Koža se troši 3 stupnja: kemijska, toplinska

Takva ozbiljna ozljeda, kao spaljivanje trećeg stupnja, karakterizira duboka oštećenja slojeva kože formiranjem područja njihove nekroze. Osim kože, također možete patiti od mišićnog tkiva, pa čak i kosti.

Kada je žrtva trećeg stupnja nužno potrebna za hospitalizaciju, jer se takva trauma smatra vrlo ozbiljnom i zahtijeva kvalificiranu medicinsku intervenciju.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prema različitim podacima, opekotine u trećem stupnju mogu dati oko 15% ukupnog broja opeklina.

Osim toga, postoji niz zanimljivih statističkih činjenica:

• Ukupna učestalost svih opeklina među ostalim ozljedama iznosi oko 6%;
• polovica svih dijagnosticiranih opeklina javlja se kao posljedica izravnog kontakta s plamenom;
• 20% ukupnog broja opeklina dolazi zbog izlaganja vrelišnoj tekućini ili vrućoj vodi;
• 10% od ukupnog broja opeklina uzrokovano je oštećenjem uzrokovanim kontaktom sa žarnom niti;
• Više od 70% svih ozljeda opeklina oštećuje razne dijelove ruku;
• jedna od svake tri žrtve opeklina je dijete.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Uzroci treći stupanj opeklina

Treći stupanj opeklina može nastati iz više razloga:

• nakon izlaganja visokoj temperaturi;
• nakon izlaganja agresivno-iritirajućim kemijskim tekućinama;
• pod utjecajem električne struje;
• pod utjecajem velike doze zračenja.

Toplinska opeklina može biti posljedica izravnog izlaganja vatri, tekućoj vrelištu ili paru, kao i izravnog kontakta sa žarnom niti.

Kemijska vrsta paljenja uvijek je uzrokovana kemijskim pripravcima i koncentratima, sa sadržajem kiselina ili lužnatim alkalom.

Električni opekotine mogu se dobiti iz struje, nakon kratkotrajnog kontakta s vodljivim elementima.

Od slučajnog opekotina, kako kažu, nitko nije osiguran - trauma se može dobiti kod kuće (na primjer, u kuhinji) i na poslu.

Najčešći čimbenici rizika koji mogu dovesti do trećeg stupnja opeklina su:

• nepoštivanje sigurnosnih pravila u kuhinji tijekom kuhanja;
• nepoštivanje propisa za skladištenje kemijskih otopina, kiselina i lužnatih lužina;
• ignoriranje sigurnosnih pravila na poslu.

[10], [11]

Patogeneza

Utjecaj štetnog faktora dovodi do potpunog ili djelomičnog uništenja ćelija i kršenja njihove funkcionalnosti. U tom slučaju stupanj oštećenja može se razlikovati, ovisno o trajanju izlaganja, indeksu temperature, gustoći kože na mjestu lezije i o kvaliteti provodljivosti tkiva.

Površina s plamenom stupnja 3 obično je potpuno uništenje epidermalnog sloja, dermisa i dodavanja kože. U većini slučajeva lezija je suha, kompaktna, bezbolna, nije sklona samoizlječenju.

Značajnu ulogu u patogenezi opeklina igra upalni proces koji se javlja kao odgovor na traumatsku ozljedu. U početnoj fazi razvija se vazokonstrikcija, koja brzo prelazi u fazu dilatacije. U tkivu koja je spaljena, vaskularna propusnost se izražava. Kao posljedica tog postupka, površina rane brzo se napuni proteinskim i serumskim elementima koji se vizualno očituju u obliku povećanog edema.

U pozadini povećane vaskularne permeabilnosti u ranu, akumuliraju se neutrofili, trombociti i monociti, koji uzrokuju razvoj posttempljivog hypermetabolizma.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi treći stupanj opeklina

Spaljivanje 3 stupnja je podijeljeno u dvije verzije protoka, ovisno o patogenetskim i kliničkim značajkama:

• Stupanj 3-a - karakterizira ne samo epidermalni sloj nego i zaseban dio folikula dlake, znoj i žlijezde lojnice. Postoji nekroza tkiva na pozadini vaskularne oštećenja i lokalnog edema. Nakon spaljivanja stupnja 3a nastaje kora sivkasto ili smeđe boje, pri čemu se preliminarno pojavljivanje različitih veličina mjehurića s tekućinom. Bez medicinske pomoći, takva rana iscjeljuje polako i problematično.
• Stupanj 3-b - ozljeda spaljivanja se prostire na sva tkiva ispod površine, uključujući potkožni sloj masti. Vizualno privlače pažnju velikih blistera s tekućinom i krvnim elementima. Takva opeklina uvijek nije popraćena boli zbog oštećenja receptora boli. Besmisleno je računati na neovisno iscjeljenje takve rane.

