Česti uzroci zatvora

Zatvor znači različite stvari različitim ljudima. Za mnoge ljude to jednostavno znači rijedak stolac. Za druge, konstipacija znači tvrde fekalije, poteškoće u prolazu kroz rektum ili osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon utrobe crijeva. Uzroci svakog od ovih tipova zatvora su različiti, a pristup liječenju mora se prilagoditi svakoj određenoj vrsti zatvora.

Posebno zatvor

Zatvor se može izmjenjivati s proljevom. Ovaj obrazac ponašanja tijela obično smeta osobi kao dio sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Krajnji rezultat je stagnacija fekalnih masa, stanje u kojem se izmet učvršćuje u rektumu i ne izlazi kroz anus.

Broj pokreta crijeva obično se smanjuje s godinama. Devedeset pet posto odraslih osoba izvodi utrobu tri do 21 puta tjedno, a to će se smatrati normalnim. Najčešći uzorak je jedan utroba dnevno, ali to se primjećuje kod manje od 50% ljudi. Osim toga, većina crijevnih pokreta je nepravilna i ne pojavljuje se svaki dan.

[1]

Defekacija i toksini

S medicinskog stajališta, konstipacija se obično definira kao stanje manje od tri utroba tjedno. Težak zatvor se definira kao stanje manje od jednog utroba tjedno. Nema medicinskog razloga za svakodnevno kretanje crijeva. Nemogućnost da se dva ili tri dana isprazne crijeva ne uzrokuje fizičku nelagodu, već samo mentalnu bol u nekih ljudi.

Suprotno uvriježenom mišljenju, nema dokaza da su "toksini" koji se nakupljaju tijekom defekacije rijetki, a također dovode do zatvora i raka.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zatvor i posjet liječniku

Važno je razlikovati akutnu konstipaciju (učinke bolesti) i kroničnu konstipaciju (produljeno). Akutna konstipacija zahtijeva hitan liječnički pregled i može biti uzrok neke ozbiljne bolesti (npr. Tumor debelog crijeva). Zatvor također zahtijeva trenutačni posjet liječniku ako ga prate neugodni simptomi, kao što su rektalno krvarenje, bolovi u trbuhu i grčevi, mučnina i povraćanje i nenamjerni gubitak težine.

Za razliku od nepostojane i akutne, kronična konstipacija može zahtijevati ne-hitnu prirodu traženja liječničke pomoći, osobito ako jednostavne mjere liječenja (klistiranje, laksativ) mogu donijeti olakšanje.

[8], [9]

Tri najčešća uzroka zatvora

1. Previše vode se apsorbira iz fecesa kada prođu kroz rektum, što rezultira krutom, suhom stolicom.
2. Postoje promjene u sposobnosti koordinacije kontrakcija rektalnih mišića potrebnih za izlučivanje fecesa iz rektuma i anusa, a zatim se stolica zaglavi u anusu.
3. U crijevima, stolica nešto blokira, kao što je tumor.

Postoje razni razlozi zašto se jedna od ove tri stvari može dogoditi i dovesti do zatvora. Najčešći uzroci privremenog zatvora - to je ono što mnogi ljudi s vremena na vrijeme doživljavaju

• U izborniku nema dovoljno vlakana.
• Nedovoljno pitke vode i drugih tekućina.
• Nedostatak vježbanja
• Pacijent ne obraća pažnju na potrebu za pražnjenjem do potrebnog vremena.
• Česta uporaba laksativa, a zatim nagli prestanak
• Korištenje određenih lijekova, posebice nekih kemoterapijskih lijekova i onih koji se koriste za uklanjanje boli (opijati), mučnine i depresije

Zatvor kao simptom raka

Kada stolica izađe iz debelog crijeva, čini se da je to gusta tekućina koja može biti djelomično blokirana, ali zaglavljena u uskim područjima. Budući da stolica izlazi kroz rektum i iz nje se uklanja više vode, stolica postaje deblja. To ograničava njegovu sposobnost zaobilaženja svih zavoja rektuma, a posebno u uskim područjima. Tumor u sredini i donjem dijelu debelog crijeva ili na početku rektuma može otežati prolaz stolice i dovesti do zatvora.

