Selektivna laserska trabekuloplastika
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Metoda selektivne laserske trabekuloplastike
Pulsirajući dvostruki neodimijski aluminij-itrij granatni laser (AIG) primijenio je Latinu 1998. Godine s trabekuloplastikom. Namijenjen je selektivnom djelovanju na pigmentno tkivo i smanjenje nuspojava. Za razliku od kontinuiranog valnog argonskog lasera, selektivni laser ne oštećuje trabekularnu zonu termički. Zbog fiksne veličine od 400 μm bodova, 50 μm bodova korištena za ALT čini se vrlo mala. Dakle, udaljenost između točaka laserske ekspozicije za selektivnu lasersku trabekuloplastiku (SLT) je mnogo kompaktnija, praktično spajanje. Veličina bodova selektivnom laserskom trabekuloplastikom je toliko velika da jedna greda pokriva cijeli kut. Pri korištenju lasera može se mijenjati broj impulsa (50-60), veličina kuta udarca (180-360 °) i snage (do 0,8 J).
Konačna vrijednost snage određena je reakcijom tkiva na početnu lasersku primjenu. Promjena boje pigmentirane trabekularne mreže s blagom formiranjem mjehurića kao rezultat isparavanja je idealna opcija. Kad se formira mjehurića, snaga se smanjuje. Korištenje niske snage vrlo je preporučljivo u operacijama na visoko pigmentiranim kutovima, kao što je slučaj s pigmentnim glaukomom.
Mehanizam djelovanja selektivne laserske trabekuloplastike
Skeniranje elektronske mikroskopije otkriva razliku između upotrebe argonskog lasera s "taljenjem" trabekularnih greda i selektivnog lasera s minimalnim. Ako postoji, strukturni poremećaj trabekularne mreže. Stoga se teorija mehaničkog istezanja ne koristi kada se primjenjuje selektivni intraokularni tlakni laser. U kulturama stanica trabekularne mreže in vitro, učinjeno je pomoću argona i selektivnog lasera. Primjena argonskog lasera oštećuje pigmentirane i ne pigmentirane stanice. Za razliku od argonskog lasera, selektivni laser djelovao je samo na pigmentiranim stanicama.
Uključivanje makrofaga u rad sustava odljeva prikazano je u životinjskim modelima iu očima osobe. Makrofagi mogu osloboditi kemijske posrednike koji kontroliraju brzinu odljeva. Tvrdi se da povećanje koncentracije interleukina nakon laserske ekspozicije poboljšava odljevi vlage.
Učinkovitost selektivne laserske trabekuloplastike
Usporedne studije potvrdile su da neodijevni aluminij-itrij granatski granat i selektivna laserska trabekuloplastika jednako učinkovito smanjuju intraokularni tlak u očima koji se ne mogu liječiti lijekom. Preliminarni podaci potvrđuju da početna upotreba selektivne laserske trabekuloplastike prije uvođenja terapije lijekom smanjuje intraokularni tlak intraokularnog tlaka za 24-30% početne razine. Zbog nepostojanja strukturnih oštećenja u selektivnoj laserskoj trabeculoplastici, ponavljani pokušaji laserske terapije trebali bi biti teorijski sigurni, potencijalno smanjujući intraokularni tlak. Uspješno smanjenje intraokularnog tlaka nakon selektivne laserske trabekuloplastike zabilježeno je kod bolesnika koji su prethodno imali ALT.