Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pahionihija nokta
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U dermatologiji postoji malo poznati pojam "pahionihija", što znači kršenje strukture, gustoće i oblika ploče nokta. Ovo stanje može pratiti razne bolesti ili se pojaviti neovisno - na primjer, s nasljednom varijantom patologije.
U dermatologiji postoji malo poznati pojam "pahionihija", što znači kršenje strukture, gustoće i oblika ploče nokta. Ovo stanje može pratiti razne bolesti ili se pojaviti neovisno - na primjer, s nasljednom varijantom patologije.
Epidemiologija
Uzroci pahionihije
Glavni razlog pojave takve patologije kao što je pahionihija je poremećaj trofizma ili strukturiranja nokta. Izvana se takav poremećaj manifestira u obliku promjene debljine i oblika ploče nokta.
Ako pahionihija nije kongenitalna, može biti uzrokovana kandidijazom, izloženošću kemikalijama ili upalnim procesima u podnožju nokta.
Sljedeći faktori rizika igraju posebnu ulogu u razvoju pahionihije:
- psorijaza;
- bulozna dermatoza;
- lihen planus;
- ihtioza;
- alopecija;
- pioderma;
- ekcem.
U starijoj dobi, pahionihija može biti posljedica pogoršanja kapilarne cirkulacije krvi i limfe, što može uzrokovati poremećaj u procesu formiranja nokta u njegovom ležištu.
Kod mladih ljudi, poremećena kapilarna cirkulacija može biti uzrokovana dijabetesom melitusom, metaboličkim i endokrinim poremećajima.
Kada se govori o kongenitalnom obliku bolesti, obično se misli na Jadassohn-Lewandowskyjev sindrom. Riječ je o genetskoj patologiji s nekoliko obrazaca nasljeđivanja, koja se javlja s promjenom u procesu formiranja stratum corneuma kože i noktiju. U ovoj situaciji, pahionihija je glavni simptom, koji je uzrokovan nepravilnim stvaranjem kolagena i oštećenom apsorpcijom nekih vitaminskih tvari.
Patogeneza
Pahionihija se smatra vrstom onihodistrofične bolesti. Može biti stečena ili kongenitalna, povezana s određenim genetskim promjenama.
Nasljedni oblik pahionihije otkrili su dermatolozi Jadassohn i Lewandowsky prije stotinu godina. Stečena pahionihija je mnogo češća i može pratiti razne dermatološke bolesti.
Ponekad se pahionihija otkriva kao značajka povezana sa starenjem kod starijih pacijenata.
Budući da je pahionihija u velikoj većini slučajeva povezana s drugim bolestima ili promjenama tkiva povezanim sa starenjem, mnogi stručnjaci je ne izdvajaju kao zasebnu patologiju, smatrajući je samo simptomom ili bolnim znakom.
Simptomi pahionihije
Glavna odlika pahionihije je grubljenje i zadebljanje nokta. U ovom slučaju nisu nužno zahvaćeni svi nokti - mogu biti zahvaćeni jedan ili dva nokta. Osim toga, moguća je hiperkeratoza kože u podnožju nokatne ploče, promjena njezina oblika i promjena boje.
Ako je pahionihija nokta jedan od simptoma dermatoloških bolesti, tada mogu biti prisutni i drugi znakovi - na primjer, osip, ljuske na koži, papule, vezikule, plakovi. U pravilu se lezija širi do baze nokta, a zatim se pretvara u potpunu pahionihiju.
Ako je bolest uzrokovana kroničnim izlaganjem kože i dodataka alkalnim kemikalijama, tada se ovo stanje manifestira kao labava struktura nokta, a s vremenom i njegovo zadebljanje. Razvoj nokta može biti poremećen i kao rezultat upalne reakcije, što je posljedica profesionalnih redovitih štetnih učinaka.
