Legionella

Trenutno je poznato više od 50 vrsta legionele, dok je u humanoj patologiji do sada pokazana uloga od 22 vrste. 95% slučajeva je zbog vrste L. Pneumophila, što je tipično. Njegovo ime je povezano s prvim žrtvama bolesti uzrokovanih njega među sudionicima kongresa, „American Legion”, održanoj u Philadelphiji u ljeto 1976. U 1977, agent se izdvaja iz pluća mrtvih D. Mc Dade i S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kulturna svojstva legionele

Aerobna. Višestruko ove bakterije samo kompleksa hranjivim (pufer ugljen kvasca agar) s dodatkom cisteina vezanja, željeza i ketoglutarne kiseline pirofosfata u vezi sa zahtjevima za ove tvari. Uzgoj se izvodi na 35 ° C u atmosferi od 2,5-3% CO; za 3-6 dana. Kolonije uzgojene na hranjivom mediju imaju uronjeno središte s formiranjem smeđeg pigmenta, osim vrste L. Micdadei. Može se uzgajati u vrećici žumanjka embrija pilića i staničnih kultura u tijelu zamorca.

Biokemijska svojstva legionele

Katalaze. Nemojte fermentirati ugljikohidrate, ne proizvoditi ureazu, ne vratiti nitrate. Neke vrste razrjeđuju želatinu. L. Pneumophila iz drugih vrsta legionele karakterizira njegova sposobnost da hidrolizira natrijev hypprurate.

[8], [9], [10], [11], [12]

Antigena struktura legionele

Složeni. Vrsta L. Pneumophila je podijeljena na 16 serotipova, čija specifičnost posreduje lipopolisaharidni antigen.

[13], [14], [15], [16], [17],

Otpornost legionele

Poput drugih bakterija koje stvaraju spore, one su osjetljive na UV zrake, etilni alkohol, fenol, 3% otopinu kloramina.

Faktori patogenosti legionele

Legionella su fakultativni intracelularni paraziti. Kod ljudi uzgajaju uglavnom u alveolarni makrofazi, u kojima padaju zbog udisanja mikroba aerosola, kao i polimorfonuklearnih i krvnih monocita. Legionella se aktivno razmnožava u makrofagima, što dovodi do uništavanja potonjeg i oslobađanja velikog broja bakterija u plućnom tkivu. Ovaj proces osiguravaju slijedeći čimbenici patogenosti: citotoksin i superoksid dismutaza, suzbijanje respiratorne eksplozije fagocita; citolizin bude metaloproteaze enzima sprječava fagolizosom stvaranje, kao i uzrokuje hemoragijski učinak: uništavanje bakterija endotoksina pušten, uređaj opijenost.

Ponovljeni ciklus interakcije legionele s makrofagima pluća dovodi do nakupljanja patogena u visokoj koncentraciji i razvoju akutnog upalnog procesa.

Imunitet

Stanice imuniteta. Protutijela nemaju nikakvu zaštitnu aktivnost.

Epidemiologija legioneloze

U prirodnim uvjetima legionelle žive u slatkovodnim rezervoarima, gdje su simbionte algi, vode i amoebae tla i drugih protozoa. Visoke adaptacijske sposobnosti legionele omogućuju im uspješno koloniziranje umjetnih rezervoara, sustava za opskrbu vodom i klimatizacije, te medicinske opreme. Na sintetičkim i gumenim površinama vode, industrijske i medicinske opreme, legionele čine biofilm, u kojem postaju otporniji na djelovanje dezinficijensa.

Mehanizam prijenosa aspirata infuzije legioneloze. Glavni faktor prijenosa je fini aerosol koji sadrži legionele, koji se sastoje od domaćih, medicinskih ili industrijskih vodenih sustava. Od osobe do osobe, bolest se neće prenijeti. Bolest je raširena. Uključujući i Rusiju. Najveća incidencija pada na ljetne mjesece. Predisponirajući faktor je stanje imunodeficijencije.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Simptomi legioneloze

Poznato je tri klinička oblika legioneloze: Legionnairesova bolest (Philadelphia groznica) i Pontiacova groznica, Fort Braggova groznica.

Razdoblje inkubacije legionarne bolesti je 2-10 dana. Bolest prati groznica, zimica, bol u prsima, kratkoća daha. U 20-30% slučajeva razvija se akutni respiratorni neuspjeh. Može se razviti infekcijski toksični šok, bubrežna insuficijencija i oštećenja središnjeg živčanog sustava. Smrtnost iznosi 8-25%, u bolesnika s imunodeficijencijom 60%.

Pontiacova groznica je akutna bolest dišnog sustava bez upale pluća. Razdoblje inkubacije je 36-48 sati, a bolest karakterizira 1-2-dnevna groznica, katarhalni fenomeni u nazofarniku, suhi kašalj. Smrtonosni rezultati nisu zabilježeni. Bolest utječe na 95-100% osoba u aerosolnoj distribucijskoj zoni.

Fort-Bragova groznica je akutna febrilna bolest s egzantemom. Rizik od bolničkih legionarske bolesti je povezano s mogućnošću kontaminacije legionele. Vodne sustave, klima uređaj i medicinske opreme, kao i prisutnost osoba osjetljivih na infekciju imunitet oslabljen posredovanu stanicama. Pored L. Pneumophila, nozokomijsku infekciju donjeg respiratornog trakta uzrokuje L. Micdadei.

Dijagnoza legioneloze

Laboratorijska dijagnostika legioneloze provodi se bakteriološkim, serološkim i ekspresijskim metodama.

Materijal za izolaciju Legionella su sputum, bronhoskopija materijala, pleuralna tekućina, biopsija pluća materijala koji nije pohranjen duže od 1 dana na 4 ° C

Serološki pregled se provodi određivanjem 4-strukog povećanja titra protutijelima u uparenim serumima pomoću ELISA ili indirektnog RIF.

Također, određivanje se vrši na 2-10 dan topivog antigena u urinu koristeći ELISA ili imunokromatografsku metodu.

Izravna dijagnostika koristi se izravno RIF i PCR. Međutim, određeni pouzdani rezultat dobiva se samo ako su materijali za studiju bronhoskopski materijali i biopsiji, a ne ispljuvak.

[24], [25], [26], [27],

Liječenje legioneloze

Liječenje legioneloze sastoji se u imenovanju antibiotika, sposobnih za intracelularno prodiranje: makrolide (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) i fluorolinoloni.

Prevencija legioneloze

Legioneloza se ne može spriječiti uz pomoć specifičnih metoda prevencije. Nespecifična profilaksa legioneloze svodi se na periodično čišćenje vodnih sustava, otkrivajući rezervoar vode patogena i njezin oporavak.