Tonometrija

Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka (tlaka unutar oka). Instrumenti koji se koriste u tonometriji, s malom silom, deformiraju površinu rožnice koja se koristi za izračunavanje intraokularnog tlaka.

Tonometeri su applanation i dojmljiv. Rad svake vrste tonometra sugerira da sve oči imaju istu krutost, debljinu rožnice i protok krvi.

Aplanacijski tonometar

Aplanacijska tonometrija, uvedena 1954. Godine, temelji se na Imbert-Fickovom zakonu, prema kojem je intraokularni tlak jednak sili koja je potrebna da se poravna sferna površina kontaktne površine tonometra. Goldmannova aplanacijska tonometrija je “zlatni standard”, najčešće korištena metoda tonometrije. Metoda se koristi samo u položaju pacijenta na proreznoj lampi. Rožnica je pregledana kroz dvostruku prizmatičnu leću smještenu na vrhu stožastog vrha uređaja, naglašeno koso s plavim svjetlom. Kada je glava pacijenta nepomična, spljošteni vrh je pažljivo postavljen protiv anestezirane rožnice obojene fluoresceinom. Liječnik u šupljoj svjetiljki vidi meniskus suznog filma oko vrha tonometra. Ovi fluorescentni prstenovi se kombiniraju kada pritisak vrha postane jednak intraokularnom tlaku. Gradirana skala na instrumentu mjeri snagu u gramima i prevodi ih u milimetre žive množenjem s deset.

Promjerom spljoštenja od 3,06 mm, površinska napetost suznog filma uravnotežuje silu potrebnu za prevladavanje njezine krutosti. Tako primijenjena sila odgovara intraokularnom tlaku. Vrh poravnava površinu rožnice za manje od 0,2 mm, pomiče 0,5 μl vlage, povećava intraokularni tlak za 3% i daje pouzdan rezultat mjerenja od ± 0,5 mm Hg. Uz visoki astigmatizam (više od 3 dioptrije), najravniji meridijan rožnice treba pomaknuti za 45 ° u odnosu na os konusa. To se lako može postići poravnavanjem crvene linije na vrhu tonometra s istom osi negativnog cilindra oka.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometar

Schiotz tonometer (Schiotz), koji se koristi od 1905. Godine, klasičan je tonometar. Kada tonometrija, pacijent treba ležati na leđima. Za razliku od aplanacijskog tonometra, stupanj udubljenja rožnice kod Schiottz tonometra proporcionalan je intraokularnom tlaku. Takva deformacija stvara nepredvidive i relativno velike pomake intraokularnog volumena. Shiots tonometar teži 16,5 g, njegova glavna težina je pričvršćena na klip i teži 5,5 g. Sa visokim brojevima intraokularnog tlaka, ova se težina može povećati na 7,5; 10 ili 15 g. Kalibrirana baza tonometra pažljivo se postavlja na rožnicu nakon preliminarne anestezije, a slobodno kretanje priključenog klipa vertikalno prema dolje određuje očitanja na skali. Tablice konverzije temeljene na empirijskim podacima iz očiju leševa i in vivo studija koriste se za procjenu intraokularnog tlaka . Ove tablice ukazuju na standardnu krutost oka, pa ako je bjeloočnica kruta (na primjer, nakon operacije za odvajanje mrežnice), Schiötzov tonometar može pokazati iskrivljene rezultate.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Ovaj ručni aplicacijski tonometar tipa Goldmann posebno se često koristi u ispitivanjima dojenčadi i djece. Izvor svjetlosti u njemu radi na baterijama, instrument se može koristiti kako u vertikalnom položaju pacijenta, tako iu položaju na poleđini. Sila applanacije mijenja se okretanjem kalibriranog kotačića s istim mjernim uređajem kao u Goldmann tonometru.

[10], [11], [12], [13]

S tonom

Ručni tonometrijski pinovi (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) mogu mjeriti intraokularni tlak i pacijenta i pacijenta koji leži na leđima. Metoda je osobito prikladna za djecu i bolesnike s ozlijeđenom ili edematoznom rožnicom, kada nije moguće koristiti prorezanu svjetiljku. Kod ton-make-upa, koji uključuju tonske pjene, učinci krutosti rožnice prenose se na okolni rukav, tako da središnja ploča mjeri samo intraokularni tlak. Mikroprocesor u tonskim pjenama, povezan s mjeračem naprezanja, mjeri silu kojom središnja ploča promjera 1,02 mm izravnava površinu rožnice. Kod 4-10 mjerenja istog oka, krajnji rezultat se dobiva s varijabilnošću između najnižeg i najvećeg dopuštenog rezultata manje od 5,10, 20% ili više.

Pneumatski nadzor tlaka

Pneumotometar je ručni uređaj koji se može koristiti u odsutnosti prorezane svjetiljke. Tijekom pregleda pacijent može sjediti ili ležati na leđima, a površina rožnice ispitivanog oka može biti neujednačena. Poput tona pjene, ovaj tonometar Makei-Marg tipa ima osjetljivu površinu u sredini, a jastuk koji ga okružuje prenosi silu potrebnu za prevladavanje krutosti rožnice.

Središnje osjetljivo područje je silastična dijafragma koja pokriva zračni klip. Kada se ova elastična membrana postavi na rožnicu, postoji prepreka za izlaz plina iz klipa, što uzrokuje povećanje tlaka zraka sve dok ne postane jednako intraokularnom tlaku. Elektronski senzor mjeri tlak zraka u komori.

[14], [15],