Maligni glaukom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sindrom poremećaja tekućine intraokularne tekućine (maligni glaukom) obično se razvija nakon penetrirajuće operacije, ali opisani su slučajevi pojave i nakon laserskih postupaka.

[1], [2], [3]

Epidemiologija malignih glaukoma

Godine 1951. Chandler je utvrdio da je incidencija zloćudnog glaukoma 4% bolesnika s glaukomom. Od tada se operacije filtriranja podvrgnute nekim promjenama. Trenutno se vjeruje da maligni glaukom rjeđe razvija.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patofiziologija malignih glaukoma

Vjeruje se da kirurška intervencija mijenja smjer struje intraokularne tekućine. Vlažna vlažnost usmjerena je na staklasto staklo i ne ide naprijed kroz učenik, što uzrokuje izravnavanje kutova prednjeg sloja i relativno ili oštro povećanje intraokularnog tlaka. Relativno visoka je tlak iznad 8 mm Hg. Prednja komora postaje ravna kao posljedica hiperfiltracije, nakon čega slijedi hipotenzija i koroidni odjel. Kada se pojavi ravna prednja komora, očekuje se porast intraokularnog tlaka ne više od 10 mm Hg, ponekad se znatno povećava tlak (više od 30 mm Hg).

Simptomi malignog glaukoma

U tipičnim slučajevima postoji nedavna povijest operacije oka. Kod bolesnika, vid je zamagljen uslijed pomaka na prednjoj strani irisa ili leće, no ovo se stanje teško razlikuje od zamućenog vida u normalnom tijeku postoperativnog razdoblja. Bol ne značajno povećava intraokularni tlak.

Dijagnoza malignih glaukoma

Biomikroskopijom

Prednja komora je ravnomjerno uska. Iris irisa je odsutan. Nakon operacije filtriranja protiv glaukoma, vidljiva je ploča za filtriranje, obično ravna, bez znakova vanjske filtracije. Razina intraokularnog tlaka odgovara gore opisanom. Ako se tlak značajno povećava ili postoji kontakt između leće i rožnice, može se razviti edem rožnice.

Gonioskopija

Obično je gonioskopija nemoguća zbog očiglednog irido-rožnatog kontakta.

Stražnji stup

Obilježje ove bolesti je odsutnost vidljivih koroidnih žila.

Posebna istraživanja

Izuzetno korisna ultrazvučna biomikroskopija. Uz pomoć, određuje se tipično ravnanje procesa ciliarnog tijela i odsutnost prednjih koroidnih žila.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje malignog glaukoma

Često se epizoda povećanog tlaka liječi lijekovima s lokalnim cikloplegijskim lijekovima i proizvodima koji potiskuju proizvodnju vodenog humora. Ako je terapijsko liječenje neučinkovito, potrebna je kirurška intervencija. Ključna točka prekinuti povećanje tlaka - jaz prednji staklen graničnu membranu, koja se provodi s laserom, ako više perifernih leće ili intraokularnih leća definirati površine membrliy Kada to nije moguće neobhoodimo drži vitrektomija Pel Plana. Tijekom operacije, kirurg se mora sjetiti raskida prednje hijaloidne membrane.