Nokardii

Nocardia je najprije izdvojio Nokar 1888. Godine; Eppinger je opisao plućne lezije i ljudske apscese mozga uzrokovane nokardijom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Morfologija nokarda

U ranim stadijima rasta, na površini se formira relativno razvijeni micelij i prodire u unutrašnjost medija. Stanice su ravne ili zakrivljene uz česte grananje. U prvim satima rasta, micelij je neizravan i cijeli je pleksus jednostaničan. Promjer niti je 0,3-1,3 μm. S godinama, septa oblikuje u njima, a micelij je fragmentiran u pojedinačne točke ili cakokidne elemente koji se reproduciraju binarnom fizionomijom ili pupi. U starim kulturama mogu se otkriti višestanične niti nastale kao posljedica nepotpunog odvajanja fragmentiranog micelija. Formiranje Conidia. Bojenje po Gramu je promjenjiva: u patološki materijal predstavljen gram-pozitivne grananja niti i kratko lifteroidnymi elemente u starim kulturama mogu naći gram disocirane shementy. Nocardia su relativno kisela rezistentna, bojana prema Tsil-Nelson. U obliku micelija i vremena disocijacije podijeljeni su u tri skupine:

• 1. - micelija ograničena, ne tvori konidiju, disocira nakon 12-14 sati inkubacije; u starim kulturama su uobičajene kratke štapiće i cakokidni oblici;
• 2. Micelija ograničena, ne tvori konidiju, disocira nakon 20 sati inkubacije; u starijim kulturama prevladavaju dugi fragmenti micelija;
• 3. - micel u izobilju s rijetkim konidiima; U starijim kulturama prevladavaju dugačke grane.

Kulturna svojstva nokardije

Nocardia dobro raste na jednostavnim medijima hranjivih tvari (MPA, MPB, Saburo okoliš, itd.). Temperatura optimalnog rasta iznosi 28-37 ° C. Na tekućim medijima nastaje tanki prozirni film, koji podsjeća na rastuću kapljicu masti; postupno stječu krem žutu boju. Benthic rast je moguć u obliku pamuk kuglica ili guste žitarice. Na gustu mediju, nakon 45-72 sata, male glatke vlažne kolonije oblika testne konzistencije. Nakon 72 sata površine kolonija se mijenjaju, uzimaju se u obliku podignutog i uvrnutog središta i rezanih rubova 10. I 14. Dana. Proizvodi se pigmenti od vrhnja do crvene, koji se difundiraju u hranjivi medij. Bakterije I. Skupine čine meke, pastične i mukozne kolonije, drugu pastu ili masnu, treću suhu kožastu koloniju.

Biokemijska aktivnost je prilično visoka.

Ekološka niša nocardija

Nocardia su sveprisutni u tlu i u organskim supstratima. Oni nisu reprezentativni za normalnu mikroflora ljudskog tijela, iako su ponekad izolirani iz klinički zdravih ljudi. Otpor prema okolišu je visok.

[8], [9], [10], [11]

Osjetljivost na antimikrobne lijekove

Nocardia su osjetljivi na gentamicin i levomicetin. Najčešće korištenih antiseptika i dezinficijensa.

Pathogenesis of nocardiosis

Nocardia uzrokuje oportunističku infekciju. Uzročnik je zarobljen alveolarnih makrofaga u citoplazmi gdje je održiv, blokiranje spajanja s phagosomes dizosomami i inhibirati sintezu lizosomskih enzima. Postojanost patogena dovodi do razvoja upale formiranjem višestrukih izbijanja apscesa i granuloma. Infekcija potkožnog tkiva razvija se kada rana ulazi u ranu i karakterizira razvoj gnusnog upala. Imunodeficientni pojedinci mogu razviti diseminiranu infekciju.

Epidemiologija nokardioze

Izvor infekcije je tlo. Mehanizam prijenosa je kontakt, put prijenosa je ranjen. Moguće je i aerogeno prenošenje patogena prašinom u zraku ili u zraku, te hranjivim prijenosom iz ishe kroz oštećene sluznice gastrointestinalnog trakta. Osjetljivost na nardiologiju, kao i za sve uvjetno patogene mikrobe, je niska kod osoba s normalnim imunološkim statusom i povišena je u imunodefikantnim domaćinima.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi nokardioze

Nocardiosis - oportunističke infekcije humanim uzrokuje nokardiyami, koji se karakterizira primarna lezija pluća i potkožnog tkiva s razvojem gnojnim granulomatoznom upalom.

Odnose se na rijetke zarazne bolesti. Godišnje, u svijetu, registrirano je 1,5-2 tisuće slučajeva, od kojih je više od polovice kod osoba s imunodeficijencijama. Glavni oblici oštećenja su plućna i supkutana nocardioza. Najčešća oštećenja pluća uzrokovana Nocardia aateroides i potkožna oštećenja uzrokovana Nocardia brasiliensis.

Kod plućnih lezija u parenhima pluća nastaju mnogobrojni apscesi i granulomi. Upalni proces često uključeni medijastinuma organe, meko tkivo prsa i drugi. Od posebnog opasnosti za bolesti u imunokompromitiranih osoba, koja se često razvijaju širiti infekciju pratnji živčanog oštećenja središnjeg sustava, meningealni pojava i paralize. Uz diseminirane oblike, moguće je oštetiti kožu, limfne čvorove, jetru i bubrege.

Infekcije potkožnog tkiva karakterizirane su razvojem pustula na mjestu prodiranja patogena. S progresijom bolesti nastaju apscesi i granulomi, koji se podsjećaju na kožnu aktinomikozu.

Imunitet nije dovoljno proučavan.

Laboratorijska dijagnoza nokardioze

Materijal za ispitivanje je sputuma, gnoj, tkivo biopsije. Za dijagnostiku koristite mikroskopske i bakteriološke metode. Obično je diamin postavljen bakterioskopski otkrivanjem neizrečenih hifa u ispitivanom materijalu. Konačna dijagnoza se utvrđuje na osnovi izlučivanja ekskretora.

Liječenje nokardioze

Dobiveni rezultati mogu se postići uporabom sulfonamida ili kombinacije s gentamicinom ili levomicetinom.

Profilaksa nokardioze

Specifična prevencija nokardioze nije razvijena, nespecifična profilaksa usmjerena je na povećanje imunološkog statusa.