MRI hipofize: dokazi, priprema, kako to učiniti, normalni rezultati

Dijagnostička radijalna metoda, kojoj pripada magnetska rezonancijska slika, jedna je od najsigurnijih metoda za određivanje i malih promjena u strukturi tkiva. Često za određivanje patologije vizualno ili uz pomoć rendgenskih istraživanja nije moguće - na primjer, u slučajevima abnormalnosti u hipofiza. U takvoj situaciji, liječnici pribjegavaju tomografiji: MRI hipofize će omogućiti određivanje problema i čak pronaći njezin uzrok.

Što je MRI hipofize?

Postupak MRI hipofize je dijagnostička tehnika koja pomaže otkriti sve vrste velikih i malih bolnih formacija s lokalizacijom u području hipofize:

• nedostatke u porođaju;
• tumorski procesi;
• cistične formacije;
• promjene u krvnim žilama;
• upalnih procesa u ligamentu hipotalamusa-hipofize.

Tijekom uobičajenog postupka MRI mozga istodobno se provodi procjena područja turskog sedla. Međutim, često informacije dobivene tijekom istraživanja možda neće biti dovoljne. Na primjer, ako je potrebno dijagnosticirati bolesti u ranoj fazi dijela patologije i procijeniti strukturnih promjena, i dalje provoditi MRI hipofize - tijekom skeniranja posmatranje zonu sella turcica, ponekad - pomoću kontrasta.

Kako bi se postigla jasna i jasna slika, primijenite napon u tomografskom aparatu od najmanje 1,5 Tesla.

Indikacije za postupak

Postupak za MRI hipofize može se izvesti već na prvoj sumnji na prisutnost bolnih procesa na ovom području. Općenito, MRI je propisana u gotovo svim poremećajima funkcije mozga.

U većini slučajeva, postupak hipertenzije MRT je relevantan za sumnjivi adenom ovog organa, a posebno ako takav tumor napreduje brzo. Pituitary adenoma je jedan od tipova benignih neoplazmi koji se razvijaju iz žljezdanih stanica. Adenom se smatra vrlo opasnom bolešću, što može dovesti do razvoja teških patologija mozga. Ipak, MRI hipofize provodi se ne samo kod adenoma.

Indikacije za studiju mogu biti:

• sumnja na Cushingov sindrom;
• neidentificirani uzrok hiperaktivnosti određenih hormona;
• povećano otpuštanje prolaktina;
• drugi poremećaji endokrinog sustava u tijelu;
• neidentificirani uzrok migrene, konstantna bol u glavi;
• povećanje funkcionalnih poremećaja mozga;
• oštro pogoršanje vida bez ikakvog razloga;
• neidentificirani uzroci kvarova u menstrualnom ciklusu kod žena;
• kardinalne bez težine skokova (pacijent brzo gubi težinu, ili obratno - naglo dobiva bolje);
• Neidentificirani uzrok erektilne disfunkcije kod muškaraca;
• navodno umanjena funkcija hipofize (fenomen gigantizma ili patuljkastog tijela).

MRI hipofize s povećanom prolaktinom

Patološki uzroci koji utječu na povećano oslobađanje prolaktina u krv su:

• tumorski proces (adenoma hipofize);
• pritisak na hipofizi regiji (ispitivanje osposobljenosti - sindrom upijanje subarahnoidni prostor intrasellyarnuyu regiju Sella dijafragma neuspjeh);
• Hipotalamska bolest zbog CNS poremećaja;
• primarni hipotireoidizam;
• dugoročne kronične patologije u tijelu.

Da bi se točno utvrdilo uzrok povećanog lučenja prolaktina često propisuju ga hipofiza MRI - prije svega zbog benignih prolaktinom se smatra najčešći, a ujedno najopasniji uzrok ovog fenomena. Prolaktin je hormon koji proizvodi prednja hipofiza. Stoga je kršenje njegove proizvodnje prvo povezano s disfunkcijom sustava hipofize.