Vrste ozljede spaljivanja	Patogenetske značajke	Prvi znakovi
3. Stupanj	Cijeli epidermalni sloj prolazi kroz traumu, do djelomične oštećenja dermisa.	Suhi ili lomljivi sloj crijeva formiran je od sive ili smeđe boje.
Stupanj 3-b	Oštećenja utječu na cijeli epidermalni sloj, dermis, do djelomične štete na hipodermiji.	Uočava se stvaranje kompaktnog suhog smeđeg smeđe boje.

• Edem u trećem stupnju opeklina prirodna je reakcija tijela na traumatske štetne učinke, uz kršenje integriteta tkiva i vaskulature. Sama, edem je rezultat nakupljanja u slojevima kože višak tekućine - izljev oštećenih krvnih sudova. Vizualno, edem u trećem stupnju opekotina je mali tumor (oticanje kože) s karakterističnim crvenilom. Istodobno s povećanjem edema u tkivima razvija se upalna reakcija, koja ne dopušta oticanje struktura.
• Pri temperaturi od 3 stupnja izgaranja može ukazivati na razvoj patoloških stanja toksemije - uzrokovane organizma intoksikacije Preostalo proteinskih produkata razgradnje i toksina u krvotok u oštećeno tkivo. Glavni znak tog stanja je povećanje temperature - do 38-39 ° C: u ovom slučaju, što je temperatura veća, to je manje povoljna kao prognoza. Toksiemija se u većini slučajeva nalazi u žrtvama s opeklinama od 3 stupnja, koji zauzimaju površinu od više od 5% površine kože.
• Treći stupanj opeklina uvijek oživi vrlo teško jer je oštećena koža nekrotična i naknadno odbijena. Zbog povećane opskrbe krvlju tkiva na licu, vjerojatnost pridruživanja gnojnoj infekciji je visoka. U većini slučajeva, temperatura raste, procesi epitelizacije polako napreduju. Ako je područje nosa ili ušiju oštećen, postoji opasnost od chondritisa i nekroze kostiju lica. U slučaju trećeg stupnja opeklina bilo koje lokalizacije, stvaraju ožiljci i tkiva su deformirana.
• Spaljivanje jednjaka trećeg stupnja smatra se vrlo ozbiljnim i predstavlja određenu opasnost za život žrtve. S takvim opeklinama pacijent je zabrinut, stenjali su, teško je progutati ne samo hranu nego i vlastitu sline. Stanje često prati i kratkoća daha, blijeda koža, plave usne. Ako kemikalija izgori (a to se događa u velikom broju bolesnika s opekotinama jednjaka), tada možete obratiti pažnju na oštećenja usne sluznice, jezika i kutova usta.
• Nježna spaljena razina 3 uvijek je popraćena edemom - i to se smatra normalnom reakcijom tijela na ozljede izgaranja, jer se u tom slučaju ne oštećuju samo koža, već i krvne žile i temeljna tkiva. Simptomi spaljivanja nogu od 3 stupnja: vodeni gusti mjehurići, stvaranje škrga, umiranje tkiva, ponekad - gubljenje površine rane. Nakon liječenja, ožiljci se obično ostave na mjestu sagorijevanja.
• Snijeg četkom od 3 stupnja najčešće je lezija prstiju, rjeđe - zona zgloba. U velikom većinom slučajeva, zbog malog sloja potkožnog i mišićnog tkiva, mogu patiti kosti i zglobovi prstiju i ruku. Takva opeklina, prema statistikama, najčešća je.

Treći stupanj opeklina kod djece

Kod djece, ozljede sagorijeve trećeg stupnja pojavljuju se barem jednako često kao kod odraslih osoba. Osobito se odnosi na djecu do 3 godine.

