Ulcers na desni u djeteta i odrasle osobe: bijela, crvena, purulentna, trofična

Za osjetljive i nježne tkiva gume, karakteristična kvaliteta je izražena regenerativna sposobnost. Zbog toga se izgled čireva na njihovoj površini treba smatrati reakcijom na promjenu stanja organizma i moguću pojavu unutarnje nesreće. Poremećaj sluznice usta stvara mnogo neugodnosti, na prvom mjestu - to je bolna reakcija na dobivanje vruće, kisele, začinjene hrane, kasnije se bol može osjetiti čak i na počinak. Pojava ulkusa (krvo) u ustima može biti simptom raznih bolesti. Tijekom vremena, male čireve mogu se spojiti i pretvoriti u čvrstu površinu, može doći i do mirisa, kojeg drugi osjećaju tijekom razgovora i disanja. Stoga, nakon što je otkrila da je usta bolna, potrebno je poduzeti mjere kako bi se utvrdili razlozi za njegov izgled i eliminaciju.

Uzroci čireve na gumi

Patološke ulceracijske promjene usne sluznice smatraju se neposrednim bolestima mekih tkiva usta ili lokaliziranim manifestacijama sustavnih patologija.

Glavni zubne bolesti koje uzrokuju pojavu čireva na desni, je - akutne i kronične gingivitis (upala desni) i stomatitisa (povremeno brušenje aftozna upalu sluznice usne šupljine).

Akutna (katarhalna) upala nastaje uslijed nepažljivog odnosa prema higijeni i skrbi za zubima i usnoj šupljini, što dovodi do propadanja plaka i zuba. Pri preranom liječenju nastaje aftački stomatitis, što je sljedeća faza katarhalusa i karakterizira teži tečaj. U pozadini sustavnih kroničnih bolesti, stomatitis može ići u kronični oblik.

Postoje sljedeće vrste kroničnih bolesti: ponavljajući aphthous, herpetiform, Settona aphthae (ponavljajući nekrotični periadenitis), Bednar aphthae. Potonji se javljaju samo u dojenčadi i u ranom djetinjstvu, smatra se posljedicom lošeg higijenskog stanja usta i ozljedama dobivenim bezbrižnim trljanjem sluznice. Nemate veze s kroničnim stomatitisom kod odraslih osoba.

Predispoziciju za pojavu čireva zubnog mesa osobe koje pate od granulomatozna enteritis i ulcerozni kolitis, zaraženi HIV-om i herpes virusa, tijekom hormonalne promjene, tumori cerviksa ili nazofarinksa lokalizacije.

Utvrđena je nasljedna predispozicija za aftačke formacije.

Pojava ulkusa na desni može biti posljedica traume tijekom liječenja kod stomatologa (osobito ako je pacijent nemiran), druge ozljede - akutnu čvrstu hranu, krute čekinje četkice za zube, ugriz. Oštećene gume mogu biti oštre krune, protuekspretirana prostorija, ortopedske ploče, agresivne tekućine, lijekovi. Ozljede gume predstavljaju pristup infekciji: virusni - može biti uzrokovan jednostavnim herpesom, adenovirusom, pa čak i virusom influence; bakterijski - stafilokokalni, streptokokalni, gonokokni; gljivična - kandidijaza usne šupljine.

Čireva na desni može se pojaviti kao alergijska reakcija. Uzrok takvog kvara može biti trovanja žive.

Ulceracija sluznice usne šupljine mogu biti manifestacije sistemskih infekcija - sifilisa, tuberkuloze fuzospirohetoza (nekrotizirajući Gingivostomatitis Vincent), sindroma stečene imunodeficijencije. Uzrok infekcije u tim slučajevima je nepoštivanje određenih sigurnosnih pravila za seksualni kontakt, sanitarne i higijenske standarde u svakodnevnom životu, loša oralna higijena. Na primjer, Vincentovi boreali pripadaju uvjetno patogenim mikrobima i beznačajni su broj dostupni svim članovima ljudske rase koji imaju zube u ustima. Izravni kontakt s pacijentom s aktivnim oblikom tuberkuloze također može dovesti do infekcije.