[1], [2], [3]

Priprema

• Pacijent mora odmah obavijestiti liječnika da on ima zube implantata, zglobova, IVR, umjetne srčane zaliske, stimulanse i drugih uređaja, kao i elemente piercing, koji bi mogao poslužiti kao prepreka za MR hipofize.
• Ako se hipofizni MR izvodi bez kontrasta, pacijent ne mora podvrgavati posebnu pripremu za ispitivanje. Potrebno je samo pridržavati se općih pravila pripreme za MRI hipofize: ukloniti vanjsku odjeću i sve pribora od metala.
• Ako se MRI hipofize treba izvesti s kontrastom, postupak se ne smije uzimati najmanje 5-6 sati prije početka postupka. Ako je pacijent alergičan na bilo koji lijek, tada prije uvođenja kontrastnog sredstva mora nužno obavijestiti liječnika o tome.
• Trudnice s hipofizom MR snimanja propisane su samo u ekstremnim slučajevima, au prvom tromjesečju takav postupak se uopće ne izvodi.
• Ako pacijent pati od klaustrofobije ili bilo kakvih psihičkih poremećaja, MRT hipofize je poželjno da se izvodi na otvorenom uređaju ili da propisuje sedative kao što je propisao liječnik.
• Ako je djetetu potrebno provesti MRI hipofize, tada se ovaj postupak može propisati od 5 godina. Činjenica da se dijete tijekom postupka može rotirati, što će značajno utjecati na kvalitetu slike.

[4]

Uređaj za provođenje postupka

Što trebam tražiti prilikom odabira uređaja za MRI hipofize?

• Tomograf bi trebao biti dovoljno snažan - po mogućnosti 1-1,5 Tesla, ne manje. Činjenica je da manje snažni tomografi neće moći pružiti informacije o formacijama dimenzija do 5 mm.
• Što je veća snaga uređaja, to je brža MRI postupak.
• Neki super-moćni uređaji mogu procijeniti vaskularne poremećaje bez upotrebe kontrasta.
• MRI uređaj trebao bi moći procijeniti ne samo strukturne nego i funkcionalne promjene mozga.
• Uređaj je otvoren ili zatvoren. Otvorena verzija koristi se za dijagnosticiranje hipofize kod djece, pacijenata s pretilosti ili klaustrofobije, u bolesnika s mentalnim poremećajima. Za ostale slučajeve poželjna je zatvorena inačica, jer pruža poboljšanu kvalitetu slike i bolje prepoznaje patološke inkluzije.

Kod odabira kvalitetnog aparata za MRI hipofize potrebno je obratiti posebnu pozornost na propisivanje uporabe tomografa i proizvođača. Najbolji brandovi s pravom se prepoznaju kao Siemens, Philips i neki drugi poznati brandovi.

Tehnika MRI hipofize

Tijekom MRI hipofize pacijent leži, licem prema gore. Da bi se osigurala potpuna nepokretnost pacijenta, glava se učvršćuje pomoću posebno oblikovanih spajala - to je neophodno za dobivanje jasne i kvalitativne MRI slike.

Površina s pacijentom koja leži na njemu učitava se u kapsulu tomografa, a magnetski okvir treba biti na mjestu projekcije istraženog područja.

Tijekom postupka pacijent je posve sam: liječnik obavlja manipulacije iza zida ispred monitora, ali može razgovarati s subjektom putem "hands-free" veze. Ako dijagnoza provodi djetetu, dopušteno je istovremeno pronaći u neposrednoj blizini jedne od rodbine.

Postupak MRI hipofize može trajati prosječno 45 minuta. Međutim, ovaj put može varirati, ovisno o broju potrebnih slika, klasi uređaja i također je li primijenjena kontrastna dobit.

MRI hipofize s kontrastom

Liječnik može napraviti slike dobivene s MRI hipofiza više informativan ako koristi uvođenje kontrasta - posebnu tvar koja se ubrizgava u krvožilni sustav injekcijom. Što to daje? Kada se suprotstavlja, supstanca ubrizgana u krvotok omogućava liječniku da vizualizira cijelu vaskularnu mrežu na željenom mjestu. Praktično u svim slučajevima, to omogućuje procjenu lokacije i veličine lezije, utvrđivanje prisutnosti veze s obližnjim organima i određivanje intenziteta protoka krvi.