Međutim, prema statistikama, težina takvih ozljeda u djetinjstvu je uvijek veća. Činjenica da je koža u malim pacijentima puno osjetljivija i osjetljivija od bilo koje odrasle osobe, a sustav krvnih i limfnih cirkulacija vrlo je razvijen i stoga brže provodi toplinu. Zbog toga i zbog toga što su kompenzacijske i regulatorne reakcije u djetetu još uvijek nesavršene, spaljivanje od trećeg stupnja praktički uvijek dovodi do pojave bolesti spaljivanja.

Prema tome, svi izgorjeti ozljede kod djece imati težu naravno, djeca se brzo razvijaju komplikacije kao što su zatajenje cirkulacije, poremećaja elektrolita i Belov razmjene, kao i oslabljene funkcije glavnih organa - jetre i bubrega.

Obrasci

Opekline su podijeljene u različite vrste, ovisno o prirodi napadačkog agensa i dubini ozljede.

Sredstvo za štetu može biti kipuća voda, vatra, vruća para, kemikalije, struja itd.

Dubinu ozljede izgaranja razlikuje se:

• opekline površine (1,2 i 3a stupnjeva);
• duboke opekline (3b i 4 stupnja).

Toplinska opeklina 3 stupnja - to je trauma dobivena nakon kontakta s bilo kojim toplinskim nosačem - tekućina ili gusta i isparljiva. Najčešće se dijagnosticiraju opekotine dobivene kontaktom s otvorenim izvorima vatre; Manje uobičajene su opekotine s kipućom vodom i strujom.

Spaljena 3 stupnja kipuće vode je manje uobičajena od prvih dvaju stupnjeva, jer u većini slučajeva kipuća voda ima vremena da se ohladi na tijelo čak i prije no što lezija dođe do dubokih tkiva. Međutim, slučajevi kombiniranog oštećenja tkiva su česti, kada je opeklina kombinacija nekoliko stupnjeva. U takvoj situaciji liječnik određuje stanje žrtve, ovisno o tome na kojem je području površina rane u najdubljim zahvaćenim područjima.

Kemijska opeklina trećeg stupnja uvijek heals mnogo više od sličnih opeklina, dobivena kao posljedica toplinske ili električne udar. Odbijanje mrtvog tkiva (škrga, kora) počinje tek četvrtog tjedna, a sama rana se vrlo sporo zateže, uz formiranje gustih deformirajućih ožiljaka. Osjetljivost nakon kemijske opekotine razreda 3 obično je izgubljena.

Treći stupanj opekotina oka nije dijagnosticiran tako često: slična ozljeda je moguća u požarima ili kad se na lice nanosi kemijska tekućina ili aerosol s agresivnim punjenjem. Spaljivanje može dovesti do značajnog smanjenja vidne oštrine (do potpunog gubitka). Također, slučajevi razvoja leukoma rožnice, ožiljnih deformacija kapaka, povećani intraokularni pritisak, atrofija oštećenog organa vida nisu neuobičajeni.

[17], [18]

Komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije nakon opeklina stupnja 3 mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Razvoj bolesti spavanja, koja se sastoji od nekoliko faza, i to:

1. razdoblje šoka (traje oko 48 sati, ponekad - do 72 sata);
2. razdoblje toksemije (ulazak toksina u krvotok kao rezultat razgradnje oštećenih tkiva);
3. razdoblje septicotoksemije (razvoj purulentnog procesa);
4. razdoblje oporavka (zacjeljivanje rana).

• Razvoj endogenog opijanja povezan s akumulacijom toksičnih tvari zbog poremećaja jetre i bubrega.
• Razvoj sepsa i infekcije, zbog infekcije izvana i formiranja sekundarne imunodeficijencije.

Koliko opeklina spali 3 stupnja?

Trajanje ozdravljenja trećeg stupnja opekline obično traje od 6 tjedana do 6 mjeseci, a za stupanj 3b spali se do 12 mjeseci. U većini slučajeva površina rane ne iscjeljuje se potpuno, budući da postoje tkiva koja su imala nekrozu - takva područja se ne mogu odvajati samostalno. Kako bi se osigurala potpuna iscjeljivanje, trebate se posavjetovati s kirurgom koji će transplantacije kože izvoditi iz zdravih područja na površinu opeklina.

[19], [20], [21]

Dijagnostika treći stupanj opeklina

Dijagnoza trećeg stupnja opeklina obično nije komplicirana: liječnik određuje područje ozljede i dubine (metodom procjene boli osjetljivosti). U pravilu, što je dublje opeklina, to je manje bolna osjetljivost.

