Zatvor kod starijih osoba

Zatvor u starijih osoba - odgoda stolice dulje od 48 sati bez zadovoljstva zbog čina defekacije, mala količina kapice (manje od 30,0 u 72 sata).

Kod starijih bolesnika mogu se razlikovati sljedeće skupine:

1. probavni;
2. neurogene;
3. hypodynamic;
4. proktohennыy;
5. mehanički;
6. zbog abnormalnosti debelog crijeva;
7. medicinska;
8. endokrina;
9. s povredama metabolizma vode i elektrolita.

[1], [2], [3], [4], [5]

Što uzrokuje zatvor kod starijih osoba?

Lijek-inducirana konstipacija u starijih osoba javlja se primjenom ganglioblokatorova, antiholinergika, sedativa i trankvilizatora, antacida i diuretika, laksativa (dugih) i fiksatora.

Proljev i konstipacija kod starijih osoba mogu biti znak raznih organskih bolesti ili biti funkcionalni. Funkcionalno uzrokovan proljev kod starijih i starijih osoba relativno je rijedak, kao iznimka od pravila.

Često se primjećuje zatvor kod starijih osoba bez organskih uzroka. To se češće primjećuje kod starijih žena. Funkcionalno uzrokovana konstipacija često se javlja kada se kombinira nekoliko čimbenika: konzumacija hrane, slaba biljna vlakna, ograničavanje tjelesne aktivnosti, slabljenje tonusa mišića dna zdjelice i abdominalnog zida, opadanje kontraktilne sposobnosti dijafragme, smanjenje intraabdominalnog tlaka i mišićnog tonusa debelog crijeva (atonični zatvor) ili povećanje tonusa debelog crijeva (atonični zatvor) ili povećanje tona debelo crijevo (spastična konstipacija). Alimentarna konstipacija: javlja se pri dugotrajnoj upotrebi rafinirane hrane niske troske. Mlijeko se često navodi kao proizvod. Mehanička konstipacija se razvija u bolesnika s crijevnim tumorima, sužavanjem debelog crijeva, nastaje ožiljak, mehaničkim tlakom izvana itd.

Zatvor u starijih osoba zbog abnormalnosti debelog crijeva javlja se kod osoba s kongenitalnim megakolonom. Istovremeno, evakuacijska funkcija debelog crijeva poremećena je od rane adolescencije, a sa starenjem se uvijek pridružuju i drugi uzroci opstipacije, a obično nema samostalne stolice.

Endokrini zatvor kod starijih osoba javlja se kod myxedema, hiperparatiroidizma, poremećaja hipofize, dijabetesa, menopauze, feokromocitoma i drugih bolesti.

Zatvor kod starijih osoba zbog poremećaja metabolizma vode i elektrolita. Kod starijih i starijih osoba ovo se promatra u prisutnosti zatajenja srca i bubrega s edemima, ascitesom, kolestazom i nedovoljnim unosom tekućine.

Hipodinamička konstipacija kod starijih osoba pronađena je kod pacijenata s produženim mirovanjem. U gerontološkoj praksi može biti kronična. Ponekad se smanjuje motilitet crijeva i krši čin defekacije zbog nedovoljne tjelesne aktivnosti pacijenata i slabosti mišića.

Neurogena konstipacija kod starijih osoba je česta pojava. Pojavljuje se u vezi s poremećajima živčanih mehanizama regulacije intestinalnog motiliteta na bilo kojoj razini živčanog sustava. Vrlo čest tip neurogene konstipacije je diskinetika. Akumulacija fecesa u sigmoidnom debelom crijevu uzrokuje osjećaj pritiska i boli u lijevoj ilijačnoj regiji.

Proktogena konstipacija kod starijih osoba javlja se s tumorima u rektumu, hemoroidima, analnim pukotinama, koje su, pak, često uzrok uporne tvrde stolice.

Većina pacijenata starijih od 60 godina ima konstipaciju zbog učinaka nekoliko razloga, stoga su trajne i tvrdoglave prirode.

Stariji i stariji ljudi s konstipacijom mogu doživjeti fekalnu inkontinenciju, mehaničku opstrukciju crijeva, zadržavanje urina, rektalno krvarenje.

Liječenje zatvora kod starijih osoba

Valjana pojedinačna prehrana. U prehrani se ubrizgava: kiselo-mliječni proizvodi, svježa kisela vrhnje, biljno ulje, mrvice od heljde i prosa, pšenični kruh s dodatkom mekinja, mrkve i repe u obrisanom obliku (sirovi i kuhani), izvarak od šljiva i drugih suhog voća, Proizvodi iz fermentacije su isključeni: mahunarke, jabuke i sokovi od grožđa, povrće bogato eteričnim uljima (rotkvice, češnjak, rotkvice, luk), punomasno mlijeko. To pokazuje korištenje mineralne vode (Essentuki broj 4 i broj 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, itd.) U hladnom obliku 1 šalicu za 1 sat prije obroka 2-3 puta dnevno. U slučaju povećane motoričke funkcije crijeva, mineralne se vode koriste u obliku topline. Mjere usmjerene na vraćanje normalnog refleksa na defekaciju: stvaranje uobičajenih uvjeta za pacijenta i vrijeme pokretanja crijeva.

Terapijski učinci na diskineziju debelog crijeva:

• u hipomotornoj diskineziji, sredstva koja stimuliraju intestinalnu peristaltiku (metolopradmid, propulside 10 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna);
• u spastičkoj diskineziji, M-antikolinergici (gastropin, metacin) miotropni antispazmodici (no-spa, papaverin);
• korištenje lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru, bifidumbakterin, bifikol bactisubtil, laktobakterin.

Stroge indikacije za korištenje laksativa (u kratkom vremenu) i klizme. Prema mehanizmu djelovanja, laksativni lijekovi za zatvor kod starijih osoba dijele se na:

1. sredstva koja uzrokuju kemijsku iritaciju aparata za crijevne receptore: senna, krkavina, rabarbara, gunulx, fenolftalein, ricinusovo ulje;
2. znači inhibiranje apsorpcije vode: natrijev sulfat, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, portopak, normaza;
3. sredstva za povećanje volumena sadržaja crijeva: mekinje, agar, metilceluloza, alge;
4. sredstva koja potiču omekšavanje fekalnih masa i njihovo klizanje: ulja vazelina i badema, tekući parafin, sredstva za kontakt (glicerin, "šumeće svijeće").

Opće preporuke za starije osobe: način dostatne tjelesne aktivnosti, redovite vježbe vježbi disanja, trening mišića prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice.

S obzirom na kontraindikacije, moguće je koristiti fizioterapeutske postupke: ultraljubičasto zračenje, elektroforezu (s hipermmotornom diskinezijom - s magnezijem ili antispazmodicima, s hipomotornom diskinezijom - s kalcijem), primjene blata itd. Za liječenje problema zatvora bolesnik mora imati terapijske učinke koji eliminiraju uzroke poremećaja crijevnog oštećenja.