MRI hipofize s kontrastom često se propisuje pacijentima koji se operiraju za uklanjanje tumorskih formacija u ovom dijelu mozga. Kontrastna tvar nakuplja se u područjima s povećanom opskrbom krvlju - na primjer, u tkivima u kojima se tumorski proces aktivno razvija. Kao rezultat toga stvara se potreban vizualni kontrast, što omogućuje da se tumor vidi čak i male veličine.

Među najčešće kontrastni mediji se mogu spomenuti formulacije na osnovi gadolinij (Magnevist, Omniskan itd) soli, barem - ponajprije pri sobnoj temperaturi, pomoću lijekova s jodom (Omnipaque, Geksabriks itd).

MRI hipofize bez kontrasta ili kontrasta?

Liječnik može propisati pacijentu jednostavnu proceduru za hipofizu MRT ili MRI pomoću poboljšanja kontrasta. U pravilu, za to se upotrebljavaju paramagnetske tvari, koje se unose intravenskom injekcijom neposredno prije postupka. Količina primijenjenog lijeka određena je pojedinačno, na temelju težine pacijenta.

Je li potrebno koristiti poboljšanje kontrasta? To se određuje na individualnoj osnovi. Ako želite definirati jasne granice tumora, njegovu strukturu, stanje zdravih tkiva blizu tumora, onda je uporaba kontrasta potpuno opravdana. Najčešće, kontrast se koristi kod pacijenata koji se pripremaju za operaciju uklanjanja tumora hipofize.

MRI hipofize turskog sedla

Tijekom MRI hipofize, liječnik mora razlikovati patološke žarišta, s obzirom na njihov položaj. Ako nenormalan uključivanje nalazi u Sella, može se dijagnosticirati adenoma hipofize i lokalizaciju sjedala - kraniofaringiom, astrocitom, aneurizme.

Isto tako, može se identificirati i sindrom "prazno tursko sedlo", koji je karakteriziran manjkom dijafragme i degenerativnim promjenama u hipofiznoj žlijezdi.

Navedene bolesti smatraju se vrlo ozbiljnim. Oni se očituju takvim simptomima kao što su teške uporni glavobolje, disfunkcija štitnjače, nadbubrežne i srčane bolesti i autonomni neuspjeh živčanog sustava.

Nijedna druga vrsta studije neće dopustiti dobivanje takvih informacija o bolesti koja je osigurana pomoću MRI hipofize. Stoga, ako postoje naznake za postupak, nemojte odgađati. Čak i ako se pronađu bilo kakve patologije, šanse za oporavak su uvijek vrlo visoke.

MRI hipofize djetetu

Ako liječnik propisuje MRT hipofize djetetu, obično se ne pojavljuje prije 5-6 godina života. Da biste dobili sliku visoke kvalitete iz tomografa, pacijent bi trebao ostati nepomičan dok se nalazi unutar uređaja. Pružanje ravnoteže malom djetetu vrlo je teško. Osim toga, možda se plaši dok je u zatvorenom prostoru.

Kako bi izbjegli te poteškoće, djeca mogu koristiti uređaj otvorenog pristupa za obavljanje MRI. Međutim, čak i uz takvu istragu, dijete bi trebalo biti što nepopravljivo.

Često, prilikom ispitivanja djece roditeljima ili drugim bliskih ljudi, dijete se ponudi da bude prisutno tijekom postupka. Da biste to učinili, osoba koja će biti pored djeteta mora ukloniti sav metalni pribor i odjeću od sebe.

Ako je dijete nemirno ili neugodno, u nekim slučajevima, prije postupka, preporučuje se uvođenje posebnih sedativa kako bi se umirilo dijete i osigurala normalna kvaliteta slike.

Kontraindikacije u postupku

Postupak MRI hipofize smatra se sasvim sigurno za ljudsko zdravlje. Međutim, ova dijagnostička metoda također ima niz kontraindikacija.

