (beta-blokatori);
• aktivacija aferentnih impulsa iz nadređenih motorskih veza (fizičke vježbe, metode terapijske i akupresure, postupci fizioterapije);
• aktivacija aferentnih impulsa (fizičke vježbe, tehnike masaže, postupci fizioterapije);
• aktivacija endogenih mehanizama mentalnog reguliranja (stvaranje postrojenja za oporavak).

Poboljšanje funkcionalnog stanja motorne veze:

• modeliranje kretanja (utječe na kožu regije dotične motorne veze), tehnike istezanja mišića, posebne fizičke vježbe, PIR, "proprioceptivno olakšanje" (PNF);
• smanjenje vertikalnih (aksijalnih) opterećenja (korekcija po položaju, iskrcaj polaznih mjesta, ortoze);
• utjecaj na pogođenim kralješnice, PDS formiranje kosti tetive i mišiće oko kralježnice (posebne tehnike vježbanje točke i refleks segmenta masažu), istezanje terapiju;
• aktivacija viših i nižih motorskih veza (prevencija zagušenja drugih motornih veza) - kombinirani učinci raznih alata fizičke rehabilitacije;
• poboljšanje vaskularne podrške motorne veze (primanja masaže, fizioterapeutskih postupaka, tjelesnih vježbi);
• povećanje volumena kretanja zainteresirane veze - smanjenje stupnja kontrakcije mišića (fizičke vježbe, PIR, tehnike masaže, postupci fizioterapije)

Treća faza (1-2 mjeseca) je kronični proces bolesti

Terapija kronične boli:

1. smanjenje afektivnih reakcija na bol (antidepresivi, smirivanje: emocionalno-stresni autogeni trening);
2. aktivacija centralnih neuroendokrinih mehanizama analgezije (sintetički opioidi, blokatori serotonina, itd.);
3. povećana aktivnost adaptivnih procesa (adaptogeni, steroidi, vježbe disanja, emocionalno-voljni trening);
4. reorganizacija osjetilnog sustava; ("Neuromotor reeducation", učinak na kožu motornog područja - PIR, primanja segmentalna refleksna masaža

Terapija povreda cjelovitosti motornog čina:

• reorganizacija motornog sustava ("neuromotor reeducation", utjecaj na mišiće, ligamente, zglobove kostiju - fizičke vježbe, masaža);
• obnavljanje cjelovitosti motornog čina (fizičke vježbe, PIR, masaža);
• obnova integriteta pokreta u kralježnici, suprotnoj strani (uticaj na mišiće, kost tetiva, zglobni zglobovi);
• sprječavanje kršenja integriteta cjelokupnog djela lokomotivnosti (utjecaj na sve funkcionalne formacije motorne veze - fizičke vježbe, PIR, masaža, fizioterapeutski postupci)

Četvrta faza je potraga za adekvatnim modelom novog psihotomotornog stereotipa ponašanja

Klinički i funkcionalni pregled (VTEK):

• psihološko ispitivanje;
• algološko ispitivanje;
• ručno ispitivanje;
• opći klinički pregled stanja zdravlja;
• funkcionalno ispitivanje mišićno-koštanog sustava;
• definicija prognoze;
• modeliranje mogućih zdravstvenih promjena

Izrada adekvatnog stereotipa ponašanja:

• korekcija mentalne usklađenosti tipa bolesnika i odabranog modela;
• korekcija stereotipa motora u skladu s odabranim modelom;
• simptomatska terapija;
• preventivne mjere:
  • iznimka je smanjenje traumatskog utjecaja formiranog stereotipa motora na očuvanje uvjeta uobičajenog funkcioniranja motornih veza;
  • isključivanje - smanjenje težine invalidnosti;
  • sprječavanje sekundarnih poremećaja povezanih s promjenom stereotipa

Faza istraživanja izravno je povezana s pružanjem pacijenata s hitnom skrbi. Četiri faze nediferencirane terapije opisuju sve moguće etiopatogenetske veze povezane s nastankom boli:

• Isključenje psihogenije i aktivacije centralnih neuroendokrinih mehanizama;
• promjena nociceptivnih mehanizama na periferijalnom mjestu;
• promjenjivu prirodu vazoaktivnih reakcije, što dovodi ne samo do poboljšanja mikrocirkulacije oštećena područja, ali i zbog prostranstvima mehanizama bolnih i periferne vaskularne reakcije je neuro-endokrini regulacija.

Sve ove mjere provode se maksimalno mogućim opuštanjem mišićnog aparata i položajem prtljažnika i ekstremiteta u najvećem mogućem položaju (korekcija po položaju). Najučinkovitije sredstvo za opuštanje mišića u fazi akutne boli somatogene prirode je farmakoterapija, potenciranje učinka središnjih analgetika, sredstava za smirivanje; opuštanje i istezanje mišića, psihološka korekcija.

Trodnevni rok dodijelili za prvu fazu je posljedica ne samo trebate dobiti detaljne dijagnostičke podatke, ali i mala brzina adaptivni reparativnim procesi trebaju postići određenu terapeutske učinke kumulaciju. Naravno, ovaj se termin može smanjiti na 1-2 dana pod povoljnim okolnostima (normalizacija stanja pacijenta). U tom slučaju pacijent podliježe općim preventivnim mjerama uzimajući u obzir volumen propisivanja primarnog oštećenja lezije.