Ponekad, kako bi se razjasnila dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja, liječnik predlaže žrtvi da preda takve testove:

• krv za stupanj sklapanja;
• krv za anemiju;
• krv na kvalitetu elektrolitskog metabolizma;
• urina za opću analizu.

Prema podacima dobivenim rezultatima anketa, moguće je utvrditi stupanj opijenosti, gubitak krvi, kao i rad jetre i bubrega.

Instrumentalna dijagnoza se provodi samo ako postoje unutarnje oštećenja. Na primjer, s jednjom jednjaka može se propisati endoskopija.

[22],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi između ozljeda opeklina stupnjeva 3a i 3b. Usput, takva diferencijacija predstavlja određene poteškoće i konačno je moguća tek nakon procesa odbacivanja mrtvog tkiva.

[23], [24], [25]

Liječenje treći stupanj opeklina

Medicinske mjere za treći stupanj opekline trebale bi se sastojati od čitavog niza metoda čiji su glavni ciljevi:

• uklanjanje boli;
• prevencija anemije;
• prevencija hipoksije;
• normalizacija metaboličkih i ravnotežnih procesa u tijelu;
• uklanjanje opijenosti;
• sprječavanje kršenja kardiovaskularnog sustava;
• sprječavanje kršenja jetre i bubrega;
• stabilizacija energetskog potencijala tijela.

Obveza je liječenje opeklina trećeg stupnja u bolnici - to može biti odjel ili centar za opekline. Liječnik, primjenom anestezije, obrađuje opekotine i procjenjuje njegovo stanje, dok donosi odluku o načinu liječenja - zatvorenom ili otvorenom metodom.

	Stvarčice	Kontra
Zatvorena metoda liječenja ozljeda opeklina	Minimizirani rizik od infekcije površine rane. Smanjen rizik od mehaničkih oštećenja.	Postupak obrade pruža dodatnu nelagodu pacijentu. Poboljšana razgradnja mrtvog tkiva dovodi do dodatnog opijanja.
Otvorena metoda liječenja ozljeda opeklina	Formiranje suhe kore je brže. Mnogo je lakše promatrati tijek iscjeljivanja.	Postoji konstantan gubitak vlage iz zahvaćenih tkiva. Otvorena metoda ima puno veću cijenu.

Lijekovi za presvlačenje su u velikoj većini slučajeva antiseptički lijekovi:

• Etakridin-laktat - koji se koristi u obliku otopina 1: 2000, a s pojavom iritacije na koži, može se koristiti otopina od 1: 1000. Ponekad je dopušteno koristiti etakridin kao prašak na ranu.
• Furacilin - koristi se za navodnjavanje i mokro obloge, u obliku vodene otopine 0,02%. U nekim slučajevima, lijek može uzrokovati alergije.
• Srebrni nitrat 0,5% polako se primjenjuje, jer lijek može uzrokovati promjenu boje kože (kao rezultat nakupljanja metalnog srebra).

Osim toga, propisan je i tretman površine rane s infracrvenim i UV zračenjem - to pomaže u sprečavanju razvoja vlažne nekroze, zaustavljanju gnojnih infekcija i ubrzavanju epitelizacije.

Masti za treće stupnjeve opekotina počinju se koristiti samo nakon izlijevanja u ranu. Obično je propisao takve vanjske lijekove:

• Sintomicin 10% primijenjen je izravno na ranu ili ispod zavoja. Izbjegava se syntomicin za propisivanje dojenčadi, budući da lijek može uzrokovati alergijsku reakciju.
• Furatsilinovaya mast 10% joj se primjenjuje ispod zavoja. Rijetko, ova mast može izazvati razvoj alergijskog dermatitisa, ali najčešće dobro percipira tijelo.
• Gentamicin mast - nanosi se izravno na zahvaćeno područje kože, 3-4 puta na dan. Nastavite liječenje mastima 1-2 tjedna, ako nema alergiju na lijek.
• Levomekol - koristi se za liječenje opeklina kod odraslih i djece, počevši od 3 godine starosti. Mast se ne preporuča za dugotrajnu uporabu. Preporučljivo je 5-7 dana promijeniti ovaj lijek drugom, kako bi se izbjegao razvoj osmotskog šoka u zdravih tkiva.