Pahionihija povezana sa starenjem razvija se progresivno tijekom mnogo godina. Prvi znakovi oštećenja povezanih sa starenjem su zamućenje i promjena boje nokta. Ako osoba puši dugi niz godina, nokat može promijeniti boju u žutu ili čak smeđu.
Kongenitalna pahionihija ima najizraženiju kliničku sliku. Zbog genetske prirode bolesti, stručnjaci su je podijelili na sljedeće tipove:
- Jadassohn-Lewandowskyjev sindrom (prisutno je očito zadebljanje noktiju na ekstremitetima, bol u stopalima, postoje znakovi hiperkeratoze na unutarnjem dijelu ruku i stopala);
- Jackson-Lawlerov sindrom (osim zadebljanja noktiju, opaža se rana pojava zuba, mentalna retardacija i fokalna alopecija).
Faze
Kongenitalna pahionihija može napredovati različito, ovisno o stadiju i prisutnosti pojedinačnih simptomskih kompleksa:
- Pahionihija, koju karakterizira simetrični raspored keratoderme i folikularne hiperkeratoze.
- Pahionihija sa simetričnom keratodermom, hiperkeratozom i leukokeratozom sluznica.
- Pahionihija s keratodermom, hiperkeratozom, leukokeratozom sluznice i rožnice.
- Pahionihija s keratodermijom, hiperkeratozom i pahidermijom, na pozadini kongenitalnih defekata mezoderma (npr. osteopatije).
Komplikacije i posljedice
Pahionihija je bolest koju je gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Karakterizira je periodično pogoršavajući tijek, s čestim recidivima.
Pahionihija ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali ovo stanje može negativno utjecati na samopercepciju i socijalizaciju osobe. Stoga se ponekad opažaju takve neizravne komplikacije kao što su neuroze, depresija i ovisnost o alkoholu.
U slučajevima kongenitalne pahionihije, u budućnosti je moguć potpuni gubitak zahvaćenih noktiju.
Dijagnostika pahionihije
Iskusnom liječniku nije teško ispravno dijagnosticirati pahionihiju. Čak i tijekom preliminarnog pregleda, obratit će pozornost na promjenu nokatnih ploča. Međutim, kako bi se propisao najoptimalniji tretman, često je potrebno provesti niz dodatnih dijagnostičkih postupaka - prije svega, utvrditi početni uzrok bolesti.
Pregled nam omogućuje otkrivanje patologija poput ekcema, psorijaze i lihena. A za dijagnosticiranje drugih bolesti koje mogu uzrokovati pahionihiju gotovo su uvijek potrebni drugi dijagnostički postupci - to se odnosi, na primjer, na dijabetes melitus ili druge endokrine i mikrocirkulacijske bolesti.
Dodatni testovi za pahionihiju:
- opća analiza krvi i urina;
- analiza urina na sadržaj hidroksiprolina;
- biokemijski test krvi;
- test šećera u krvi;
- Krvni test za razinu hormona štitnjače.
Instrumentalna dijagnostika za pahionihiju:
- Ultrazvuk trbušne šupljine;
- Ultrazvuk štitnjače;
- kompjuterizirana tomografija;
- angiografija.
Kako ispitati?
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza pahionihije provodi se sa sljedećim bolestima:
- anonihija je kongenitalna anomalija koju prati odsutnost nokatnih ploča;
- hapalonihija – pretjerana mekoća noktiju, koja je popraćena njihovim cijepanjem, promjenom oblika i pojavom pukotina;
- oniholiza - odvajanje nokta od baze nokta;
- onihoreksija – promjene i cijepanje nokatnih ploča duž uzdužnih linija;
- onihoshiza – poprečno cijepanje noktiju;
- Trahionihija je vrsta onihodistrofičnog stanja u kojem nokat postaje tup, ljušti se i hrapav;
- diskromija - promjena boje noktiju;
- kandidijaza - gljivične infekcije nokatnih ploča;
- bulozne dermatoze, piokokna paronihija, psorijaza nokatnih ploča, lezije noktiju kod sifilisa ili gonoreje.