• Apsolutne (teške) kontraindikacije:
  • prisutnost u pacijentovom tijelu metalnih implantata;
  • prisutnost neizmjenjivih srčanih stimulatora ili inzulinskog uređaja (pumpe);
  • prisutnost ferrimagnetskih implantata.
• Relativne kontraindikacije, čija se prisutnost raspravlja s liječnikom:
  • prisutnost nemetalnih implantata u tijelu;
  • prisutnost stimulansa živčanog sustava;
  • insuficijencija srčane aktivnosti;
  • Kritično velika tjelesna težina;
  • epizoda klaustrofobije i napadi panike, duševne bolesti.

Također se ne preporuča izvršiti MRI hipofize trudnicama, naročito u prvim mjesecima trudnoće.

[5], [6]

Uobičajena izvedba

U normalnoj zdravih osoba, hipofiza ima pravokutnu konfiguraciju (ako se dijagnoza provodi s prednje strane). Donje granice su slične obrisima turske sedle (dakle, ovaj dio se naziva). Gornji rub može biti vodoravan ili konveksan ili blago konkavan - sve gore navedene opcije su normalne.

Slika tijela treba jasno razlikovati u sagitalnoj ravnini. Na frontalnoj ravnini, organ ima simetričan oblik.

Hipofiza je vrlo mala strukturna formacija. Njegova masa nije veća od 1 g. Hipofiza se odnosi na žljezdane organe, jer proizvodi hormone: taj se proces kontrolira oslobađanjem čimbenika hipotalamusa.

Na tomografskim slikama, normalna visina hipofize nije veća od osam milimetara, ali spolne i dobne norme hipofize prema MRI mogu se razlikovati. Na primjer, kod žena koje rade s dobi, visina organa može varirati od 9 do 10 mm - to je osobito vidljivo u blago povišenom dijafragmu sedla. Tijekom trudnoće, dijafragma se diže još više, pa se visina može povećati na 10-12 mm.

Veličina hipofize na MRI:

• širine od 3 do 10 mm;
• duljina od 5 do 8 mm;
• visine od 3 do 8 mm.

Ovi pokazatelji su individualni i varijabilni, budući da se promatranje promjena u veličini tijekom razdoblja aktivnog seksualnog razvoja, tijekom trudnoće ili djetinjstva.

Također se vjeruje da s mikroadenomom bilo koja od dimenzija hipofize ne smije biti veća od 10 mm - veće dimenzije označavaju makroadenom.

Hipofizni tumor na MRI

Tijekom postupka MRI hipofize, liječnik bi trebao primijetiti bilo koje patološke formacije, te također popraviti njihovu lokaciju i dinamiku rasta.

U pravilu glavni znakovi tumorskih procesa su:

• heterogena struktura tkiva;
• asimetrične obrise organa i konveksnosti.

• Adenoma hipofize na MRI je benigna forma koja raste iz stanica hipofize. Tumor može imati dimenzije do 10 mm ili više od 10 mm. U prvom slučaju, oni govore o mikroadenomu, au drugom slučaju, makroadenoma hipofize.

Makroadenom može manifestirati hormonsku aktivnost, ima zaobljenu i gušću kapsularnu membranu. Najčešće, makroadenoma je prolaktin.

Mikroadenomi hipofize na MRI su bez posebnih obrisa i kapsula. Zbog toga se njezina prisutnost može pogoditi konveksivnošću membrane sedla, ili skošenom nogu organa.

• MRI hipofize cista izgleda kao okrugla formacija na području turskog sedla. Rijetko postoji nedostatak intenzivnog protoka krvi. Kako bi se utvrdilo povezanost takvog tumora, preporučuje se izvršiti MRI s kontrastom. U ovoj malignoj formi akumulirat će marker u tkivu.
• Adenokarcinom hipofize na MRI ima žljezdanu strukturu i najčešće se nalazi u prednjem režnju, ili adenohypophysis. Takav tumor karakterizira brz infiltrativni rast i brzo oštećenje organa i obližnjih tkiva. Adenokarcinom je u stanju brzo širiti metastaze, i hematogene i limfne.