Nadalje masti, 3 stupnja opeklina korištenjem aerosol antibiotik olazol - more krkavine ulje lijek na bazi borne kiseline, benzokain i kloramfenikola, koji pospješuje zacjeljivanje rana. Olazol primjenjuje se dnevno ili jednom svaka dva dana, ovisno o stupnju oštećenja tkiva i stupnju njihovog oporavka.

Masti i druga sredstva za liječenje opeklina ne bi trebala iritirati površinu rane - naprotiv, oni moraju imati omekšavanje i analgetski učinak. Veziva za mast zamjenjuju se svakodnevno ili svaki drugi dan.

Sustavni antibiotici za opekline od 3 stupnja propisuju se samo pojedinačno, i to samo u slučajevima gdje je površina oštećenja više od 10% ukupne površine kože. Ponekad se antibiotici daju intramuskularno, a samo u vrlo teškim slučajevima - intravenozno. U pravilu se propisuju lijekovi širokog spektra antibakterijskih aktivnosti:

• pripravci cefalosporinske skupine;
• pripravci penicilina;
• sulbaktam s cefoperazonom;
• fluorokinolonske skupine.

Kada se pridružuje gljivičnoj leziji, propisana je levorna ili difluan, a za anaerobnu infekciju propisana je metronidazola.

Pomozite s paljenjem 3 stupnja

Pravila prve pomoći za vjerojatnu opekotinu od treće razine su takve preporuke:

• Prvo što trebate učiniti jest ukloniti izvor koji je izazvao opekotine: ugasiti vatru, sipati zahvaćeno područje tijela vodom, ukloniti goruće predmete odjeće itd.
• "Miješano" na tijelo, odjeća se ne može prisilno ukloniti!
• Ako je žrtva nesvjesna, trebaju se razgovarati sa svjedocima o tome kako je došlo do ozljede, a pozvati ih i čuvara što je prije moguće.
• Preporuča se da se pogođeni dio smjesti pod hladnom vodom 15 minuta.
• Površina opeklina mora biti pokrivena gaza ili zavojem kako bi se izbjegla infekcija.
• Duboko zahvaćeni udovi su fiksirani s gumama.
• S velikim područjem izgaranja, žrtvi treba dati što je moguće više vode (čaj, sok i sl.).
• U prisustvu teške boli, možete dati osobi analgetik (baralgin, ibuprofen, itd.).
• Ako je žrtva nesvjesna, potrebno je procijeniti potrebu za umjetnim disanjem i indirektnom masažom srca.

Vitamini

• Tokoferol se poduzima kako bi spriječio stvaranje grubih ožiljaka na koži. Djeca se propisuju od 100 do 300 IU i odraslih pacijenata - od 200 do 800 IU. Lijek se uzima tijekom liječenja opekotina.
• Retinol se uzima kako bi se olakšala apsorpcija tokoferola, 25.000 IU dnevno.
• Askorbinska kiselina će spriječiti pretjeranu nervozu i anksioznost, povećati imunosnu obranu i potaknuti proces ozdravljenja. Doza askorbinske kiseline za opekline od 3 stupnja je 500-1000 mg dnevno.

Osim toga, liječnici savjetuju uzimanje multivitaminske pripravke s visokim sadržajem vitamina B (na primjer, Undevit). Dobar poticaj i jačanje učinak je redovita uporaba pivskog kvasca.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski postupci za opekline od 3 stupnja olakšavaju bol i zaustavljaju razvoj upalnog procesa, a također i ubrzavaju obnavljanje kože.

• Nakon kraja akutnog razdoblja - oko 3-4 dana - za uklanjanje boli možete koristiti Lenar, Transair, El Esculap medteko, koji rade metodom transkranijalne elektrostimulacije.
• Tijekom nastajanja šašice, koristi se tretiranje površine rane s aparatom Hesk - 2 sjednice dnevno, 25 minuta, tijekom 14-20 uzastopnih dana.
• U razdoblju aktivnog redukcije i formiranja granulata, upotrebljava se:

1. elektrostimulacija (14-15 sesija);
2. franklinizatsiyu (dnevno mjesec dana);
3. ultravioletna terapija s suberitemijskim dozama (10-12 sesija, svaki drugi dan);
4. niske frekvencije magnetoterapije (35 minuta dnevno, tijekom 15 dana);
5. magnetoterapijska konstanta uz uporabu elastomagneta (15 petosatnih postupaka);
6. laserska terapija (helij-neon, 20 dnevnih sesija od 20 minuta).