Dodatno, čireve u ustima može pratiti dijabetes ili druge endokrinološke bolesti, hematopoetskih poremećaja, akutne i kronične teške produžiti gastrointestinalne bolesti, tumora, disfunkcija bubrega. Te bolesti, koje se odvijaju na teškom ili dugotrajnom tečaju bez odgovarajućeg liječenja, uzrokuju hipovitaminozu. Neuravnotežena ishrana, preferencija za bilo koju vrstu hrane, zanemarivanje biljne hrane dovodi do nedostatka vitamina. Hypovitaminosis C, A, nedostatak vitamina B, željeza, selena i cinka dovodi do suhe kože i sluznice, uključujući i usne šupljine. Oni upale, postoje pukotine - izvrsna vrata za infekciju. Korištenje velike količine slatke ili kisele može također doprinijeti pojavi bolnih čireva.

[1], [2]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za ulkus uzrokovan bilo kojim od navedenih uzroka:

• prisutnost karijesnih zuba i tartara;
• alergije;
• pušenje, pijenje;
• kemoterapija;
• dugoročna terapija lijekovima;
• smanjeni imunitet, uključujući i nakon prethodne gripe ili ARVI, stresa, fizičke pretjeranosti;
• upala zubnog mesa sa zubima, ne samo mliječni, već i korijen, često mudar zubi;
• fluktuacije hormonskog podrijetla.

Pasta za zube ili usta s natrijevim dodecil sulfatom izazivaju pojavu stomatitisa i povećavaju učestalost njegovih recidiva.

Hypovitaminosis kao takav može uzrokovati čireve na gumu, au kombinaciji s drugim uzrocima povećava vjerojatnost njihovog pojavljivanja. Isto se može pripisati ozljedama sluznica i slabe higijene. Aphids također može nastati iz dehidracije tijela. Svaki od gore navedenih razloga i njihova kombinacija mogu izazvati ulcerozni gingivitis.

Patogeneza razvoja ove patologije još nije u potpunosti identificirana, ali je najvjerojatnije povezana s odgovorom imunološkog sustava na podražaje. Vjerojatno, upalni proces i čireve pojavljuju se kao reakcija imuniteta na molekule koje ih ne prepoznaju. Njihova pojava potiče limfocite da napadnu strance (približno je ista reakcija promatrana u transplantaciji organa).

Napadnuti su i zarazni agensi koji ulaze u oralnu sluznicu. Svaka zarazna bolest ima svoje osobitosti i uključuje specifične patogenetske veze.

Statistika tvrdi da je stomatitis najčešća upalna patologija usne šupljine. Svaki peti stanovnik planeta ima stomatitis. Najviše osjetljivi na ovu bolest su djeca mlađa od 4 godine, osobe s višom starijom dobi i trudnice. Među inficiranim čirevima usta zaraženih HIV-om primjećuje se u svakom trećem bolesniku.

Visoka incidencija u dječjoj dobnoj skupini nije zbog krajnjeg oblika imunološkog sustava i visoke zaraznosti, već u dobi odraslih osoba ima proteze. Razdoblje trudnoće karakterizira slabljenje imunološkog statusa i fluktuacije hormonskog podrijetla.

Herpetiformski stomatitis najčešći je među adolescentnim djevojčicama i mladim ženama mlađim od 30 godina, a fusospirochetny - naprotiv, češće utječe na muškarce iste dobi.

[3], [4]

Simptomi čireve na gumi

Dakle, čireve u ustima mogu signalizirati prisutnost različitih patologija. Simptomi su slični, ali postoje neke razlike. Razmotrite ih.

Nastajanje apte (čirevi na desni) često se pojavljuje kod komplikacija katarhalnog (jednostavnog) gingivitisa, uobičajeni klasični ulkus u ovom slučaju je sljedeći:

• ima zaobljeni oblik;
• mala dubina;
• centar je zategnut bjelkastim filmom, ponekad s sivim bojama;
• rubovi su jednaki, okruženi su crvenom granicom, gingivno tkivo ima uobičajeni oblik;
• U pravilu, te formacije karakterizira oštra bol koja ih sprječava da žvakati i razgovaraju.

U pravilu, gingivitis može proći kroz samo četiri dana, ali ponekad traje dva tjedna. Vjerojatno je ponavljanje bolesti s učestalošću od tri do četiri exacerbations godišnje (tipična slika), neki recidivi slijede jedan za drugim, drugi - manje od jedan godišnje.

Klasična inačica protoka je jedno apto, međutim, može se pojaviti više lezija raspršenih u usnoj šupljini. Čvrsti čirevi mogu se spojiti u jednu - veliku veličinu s nepravilnim obrisima.

Dubina ulkusa obično je mala, iako se pojavljuju oblici bolesti s dubokim apte, nakon što se iscjeljuju osteći ožiljci.