Kongenitalnu pahionihiju ili Jadassohn-Lewandowsky sindrom treba razlikovati od Siemensove multiformne keratoze i Schaeferovog sindroma. Kod Siemensove keratoze djeca često imaju osip blizu usana, leukoplakiju sluznice i mentalnu retardaciju. Kod Schaeferovog sindroma obično su prisutne katarakta i folikularna keratoza s atrofijom.
Tko se može obratiti?
Liječenje pahionihije
Liječenje treba biti sveobuhvatno: potrebno je utjecati na uzrok pahionihije i sve patogenetske komponente, ne samo osiguravanjem unosa potrebnih lijekova, već i promjenom prehrane i načina života.
U slučaju pahionihije, propisuju se vitamini: retinol 100 tisuća IU dnevno tijekom 4-6 tjedana, kao i kompleksna sredstva s dovoljnim sadržajem željeza i kalcija.
Ako je indicirano, propisuju se tiamin, cijanokobalamin, nikotinska kiselina, vitamini C i E te ekstrakt aloe.
Prehrambena želatina ima pozitivan učinak na pahionihiju:
- 1 žlica želatine se ulije u 0,5 l hladne vode i ostavi 2,5 sata da nabubri;
- zagrijavati dok se ne otopi;
- pripremljenu količinu pijte tijekom dana.
Tijek liječenja želatinom obično traje od 1 do 4 mjeseca.
Preporučuje se kupanje u vrućoj vodi temperature oko 45°C, uz dodatak sode bikarbone, ekstrakta bora, škroba i mekinja. Trajanje kupanja je od 20 do 40 minuta.
Možete napraviti kontrastno tuširanje ruku, kao i utrljati rastopljeni vosak.
Fizioterapeutski tretman pahionihije uključuje primjenu parafina ili ozokerita, upotrebu ljekovitog blata. Preporučuju se postupci poput paravertebralne dijatermije na zahvaćena područja, potkožne insuflacije kisika i masaže udova.
Prema recenzijama, fonoforeza s Aevitom (uz prethodnu obradu područja nokta s Fukortsinom) posebno je učinkovita kod pahionihije. Također je korisno koristiti masti koje sadrže želatinu, vitamin A i/ili ihtiol. Fonoforeza se provodi u tijeku od 12-15 sesija, 15 minuta dnevno. Način rada fonoforeze je kontinuiran, s intenzitetom od 0,8 do 1 W po cm². Nakon tri mjeseca, tretman fonoforeze može se ponoviti.
Lijekovi za pahionihiju
Način primjene i doziranje |
Nuspojave |
Posebne upute |
|
Ekstrakt aloe |
Propisuje se kao intramuskularne injekcije, 1 ampula jednom dnevno ili svaki drugi dan. |
Dispepsija i bol na mjestu injekcije rijetko se opažaju. |
Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće ili kod djece mlađe od 12 godina. |
Kalcemin |
Uzmite 1 tabletu 2 puta dnevno. |
Ponekad se mogu javiti alergije, nadutost i povraćanje. |
Lijek se ne propisuje u prisutnosti bubrežnih kamenaca. |
Merz |
Uzmite 1 tabletu dva puta dnevno. |
Alergija na lijek je moguća. |
Doza lijeka ne smije se prekoračiti, jer to može uzrokovati štetu tijelu. |
Aevit |
Uzimajte 1 kapsulu dnevno. |
Ponekad se pojave alergije. |
Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 14 godina. |
Narodni lijekovi
- Jednom ili dvaput tjedno ponovite kupke koristeći zagrijano biljno ulje, dodajući uljnu otopinu vitamina A i limunovog soka.
- Korisno je u kupku s biljnim uljem dodati malo domaćeg jabučnog octa.
- Kod pahionihije vrlo su korisni oblozi napravljeni od mješavine 5 g stipse, 25 g glicerina i 70 g tople vode. Oblozi se nanose svake večeri tijekom dva tjedna.