• U fazi formiranja kostiju imenovati:

1. elektroforeza s lidazom;
2. parafinske primjene (temperaturni režim 50 ° C);
3. hidrokortizona putem ultrafonoforeze (12 sesija).

Liječenje opeklina od 3 stupnja kod kuće

Treći stupanj opeklina je ozbiljna ozljeda koja se ne može izliječiti kod kuće na kvalitetan način. Alternativni tretman može biti koristan samo kao dodatna metoda, uz tradicionalnu medicinsku njegu.

Kada se spali, osobito 3 stupnja, posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti vitamina E i C u prehrani - oni pomažu zaustaviti upalnu reakciju i vratiti povrijeđene strukture tkiva. Osim toga, askorbinska kiselina aktivno sudjeluje u formiranju kolagenih vlakana, koji su glavni sastojci ožiljnog tkiva. Potrebni vitamini se nalaze u svježem povrću, bobicama, voću i nerafiniranim biljnim uljima.

U fazi ozdravljenja površine rane, sok od biljke aloe može pomoći - obično ubrzava proces regeneracije i održava primarnu napetost tkiva. Najjednostavniji recept za upotrebu aloe je ispustiti nekoliko kapi iz debelog dijela lista na zahvaćeno područje kože.

Nekoliko vremena nakon primitka opeklina, kada se ostavi akutno razdoblje traume, možete primijeniti obloge od svježeg ribanog krumpira - oko 1-1,5 sati dnevno.

Ubrzajte liječenje losiona od zelenog čaja - i poznato je da je izvrstan antioksidans. Losioni su navlaženi u snažnom pivaru i naneseni na ranu.

U fazi ozdravljenja, možete koristiti mazivu baziranu na kalendulu. Za pripremu miješajte farmaceutsku tinkturu kalendule i vazelina u udjelu od 1 do 2.

Liječenje biljem može se koristiti samo ako ga odobri liječnik. Na primjer, često pacijenti koriste takve popularne recepte:

• Lišće crnog starca prekriveno je kipućom vodom i nakon hlađenja se nanose na zahvaćeno područje.
• Kuhano je 100 g svinjske sjemenke u 0,5 litara biljnog ulja (pola sata), nakon čega se filtrira i ohladi. Koriste se za gori opekline.
• Pripremite izvarak od rižoto od Kalgana (na 1 žlicu korijena - 250 ml vode). Koristi se za losion na ranu.
• Lišće plantaže prekriveno je kipućom vodom, ohlađeno i naneseno na mjesto ozljede izgaranja.

Homeopatija

Uobičajeno, pri dobivanju lakših opeklina - na primjer, 2 stupnja, ali s formiranjem vezikula s tekućinom - preporuča se korištenje Arnica 30, Aconite 30 i Kantaris 30 s pojedinačno odabranim doziranjem.

Uz treći stupanj opeklina, s izraženom nekrozom tkiva, mogu biti potrebni jači homeopatski lijekovi:

Ako je žrtva u stanju šoka i ne žali se zbog boli, tada bi se trebao koristiti lijek Opium 1m;

Kada kemijski opekotina s kiselim ili alkalnim koncentratima, Sulfuricum Acidum 30 se preporučuje.

Ako homeopatski liječnik ne propisuje drugačije doziranje, uzmite 2 tablete navedenih lijekova svakih pola sata, ali ne više od tri puta. Već 2 sata stanja žrtve trebala bi se poboljšati. Ako pripreme imaju veće razrjeđenje od 30 (na primjer 6 ili 12), tada se dobivaju svakih 15 minuta.

Operativno liječenje

Najčešća operacija nakon trećeg stupnja opeklina je transplantacija kože, koja se sastoji od tri uzastopna postupka:

• uklanjanje transplantiranog materijala (u pravilu je prikladna koža iz zdravih područja pacijenta);
• priprema površine rane (čišćenje, ispiranje izotoničnom otopinom, sušenje);
• izravno prenošenje materijala na ranu.

Transplantacija se izvodi primjenom opće anestezije. Kožne presvlake su fiksirane zavojima ili šavovima, unaprijed perforirane radi poboljšanja preživljavanja. Prosječno vrijeme za implantiranje transplantirane kože je jedan tjedan.

