Glaukom leća masa

Glaukom razvija u masenom leće loma kapsule leće i osloboditi ga korteksa i proteina u prednjoj komori. Ova situacija nastaje nakon ekstrakcije proboj kapsule katarakte, ozljede leća pucanju kapsula i neodimij YAG laser stražnji kapsulotomiji u kojima se leća rastresite čestice začepiti trabekularnu mrežu, očnu vodicu odljeva lomljenje. Slučaj je opisan u glaukom leće mase subluxation nakon stražnju komoru intraokularne leće u bolesnika sa sindromom pseudoeksfolijativni.

[1], [2], [3], [4]

Patofiziologija glaukoma mase leće

Povećanje intraokularnog tlaka u materijalu leće glaukoma može biti uzrokovano:

• ometanje trabekularne mreže pomoću čestica leća;
• upalne stanice;
• periferne prednje sinneje i zatvaranje kuta u razvoju upale;
• pupilni blok u stražnjoj sinechiji.

Epstein i sur. Provedeno perfuziju izvađene leća ljudsko oko smrvljeni materijal, kao što se događa u perfuzijskih makromolekula proteina topljivi proteini leća. Odljev očnu vodicu objektiva s povećanjem koncentracije tvari naglo smanjena. Nisu svi pacijenti nakon operacije katarakte s leća masa u prednje komore razvoju povećanog očnog tlaka u, koje ukazuju da je dinamička ravnoteža između opstrukcije trabekularnu mrežu materijala leće i to uklanjanja fagocitnim stanicama čestica. Fagociti apsorbiraju čestice leće u trabekularnu mrežu i pročišćene odvodnu trakta. U sadržaju makrofaga pronađeni su proteini i čestice leće. Možda glaukom pacijenata leće mase trabekule mehanizam pročišćavanje mrežastog znatno preopterećen ili fagociti i aparati trabekularne patološki promijenjen.

Povećanje intraokularnog tlaka razvija se nakon neodimijske IAG laserske kapsulotomije. Smith je utvrdio da se odljev vodene vlage smanjuje nakon neodimije YAG laserske kapsulotomije. 1 sat nakon laserskog postupka, odljev intraokularne tekućine u prosjeku se smanjuje za 43%, a intraokularni tlak se povećava za prosječno 38%. Za normalizaciju odljeva nakon operacije lasera potrebno je od 24 sata do 1 tjedan. Nakon neodimijskog IAG laserskog kapsulotomije, kod ispitivanja pacijenta pomoću lamele s prorezom može se vidjeti čestice leće koje se sastoje od ulomaka kapsule i kortikalnih slojeva. Pretpostavlja se da je to jedan od mehanizama koji dovode do smanjenja protoka.

Simptomi glaukomske leće

Zabilježeno je da pacijenti smanjuju vidnu oštrinu zbog edema rožnice, a sa značajnim povećanjem intraokularnog tlaka pojavljuju se pritužbe na bol. Ponekad postoje epizode nedavne traume, kirurške ekstrakcije katarakta ili laserskog postupka, ali povećanje tlaka može se razviti čak godinama nakon operacije katarakte.

Klinički pregled

Povećanje intraokularnog tlaka promatranog s glaukomom masenih leća korelira s količinom materijala leće koja cirkulira u prednjoj komori. Između oslobađanja leća proteina i početka povišenja intraokularnog tlaka, moguć je interval od nekoliko dana ili tjedana. Cirkuliranje malih bjelkastih fragmenata korteksa leće pojavljuje se u prednjoj komori, koja se taloži na endotelu rožnice. Povećani intraokularni tlak dovodi do edema i upale rožnice, koji se detektira povećanom svjetlinom i staničnom suspenzijom. Može se pojaviti hipopcija. Prvo, kada je kut gonioskopije otvoren, mogu se pojaviti periferni prednji sinusci.

Posebni testovi

Dijagnoza se temelji na otkrivanju slobodnih kružnih čestica leće u prednjoj komori i povećanog intraokularnog tlaka. U atipičnoj slici ili malom broju čestica leća, može se uzeti uzorak intraokularne tekućine za histološku identifikaciju materijala leće.

Liječenje glaukomske leće

Ovisno o stupnju podizanja intraokularnog tlaka, upotrebljavaju se lijekovi koji su gore spomenuti za liječenje faciolitskog glaukoma. Kako bi se spriječio razvoj stražnje sinteze, koriste se cikloplegici. Upotreba i lokalni glukokortikoidi, ali potpuno suzbijaju upalni proces ne bi trebali biti, jer će doći do kašnjenja u obradi čestica leća. Ako je lijek nedjelotvoran, sredstvo za leću uklanja se aspiracijom. Kad odgađa kirurško liječenje, uporni upalni proces dovodi do stvaranja periferne anteriorne sinne, pupilnog bloka i pojave upalnih membrana koje poslije propagiraju i uzrokuju proklizavanje mrežnice. U ovoj fazi, membrane i materijal leća uklanjaju se instrumenti za vitrektomiju.

Za kontrolu intraokularnog tlaka i proces upale, dostatna je kirurška aspiracija leće.