Ako patite od kroničnog ili ponovljenog zatvora, što prije posjetite liječnika radi dijagnoze, to bolje. Bolesnike s rakom debelog crijeva najprije mora dijagnosticirati liječnik. Istraživanja pokazuju da ako se rak dijagnosticira u ranim stadijima, preživljavanje bolesnika je preko 90%. Ako je rak dijagnosticiran kasno i proširio se izvan debelog crijeva, stopa preživljavanja naglo opada.

Ako primijetite promjene u ponašanju crijeva, što prije se obratite liječniku. U mnogim slučajevima, otkrit ćete da nemate rak debelog crijeva, a nešto manje ozbiljno uzrokuje zatvor. Ali bolje je pogriješiti na strani manje opasnosti nego propustiti veliku.

Zatvor se javlja kada debelo crijevo upije previše vode ili ako mišićne kontrakcije u rektumu prolaze suviše sporo i tromo, uzrokujući presporo kretanje stolice. Kao posljedica, izmet može postati previše suh i tvrd.

[10]

Česti uzroci kroničnog zatvora su

• Nedostatak vlakana u prehrani nedostatak fizičke aktivnosti (osobito u starosti)
• Lijekovi, osobito za multiplu sklerozu i antidepresive
• Mlijeko u velikim količinama
• Sindrom razdražljivog crijeva
• Promjene u životu, kao što su trudnoća, starost i putovanje u zemlju s drugačijom klimom
• Zlostavljanje laksativom
• Kada osoba ne obrati pozornost na potrebu za defekacijom
• dehidracija
• Specifične bolesti ili stanja, kao što je moždani udar (najčešći uzrok zatvora)
• Problemi sa stanjem debelog crijeva i rektuma
• Crijevni problemi (kronična idiopatska konstipacija)

[11], [12]

Koji lijekovi mogu uzrokovati zatvor?

Neki lijekovi mogu uzrokovati zatvor, uključujući

• lijekovi protiv bolova (osobito lijekovi)
• antacidi koji sadrže aluminij i kalcij
• lijekovi za regulaciju krvnog tlaka (blokatori kalcijevih kanala)
• antidepresivi
• dodaci željeza
• diuretik
• antikonvulzivi
• tablete za spavanje

Detaljnije dešifrirajte glavne uzroke zatvora.

Promjene u životu koje uzrokuju zatvor

Tijekom trudnoće, žena može postati konstipirana zbog hormonalnih promjena ili zato što maternica sužava crijeva. Starenje također može utjecati na obrasce crijevne funkcije, jer sporiji metabolizam dovodi do slabije funkcije crijeva i manje aktivnog mišićnog tonusa. Osim toga, ljudi često pate od zatvora kada putuju, jer im je poremećena uobičajena prehrana i dnevna rutina.

[13]

Zlostavljanje laksativom

Opće uvjerenje da bi ljudi trebali svakodnevno provoditi crijeva doveli su do zlouporabe laksativnih lijekova. Iako se ljudi mogu osjećati lakše kada koriste laksative, u pravilu bi trebali povećati vrijeme koje provode u zahodu. Kao rezultat toga, laksativi možda neće biti potrebni kada i sam crijevo obavlja svoju ulogu.

[14], [15]

Zanemarivanje želje za pokretanjem crijeva.

Ljudi koji ignoriraju potrebu za defekacijom mogu u konačnici pogoršati svoje stanje, što može dovesti do zatvora. Neki ljudi odgađaju kretanje crijeva jer ne žele koristiti wc izvan kuće. Drugi zanemaruju želju da izbace fekalne materije iz crijeva zbog emocionalnog stresa ili zato što su previše zauzeti. Djeca mogu imati stolicu zbog stresnih toaletnih preparata ili zato što ne žele prekinuti igru.

[16], [17]

Specifične bolesti kao uzrok zatvora

Bolesti koje uzrokuju opstipaciju uključuju neurološke poremećaje, metaboličke poremećaje i bolesti endokrinog sustava, kao i sistemske bolesti koje djeluju na organe. Ovi poremećaji mogu usporiti kretanje stolice kroz rektum ili anus.

Bolesti koje mogu uzrokovati zatvor su navedene u nastavku.

