Phacogenic uveitis (phacoanafilaxia): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fakogenny uveitis, uveitis fakoanafilaktichesky - rijetka granulomatoza upalni proces razvija u povrede tolerancije imunološkog sustava na proteine leća, obično popraćena hipotenziju. Često se uočava facijalna uveitis:
- nakon ekstrakcije katarakta;
- traumatska ruptura kapsule leće;
- ekstrakcija katarakta na jednoj i naknadnoj ekstrakciji katarakta ili oslobađanje leća u zreli katarakte na drugom oku.
[Patofiziologija phacoenogue uveitis
Predloženo je da je phacogenic uveitis bolest koja se razvija s imunološkim odbacivanjem prethodno izdvojenih proteina leća. Međutim, proteini leće također su pronađeni u intraokularnoj tekućini zdravih očiju. Danas se vjeruje da je fakogennom uveitis oslabljen imunološki sustav toleranciju na proteine leća, to nije uvijek na rupture kapsule leće razvija fakogenny uveitisa. Rođaci i Kraus-Mackiw ukazuju da fakogenny uveitis - cijeli niz bolesti s autoimunim, infektivnih i toksične mehanizme razvoja. Kod ljudi autoimuna teorija nije dokazana, ali u pokusu na štakorima fakogenny granulomatozna cndoftalmitis je bio vrlo sličan fakogenny uveitisa. Kod životinja osjetljivih na homogenat leće, sa svojim kirurškim oštećenjima, uveitis se razvio histološki sličan facijalnom uveitu. Kada je mehanizam infektivna upalni odgovor razvija u neaktivne bakterijama, npr Propionibacterium acnes, pronađeni su u objektivu ili bakterijski poremećaji imunološkog Provokativni tolerancije oko. Prema teoriji toksičnosti leće, s upalnom reakcijom bez prethodne imunizacije, materijal leće djeluje izravno. Ove tri teorije mogu objasniti razvoj facijalnog uveitisa, ali nijedna od njih nije dokazana. Nažalost fakogenny uveitisa često dijagnosticira nakon enukleacijom, proučavanje histološke građe, kada je utvrđeno zonski granulomatozna upala s tri populacije stanice nalaze oko materijala leće:
- zona 1 - neutrofili, čvrsto okružuju i infiltriraju leću;
- zona 2 - monociti, makrofagi, epithelioidne stanice i ogromne stanice koje okružuju neutrofile;
- zona 3 je nespecifični infiltrat iz mononuklearnih stanica.
Simptomi facijalnog uveitisa
Pacijenti se žale na bol, smanjenu vid i crvenilo očiju.
Klinički pregled
Početak bolesti je različit, za većinu slučajeva karakteristična je slaba upala prednjeg dijela oka, naročito nakon kirurške ekstrakcije katarakta. Preostala supstanca leće se otapa. I upala se zaustavi. Panoveitis s hipopionom je ozbiljnija manifestacija bolesti, koja se teško razlikuje od endoftalmitisa. U anamnezi se obično naziru preostali ulomci leće u staklastom tijelu. Granulomatozna upalna reakcija razvija se unutar nekoliko dana ili mjeseci nakon uništavanja leće. Phacogenous uveitis, u pravilu, popraćen je hipotenzijom, ponekad povećanog intraokularnog tlaka, a moguć je i povećanje intraokularnog tlaka. Precipitati su vidljivi na rožnici, sinebije uzrokuju pupillary blok ili glaukom otvorenog kuta.
Posebni testovi
Aspirirana intraokularna tekućina ili stakleno s negativnim bakterijskim kulturama pomažu razlikovati phacogenic uveitis od bakterijskog endoftalmitisa. Rezultati citologije rijetko su važni. Pomoću ultrazvuka, nakon kirurškog uklanjanja katarakta ili traume, određuju se veliki fragmenti leće u staklenoj šupljini.
Liječenje phacogenic uveitis
Kontinuirano teče uveitis u odsutnosti liječenja dovodi do phthisis. Proces je ograničen upotrebom glukokortikoida topikalno i iznutra ili primjenom pod membranskom membranom. Konačni tretman je uklanjanje fragmenata leća, optimalno, s pars planana vitrektomije . Ranije je prognoza u teškim slučajevima phacogenic uveitisa bila nepovoljna, ali danas s modernim kirurškim tehnikama i opremom mogućnost održavanja dobre vidne oštrine je veća.