- Pripremite slane kupke koristeći morsku sol (bez bojila i aroma). Koristite 1 žlicu soli na 1 litru vode. Trajanje postupka je 20 minuta.
- Prije spavanja podmažite zahvaćene nokte uljem krkavine ili breskve. Na vrh stavite pamučne rukavice koje se skidaju tek ujutro.
Biljni tretman se također koristi kao sveobuhvatan pristup: biljni čajevi se uzimaju interno ili se koriste za pripremu kupki.
Biljni tretman
- Noću se preporučuje nanošenje obloga s infuzijom kamilice ili kadulje.
- Redovito biste trebali utrljavati jake infuzije stolisnika, gospine trave i listova vinove loze u nokatne ploče.
- Dobar lijek je oblog na bazi aloe ili zlatnih brkova. Rez biljke nanosi se na zahvaćeni nokat i previja se, ostavljajući preko noći.
- Utrljajte ulje čajevca u nokte.
Jednako je korisno dodati sok od rusa ili češnjaka i malu količinu meda u običnu dječju kremu. Utrljajte ovu kremu u zahvaćene nokte 3-4 puta dnevno, svaki dan.
Homeopatija
Među homeopatskim lijekovima, samo je nekoliko pripravaka posebno popularno za pahionihiju. Treba ih odabrati na sljedeći način: poboljšanje bi se trebalo primijetiti unutar dva tjedna, ali ako ga nema, tada treba isprobati drugi lijek.
Nakon što se stanje poboljša, trebali biste prestati uzimati odabrani lijek i nastaviti ga uzimati tek kada se simptomi pahionihije vrate.
- Silicij (Silica) 6X – 2 granule tri puta dnevno;
- Calcarea carbonica – 2 tablete 2-3 puta dnevno;
- Natrium muracicum – na početku liječenja uzimati svaka 3 sata, zatim 2-3 puta dnevno;
- Grafit 12 – 3 granule navečer, dnevno.
Prilikom odabira homeopatskog lijeka potrebno je uzeti u obzir specifičan poremećaj unutar tijela koji je doveo do pahionihije. Ne postoje izravne kontraindikacije za upotrebu homeopatskih lijekova.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija u mnogim slučajevima nije toliko učinkovita koliko se u početku očekivalo. Izgled nokatne ploče nakon kirurškog liječenja može ostati praktički nepromijenjen. U pravilu, deformacija nokta ostaje nakon operacije.
Stručnjaci preporučuju posvetiti više pažnje brizi za zahvaćene prste, koristeći pripravke za jačanje i vanjska sredstva. Iskusni dermatolog će individualno objasniti značajke brige za promijenjene i zadebljane nokte.
Prevencija
Preventivne mjere sastoje se od kvalitetnog, pravovremenog liječenja bilo kakvih kožnih i upalnih bolesti.
Osim toga, važno je zaštititi ruke i nokte od negativnog utjecaja vanjskog okruženja:
- koristiti zaštitnu opremu pri radu s kemikalijama;
- koristite pravilno odabranu kozmetiku za stopala i ruke;
- birajte kvalitetne i lagane cipele koje neće deformirati vaša stopala i nokte.
Povremeno biste trebali uzimati kompleksne pripravke koji sadrže potrebne vitamine i minerale. Također je važno pravilno jesti, ne dopuštajući nedostatak određenih tvari u tijelu.
Prognoza
Prognostički podaci za pahionihiju nisu u potpunosti definirani: ovise o temeljnom uzroku patologije. Ako je terapija propisana za pahionihiju učinkovita, deformirani nokat može postupno dobiti izgled normalne ploče nokta.
U slučaju kongenitalne varijante pahionihije, u većini slučajeva prognoza je nepovoljna: većina pacijenata gubi nokte, a razvijaju se i drugi poremećaji u tijelu.