Često, adenokarcinomi se formiraju iz hormonski aktivnog adenoma hipofize.

• Heterogena struktura hipofize na MRI znači različite reflektirajuće sposobnosti organskih tkiva. To se događa s dodatnim patološkim uključivanjem u strukturu žlijezde - to mogu biti adenomi, ciste, tumorski procesi. To jest, heterogenost ukazuje na prisutnost odvojenih zupčastih sekcija tkiva žlijezda.

MRI slika dodatnog uključivanja lijevog režnja hipofize, kao i pravog, može biti različita, ovisno o prirodi tog uključivanja. Na primjer, glavni znak stvaranja tumora u hipofiza je otkrivanje inkluzija visoke i male gustoće, u modovima T1 i T2 u projekciji hipofize. Ako se pronađe mala veličina adenoma, značajna je važnost vezana za određene neizravne znakove: pomicanje membrane sedla, deformacija lijevka za hipofizu,

[7], [8], [9]

Dentalni implantati i MRI hipofize

Prolazi svaki bolesnik koji je upućen u postupak hipertenzije MRT, pa su rezultati dijagnoze jasni i informativni. Stoga je vrlo važno upozoriti liječnika o bilo kakvim nijansama koje mogu ometati kvalitativnu dijagnozu.

Doista, metalni implantati su kontraindikacija za provedbu ove studije. Ali, ako su zubne proteze napravljene prema najnovijim tehnologijama, od suvremenog stomatološkog materijala - ne od metala, onda je moguće izvesti MRI hipofize. Prije nego što počnete dijagnostičke procedure, pacijent treba upozoriti liječnike o prisutnosti proteza, kao i pružiti mu radioloških slika: liječnik mora jasno predstavljaju položaj implantata, budući da na temelju toga da je ispravno može konfigurirati uređaj.

[10], [11], [12], [13]

Komplikacije nakon postupka

Postupak MRI hipofize smatra se apsolutno bezbolnim i bezopasnim. Međutim, neki bolesnici primjećuju pojedinačne simptome, koji su često povezani s prolazom snimanja magnetske rezonancije:

• mučnina;
• slabost;
• vrtoglavica;
• bol u glavi;
• lupanje srca;
• osjećaj tjeskobe i tjeskobe.

Međutim, do danas nije bilo izravnih dokaza da ti simptomi imaju bilo kakvu povezanost s MRI hipofize.

Pri izvršavanju MRI postupka hipofize s kontrastom može doći do komplikacije kao što je alergijska reakcija na kontrastni agens. Treba odmah napomenuti da gadolinijeve soli rijetko uzrokuju alergiju kod bolesnika, za razliku od lijekova koji sadrže jod.

Alergiju na kontrast očituje se osip na koži, alergijski konjuktivitis, svrbež kože, otekline. Kako bi se spriječio razvoj alergijskog procesa, potrebno je provesti alergije prije postupka kako bi se osigurala apsolutna sigurnost injektiranog lijeka.

[14], [15], [16]

Njega nakon postupka

Nakon MRI hipofize, pacijentu nije potrebna posebna pažnja. Ispitivač napušta MRI ured i već neko vrijeme čeka neke rezultate u hodniku: obično je potrebno oko pola sata snimanja. Zatim pacijent može otići kući: MRI hipofize ne prijeti ljudskom tijelu nikakve negativne posljedice.

MRI hipofize je najoptimalniji način dijagnosticiranja bolesti žlijezde. Pomaže u otkrivanju inkluzija minimalne veličine - čak i 4-5 mm, kao i pojašnjenje njihovog položaja, opisivanje granica i procjena stanja okolnih tkiva. Ovaj postupak je vrlo skup. Ali do danas nema alternativne procedure koja bi bila jednako informativna kao i MRI. No ispravno dijagnosticirana dijagnoza ključ je za uspjeh daljnjeg liječenja pacijenta.

[17], [18], [19]