Odsutnost terapeutskog učinka automatski znači prijelaz na sljedeći, drugi stupanj, određuje potrebu za diferenciranom skrbi i za bolove i za otežane poremećaje u funkciji veze motora.

Poznato je da je plastičnost nociceptivnih procesa određena obrnutim transportom, sporom aktivnošću živčanih terminala, perverznom aktivnošću simpatičkih formacija. U vezi s tim, na razini nastavka terapije središnjim analgeticima i sredstvima za smirenje, mogu se uspješno koristiti različite blokade. Na temelju koncepta „vratarenje kontrolu” jedan od mogućih mehanizama potiskivanja nocicepcijskog integrativne aktivnosti je da se uključe u aktivnosti bystroprovodyaschih živčanih vlakana, nakon koje mišićnih i tetiva-ligamentous struktura. Takva se stimulacija može provesti uz pomoć fizičkih vježbi, tehnika masaže na motornim vezama koje su veće u odnosu na predmetni fokus. Osim što provodi sinergističke vježbe u ključu biološke povratne sprege, koji osiguravaju učinkovitu obnovu silaznih impulsa, svaka terapijska intervencija treba adekvatnu verbalnu meditaciju.

U ovom slučaju, govorimo o potrebnim uputama prijedloga, predviđajući bilo kakvu radnju stručnjaka, razumljivom pacijentu i ublažavanju stresa samog postupka. Isti je cilj posvećen i aktivaciji endogenih mehanizama mentalnog reguliranja - stvaranju postrojenja za oporavak i mentalnu prilagodbu.

U usporedbi s prvim stupnjem, povećava se važnost restaurativne terapije s ciljem poboljšanja funkcije veze motora, kao i brzog rekonvaleksa. Ovaj slijed pojedinih ciljanih područja dovoljno argumentacija ilustrira patterning fizioloških reakcija, s početkom u zoni kožnog senzora, a završava s terapijskim učinkom na koštano-tetiva zgloba, kralježnice VCP ekstremiteta zglobova. Naravno, ove se aktivnosti mogu koncentrirati u jednoj sesiji, a trajanje cijele faze bit će regulirano brojem postupaka potrebnih za postizanje učinka oporavka. Pod uvjetom da je, unatoč svim naporima, nema poboljšanja, kao od datuma prve znakove kršenja prebrojanim u tjednima, to mora biti navedeno kronični proces bolesti i prelazak na treću fazu, karakterizira traženju optimuma iz situacije. Doista, to je na ovoj razini je posebno važno adekvatnost prethodnih događaja, jer oni mogu ići i sanogennykh paralelne reakcije, ocrtava smjer naknadne intervencije njegove nesposobnosti da se poremećaj u adaptivne procese u tijelu. Sasvim prirodno, da se trajanje ove faze je važnije od svih prethodnih, zbog činjenice da su svi zadaci i aktivnosti zahtijevaju određeno vrijeme, izravni, aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja usmjeren na postizanje svoj terapeutski učinak.

Izostanak pozitivnih dinamike, u ovoj fazi gotovo znači invaliditet pacijenta i stoga od posebne važnosti ponavlja dovoljno detaljan klinički i fiziološke pregled, koji je odlučio ne toliko patologije dijagnostiku, kao realnu procjenu dinamike adaptivne procese u tijelu koji su se dogodili pod utjecajem tretmana rehabilitacije , stupanj gubitka zdravlja, radne sposobnosti i socijalne neovisnosti.

U četvrtoj fazi, čiji se uvjeti ne mogu utvrditi iz dovoljno jasnih razloga, glavni smjer rehabilitacijske terapije jest razviti potpuniji model prognostičkih poremećaja u sustavu pacijenta i okoliša. Ovaj zadatak može se riješiti različitim sredstvima fizičke rehabilitacije.

S obzirom na to da je kronizacija procesa dovela do takvih perzistentnih patoloških promjena koje su odredile invaliditet, aktivna intervencija na pogođeni motorni veni gubi svoju korisnost. Terapija stječe simptomatski karakter, pružajući osnovu za ciljanu rehabilitaciju i profilaktičke mjere, među kojima su sredstva terapeutske tjelesne naobrazbe (LFK) na čelu. Njihov je glavni cilj vratiti pacijentu društvenu aktivnost, pružajući to put kvalificiranom pomoći pri određivanju najprikladnije naknade za oštećene (izgubljene) funkcije ispravljanjem njih.

Osnovni koncept koji omogućuje provođenje uspješnih korektivnih mjera je ideja da se svaka radnja odvija unutar određenog vremenskog kontinuiteta iu okruženju uvjeta istodobnog mijenjanja, što zahtijeva ispravne korekcije. Svaka lekcija o ispravljanju oštećenih funkcija je sustavna, a ne komprimirana na vrijeme, trening vještina po uzoru na liječnika na temelju individualnih sposobnosti pacijenta.

Predložena rehabilitacija shema u vezi s isključenjem zahvaćena PDS kralježnice od „kralježnice-ud” kinematički lanac seta sama uglavnom readaptatsionnye i resocijalizacije ciljeve, koji značajka sastoji se u razvoju novih uzoraka (optimalno) kretanje, jačanje pogođene aparata kralježnice i lokomotornog u cjelini, vraćanje pacijenta na prethodnu radnu aktivnost.