Asimptomatski upalni prostatitis

Asimptomatski upalni prostatitis (kategorija IV prema NIH klasifikaciji) je histološki potvrđena, klinički latentna bakterijska ili abaktička upala prostate koja se otkriva tijekom pregleda drugih bolesti.

[1],

Epidemiologija

Prevalencija ove varijante upale prostate u muškaraca starijih dobnih skupina je 32%.

[2], [3], [4], [5]

Uzroci asimptomatskog upalnog prostatitisa

Pretpostavljeni uzroci asimptomatske upale prostate su bakterijski patogeni koji su mogući ili nemoguće otkriti pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Patološki u ovom obliku bolesti pokazuju limfohistiocitični infiltracije tkiva prostate i njegovim kanala u svezi s centrima skleroze.

[6], [7]

Simptomi asimptomatskog upalnog prostatitisa

Klinički, ovaj oblik bolesti potpuno je latentan. Pacijenti s asimptomatskim upalnim prostatitisom se ne žale. Anamnestička indikacija povećanja ukupnog PSA (prigoda za obavljanje biopsije prostate) je moguća .

Palpacija prostate može pomoći u prepoznavanju porasta, bolnosti, asimetrije i heterogenosti organa.

Liječenje asimptomatskog upalnog prostatitisa

Cilj liječenja je normalizirati ukupni PSA tijekom povećanja. U drugim slučajevima liječenje nije potrebno.

Indikacije za hospitalizaciju

Liječenje asimptomatskog upalnog prostatitisa izvodi se na izvanbolničkoj osnovi.

Liječenje bez lijeka

Tijekom liječenja preporučljivo je voditi aktivan način života, isključiti imunosupresivne učinke (hipotermija, insolacija). Potrebno je redovito provoditi (barem 3 puta tjedno) i zaštićenu seksualnu aktivnost, pridržavati se prehrane usmjerene na uklanjanje alkohola, gaziranih pića, začinjena, kiselog, slane i gorke hrane.

Liječenje

Daje dokaze moguće infektivne prirode bolesti, terapija antibioticima provodi ftorhipolonami (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin), tetracikline (doksiciklin) ili sulfonamid (sulfametoksazol / trimetoprim). Trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova je 4-6 tjedana. Kriterij za učinkovito liječenje s povećanjem ukupne PSA - njegovu normalizaciju roku od 3 mjeseca nakon liječenja. U identificiranju 4-šalice uzorka patoloških promjena u SPM i PM 3 zahtijeva normalizaciju pokazatelja.

Dijagnostika

Laboratorijske studije u dijagnostici asimptomatskog upalnog prostatitisa nisu potrebne zbog prisutnosti primarne histološke dijagnoze. Kada se izvodi 4-stakleni uzorak, moguće je detektirati ili ne otkriti povećanje broja leukocita i bakterija u LSR i PM3.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentalne metode

TRUZI je dopušteno ne izvoditi zbog nedostatka tipičnih za ovaj oblik promjena bolesti. Ultrazvučni uzorak se ne razlikuje bitno od onoga u kroničnom bakterijskom prostatisu (neujednačena echostructure prostate s područjima povećane gustoće eho),

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se ne provodi zbog prisutnosti histološkog ispitivanja tkiva prostate.

Primjer formulacije dijagnoze

• Asimptomatski upalni prostatitis.

[12], [13], [14]

Prevencija

Sprječavanje asimptomatskog upalnog prostatitisa nije razvijeno.

Pogled

Neprestano teče asimptomatski upalni prostatitis značajno povećava razinu ukupnog PSA, što povećava potrebu za ponovljenim biopsijama prostate. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]