Neurološki poremećaji

• multiple skleroze
• Parkinsonova bolest
• kronična idiopatska deformacija crijeva (pseudo-opstrukcija fecesa)
• uvreda
• ozljeda kralježnice

Metaboličke i endokrine bolesti

• dijabetes
• uremija
• hiperkalcemija
• niska kontrola glikemije
• HYPOTHRYOIDISM

Sistemski poremećaji tijela

• amiloidoza
• lupus
• sklerodermija

Problemi s debelim crijevom i rektumom

Crijevna opstrukcija, tkivo ožiljka, koje se naziva i adic-diverticulosis (diverticulosis), tumori, kolorektalni rak, abnormalne kontrakcije crijeva i rektuma mogu uzrokovati zatvor.

[18], [19]

Crijevni problemi

Postoje dvije vrste konstipacije: idiopatski zatvor i funkcionalna konstipacija. Sindrom iritabilnog crijeva (IBS), s prevladavajućim simptomima zatvora, izolira se odvojeno.

Idiopatski tip konstipacije je konstipacija nepoznatog porijekla - oni nisu podložni standardnom tretmanu.

Funkcionalna konstipacija znači da su crijeva zdrava, ali ne rade ispravno. Funkcionalna konstipacija često je posljedica loše prehrane i lošeg načina života. Pojavljuje se i kod djece i kod odraslih, a najčešći je kod žena.

Problemi s rektumom i debelim crijevom, s odgođenim prolaskom fecesa, zdjelična disfunkcija su vrsta funkcionalne konstipacije. Oni dovode do slabljenja mišićne aktivnosti rektuma. Ovi sindromi mogu utjecati na stanje cijelog debelog crijeva ili se mogu odnositi na donji ili sigmoidni debelo crijevo, debelo crijevo.

Karakteristična disfunkcija zdjelice uzrokovana je slabošću mišića u području zdjelice oko anusa i rektuma. Međutim, budući da se ova mišićna skupina dobrovoljno kontrolira, do neke mjere, biološka povratna sprega (biofeedback) može biti uspješna u ponovnom osposobljavanju mišića za njihovo normalno funkcioniranje i poboljšanje sposobnosti za pražnjenje.

Funkcionalna konstipacija povezana je s problemima u strukturi anusa i rektuma i poznata je kao anorektalna disfunkcija ili anizm. Ovi poremećaji rezultiraju nemogućnošću opuštanja rektuma i analnog mišića, što omogućuje stolici da normalno izađe.

Može li zatvor dovesti do komplikacija?

Ponekad zatvor može zapravo dovesti do komplikacija. Ove komplikacije uključuju hemoroide uzrokovane napetošću mišića u rektumu do pražnjenja, ili analnim pukotinama. Pojavljuju se u koži oko anusa kada tvrda stolica proteže mišiće analnog sfinktera. Kao rezultat toga, može doći do rektalnog krvarenja koje se vizualno može vidjeti kao svijetlo crvene pruge na površini stolice.

Liječenje hemoroida može uključivati sjedenje u toploj kupki, ledene pakete na području anusa i primjenu posebne kreme na zahvaćenom području. Liječenje analnih pukotina može uključivati istezanje mišića sfinktera ili kirurško uklanjanje tkiva u području hemoroidnih kvržica.

Ponekad napetost rektuma uzrokuje gubitak svog dijela, kada se stolica izbaci iz anusa. Ovo stanje, poznato kao prolaps rektuma, može dovesti do izlučivanja sluzi iz anusa.

Obično, kako bi se uklonili uzroci prolapsa, koji se manifestira čak i kad osoba kašlje, potrebno je ozbiljno liječenje. Teški ili kronični prolaps zahtijeva kiruršku intervenciju za jačanje i zatezanje mišića analnog sfinktera ili popunjavanje rektuma.

Zatvor također može uzrokovati tvrde stolice koje začepljuju crijeva i rektum tako čvrsto da uobičajeni učinci potiskivanja debelog crijeva nisu dovoljni za uklanjanje izmeta iz njega. Ovo stanje, nazvano fekalna stagnacija, najčešće je kod djece i starijih osoba. Fekalne mase mogu biti omekšane mineralnim uljem, koje pacijent uzima oralno ili kroz klistir.

Nakon omekšavanja začepljenja stolice, liječnik može rastaviti i ukloniti dio izmetom umetanjem jednog ili dva prsta u anus pacijenta.

[20],