Heterokromni iridociklitis Fuchs: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fuchsova heterochromic iridociklitis - aktivna nongranulomatous jednostrani kronični anteriorni uveitis povezan sa sekundarnim posterior supkapsularnu katarakte i glaukom u 13-59% slučajeva.
Kao rezultat intraokularne upale dolazi do atrofije irisa i javlja se heterokromijska karakteristika za ovu situaciju.
[Epidemiologija Fuchsovih heterokromih iridociklitisa
Vjeruje se da je heterokromni iridociklitis Fuchsa relativno rijedak oblik prednjeg uveitisa, u rasponu od 1,2 do 3,2% svih uveitisa. U 90% slučajeva postoji jednostrani poraz. Bolest se jednako često susreće kod muškaraca i žena. Obično se bolest dijagnosticira u dobi od 20 do 40 godina. U 15% slučajeva, čak i kada je dijagnoza heterochromic Fuchs iridociklitis otkriti upalne glaukom, te u 44% slučajeva razvija kasnije. Ukupna incidencija sekundarnih pacijenata sa glaukomom heterochromic Fuchs iridociklitis, je 13-59%, ali ta brojka može biti veća u bolesnika s bilateralnom bolešću i African American populacije.
Što uzrokuje heterokromni iridociklitis?
Vjeruje se da je povećanje intraokularnog tlaka, kada heterochromic iridociklitis Fuchs nastaje kao posljedica poremećaja istjecanje tekućine intraokularnog zbog opstrukcije trabekularnu mrežu upalu ili hijalinomembranska stanica.
Simptomi Fuchsovih heterokromih iridociklitisa
Heterokromni iridociklitis Fuchs ima asimptomatski tijek, samo u nekim slučajevima pacijenti se žale na malu nelagodu i zamućenje slike. Komunikacija s sustavnim bolestima nije identificirana. Pacijenti često dolaze do liječnika zbog smanjenja vidne oštrine s progresijom katarakta.
Tijek bolesti
Anteriorni uveitis s fuchs heterochromic iridocyclitis napreduje polako i ima asimptomatski tečaj. Neovaskularizaciju šarenice i kuta prednje komore kad svjetlo ozljeda može dovesti do blagog, ali intraokularnog krvarenja prednji periferni sinehije ili neovaskularni glaukom ne nastaju. Najčešće komplikacije bolesti su katarakta i glaukom. Nastajanje katarakta zabilježeno je u 50% pacijenata koji pate od Fuchsovih heterokromskih iridociklitisa. Ekstrakcija katarakte obično ne uzrokuje komplikacije, a postoperativno pogoršanje intraokularne upale manje je uobičajeno nego kod drugih uveitisa. Zadnekamernaya implantacija intraokularne leće je sigurna. Glaukom, koji se razvija s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom, sliči primarnom otvorenom kutu glaukoma u svom smjeru.
Oftalmološki pregled
S vanjskim pregledom, oko je obično mirno, bez znakova upale. Kod ispitivanja prednjeg dijela oka obično se otkriva jednostrani neaktivan ne-granulomatozni prednji uveitis. Starchni talozi su raspršeni oko cijelog endotela u rožnici, što je karakteristična dijagnostička značajka. Intraokularni upalni proces dovodi do atrofije iris strome, zbog čega će mračna irisa izgledati lakša. U bolesnika s light irisima kao rezultat atrofije strome, oštećeno oči će se pojaviti tamnije zbog izloženosti pigmentnog epitela irisa. Druga važna dijagnostička značajka kod pacijenata koji pate od heterookromskog Fuchs iridociklitisa je neovaskularizacija kutije irisa ili prednje komore (otkrivena u gonioskopiji). Unatoč kroničnom tijeku intraokularne upale, periferna prednja i stražnja sinebula gotovo nikada ne nastaju u bolesnika. Međutim, stražnja podkapsularna katarakta prilično je česta komplikacija. Obično se ne utječe na stražnji dio oka, ali su opisani slučajevi nastanka kloročarskih žarišta kod pacijenata koji pate od heterookromskih Fuchs iridociklitisa.
Diferencijalna dijagnostika heterocromicnog iridociklita Fuchs
To diferencijalna dijagnoza heterochromic iridociklitis Fuchs sindrom Posner-Shlossmana, sarkoidoza, sifilis, hcrpctički uveitisa stražnji segment i na lezije - sa toksoplazmoza.
Laboratorijsko istraživanje
Nema laboratorijskih studija koje omogućuju dijagnosticiranje fuchs heterochromic iridocyclitis. U intraokularnoj tekućini pacijenata koji pate od ove bolesti otkriveni su limfociti i stanice plazme. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama: raspodjelom precipitata na endotelu rožnice, neaktivnoj prirodi anteriornog uveitisa, heterokromiji, odsutnosti sinne i slabih očnih simptoma.
Liječenje heterookromnog iridociklitisa Fuchs
Usprkos kroničnog uveitisa prednjeg, ne preporuča se koristiti za lokalnu terapiju glukokortikoidima ili sistemske imunosupresivne terapije zbog svoje niske učinkovitosti u heterochromic Fuchs iridociklitis. Korištenje lokalnih glukokortikoida čak može biti kontraindicirano jer ubrzava razvoj katarakta i glaukoma. Preporuča se liječenje glaukoma, ali u 66% slučajeva potrebno je kirurško liječenje. Najbolji kirurški zahvat za liječenje pacijenata koji pate od heterookromnog Fuchs iridociklitisa nije poznat. Argon-laserska trabekuloplastika je neučinkovita kod ovih pacijenata zbog formiranja hialinske membrane preko trabekularne mreže, pa se takva metoda liječenja ne smije koristiti.