Uz presađivanje kože, nakon opeklina trećeg stupnja, kirurške intervencije ponekad se koriste za uklanjanje ožiljaka i deformacije kože. Ožiljci nakon trećeg stupnja opeklina se izrezuju, a deformacije kože zamjenjuju se zdravim materijalom - presadkom.

Rehabilitacija nakon opeklina trećeg stupnja

Rehabilitacija nakon ozljede izgaranja stupnja 3 provodi se nakon ublažavanja akutnih simptoma i sprječavanja mogućih komplikacija. Razdoblje rehabilitacije podrazumijeva korištenje postupaka i metoda koje pridonose konačnom ozdravljenju rane i vraćaju sposobnost žrtve da se potpuno kretnja i vode normalan životni stil (ili barem samoposlužuju svoje potrebe).

Ipak, ovo razdoblje još uvijek prati:

• metaboličke poremećaje (npr. Anemija i disproteinemija);
• poremećaji srca i krvnih žila (npr. Niski krvni tlak);
• poremećaji u funkciji dišnog sustava (poteškoće s disanjem, otežano disanje);
• poremećaji probavnog sustava (nedostatak apetita, konstipacija);
• kršenje funkcije bubrega.

Pored mjera za sprječavanje mogućih štetnih učinaka i ubrzanja oporavka tijela, postoje postupci koji sprječavaju promjene kostiju kože.

Prehrana za opekline od 3 stupnja

Neposredno nakon primanja trećeg stupnja opekotina, bolesniku se preporučuje održavanje štedljivih prehrana, s dominantnom uporabom mliječnih proizvoda, juha, svježe stisnutih sokova, biljnog ulja. Za nekoliko dana postupno povećavajte unos kalorija redovitim unosom ugljikohidratnih namirnica - žitarica, voćnih purea, bobica. Ako je poremećena ravnoteža vode i elektrolita, kao i da se ubrza izlučivanje toksičnih tvari iz tijela, preporučljivo je piti dovoljnu količinu tekuće - mineralne vode, kompote, biljnih čajeva, poljupca, konja.

Dijeta treba obogatiti hranom koja sadrži dovoljno vitamina B, askorbinske kiseline, vitamina D i A.

U slučajevima opeklina, izraženih u području površine i dubine, kao i kod disfagije, koristi se sondiranje.

Prevencija

Kako bi spriječili treći stupanj opeklina, liječnici savjetuju da obratite pažnju na takav savjet:

• budite oprezni u kuhinji kada kuhate, pogotovo ako obitelj ima djecu;
• lonci s kipućim tekućinama trebaju biti postavljeni na udaljenim plamenicima s ruba ploče;
• Neprihvatljivo je zadržati utakmice i druga sredstva za paljenje na mjestima koja su dostupna djeci;
• ako u obitelji postoje male djece, potrebno je izolirati otvorene utičnice, produžne kabele i mjesta s akumulacijom električnih žica;
• Nije dopušteno imati gole žice i prekidače ili utičnice u kući;
• kemijska otopina mora biti u posebnom spremniku na kojem mora biti pričvršćena oznaka s opisom sadržaja;
• skladišna mjesta za kemikalije i tekućine trebaju biti zatvorena za djecu;
• Nemojte pušiti: time ćete smanjiti rizik od požara i opeklina gotovo za pola;
• aparat za gašenje požara mora biti prisutan u kući: ona mora biti smještena na mjesto gdje djeca ne mogu doći do njih, ali odrasla osoba može lako koristiti alat u bilo kojoj situaciji.

[26], [27], [28], [29]

Prognoza

S pravodobnim pružanjem medicinske skrbi, prognoza od 3 stupnja može biti relativno povoljna, ali ovisi o tome koliko je duboko i opsežno oštećenje tkiva. Treći stupanj opeklina može biti popraćen pozitivnom prognozom ako su žrtvi primijenjene sljedeće mjere:

• kvalitetna prva pomoć;
• kirurško liječenje;
• fizioterapeutski postupci;
• metode rehabilitacije i preporuke za daljnju brigu o oštećenoj zoni.

Ako je treći stupanj opeklina imao relativno malu veličinu i bio je plitko, tada se prognoza za njegovu potpunu izlječenje može smatrati povoljnim.