Vrste stomatitisa na desnima (gingivitis) razlikuju se od infektivnih sredstava koja su ih uzrokovala:

• Kandidijaza - češće utječe na djecu, budući da dječja slina još ne sadrži dovoljno kiseline da bi spriječila razvoj gljiva; osjetljiv na ovu bolest i starije bolesnike s protezama; Candidiasis usne šupljine pojavljuje se često nakon antibiotske terapije; s ovom vrstom desni prekrivenih bijelim premazom, pod kojima postoji hiperemična ulceracija i bolna površina;
• virusno - zarazno, prenosi se kao kroz igračke, bradavice, posuđe i zračno od prijevoznika ili pacijenta; djeca su sklonija infekciji; za ovu vrstu karakteriziraju crveni čirevi na desnima, koji se pojavljuju kada su zaraženi virusom herpes simpleks, bolni su i slični krvarenju na bilo kojem dodiru rane;
• bakterija - javlja se obično kada je infekcija ozlijeđena na desni, na primjer, čira na gumu nakon ekstrakcije zuba; kao uzročnik infekcije, u pravilu, stafilokokti i streptokoki; kao varijantu komplikacije, može se pojaviti purulentni ulkus na gumama;
• alergijska - lokalna reakcija na iritaciju usne sluznice od strane alergena koji je došao tamo.

Akutna upala izazvana traumom, toplinskim ili kemijskim opeklinama, alergiju se očituje formiranjem malih bolnih aputa (čireve) na mjestu dodira s oštrim predmetom ili nadraživanjem. U pravilu, ti čirevi liječe čak i bez liječenja nekoliko dana. Za traumatske i čireve na gumi iz proteze, one su smještene jedna uz drugu, mogu biti pod konstrukcijom ili u kontaktu s protezom. Što prije eliminira konstruktivni nedostatak, to je lakše posljedice. Ako pacijent strpljivo čeka, a sve se trlja, možete komplicirati situaciju, a onda bez dugoročnog liječenja ne može učiniti.

Prvi znakovi katar - Infekcije bol, iritacija zacrvenio i natečene desni, žuto-bjelkasti premaz na jeziku, izgledu usta miris. Ponekad guma može krvariti, na primjer, kada se četkanje zubi. Ako ne poduzmu mjere kako bi se uklonili kataralni oblik, sluznice zubnog mesa pojaviti sprue - više oštećenja zaobljeni promjer od oko 3 do 5 mm, uokvireno bogatim-crvene granice sa žućkasto-sive patine. Aphthous stadij bolesti je teža, čirevi boljeti kad jede, pranja zubi, miris postaje truo, može porasti temperaturu 37,5-38 ℃, može povećati BTE i Submandibularne limfni čvorovi pokazuju znakove opijenosti - umor i glavobolja.

Kronična povratan stomatitis ili druge oblike aphthous patologija, njihovo pogoršanje proizlaze iz vremena na vrijeme bez ikakvog razloga (ozljeda, stresa, proteze i slično), može signalizirati prisutnost sustavne bolesti, tako da je vrijedno pažljivo ispitati. To može biti otkriven endokrinološke bolesti, bolesti crijeva, organe krvotvornih, tumori - neuspjeh bilo kojeg sustava u tijelu može neka znaju o sebi pojavu čireva u ustima.

Periodična pojava na zubima malih bolnih aphtochkas (čira), koji najčešće nestaju nakon otprilike 6-7 dana, može biti simptom kroničnog povratnog aphthosnog stomatitisa. U stalnom traumatične ili protiv smanjenja imuniteta, produljenog stresa, oni mogu širiti kroz usta, unutarnji licu epitel, pojaviti na usne spajaju u jednu kontinuiranu rak. Liječenje će biti odgođeno, ožiljci mogu ostati na površini nakon ozdravljenja.

Herpetiformni stomatitis, koji je vidljiv po imenu, nalikuje herpesu u izgledu, iako to nije (rijedak oblik aphthanskog stomatitisa). Ovaj višestruki mali bolni aphtochis bez jasnih obrisa s sivkasto-bjelkastom bazom, može se spojiti i formirati jednu veliku leziju. Mjesta osipa, uglavnom - zubnog mesa, donje površine jezika i područja hyoida. Obično prolaze kroz tjedan, najviše u roku od deset dana.

Settonovi krmni udari su mali ulkusi s podignutim gustim rubovima koji se pojavljuju na unutrašnjosti usana, obrazima i stranama jezika s kojima se suočavaju. Tako se manifestira rekurentni nekrotični periadenitis (komplikacija upale podmaksalnih limfnih čvorova). Iznad gumena, ta apta obično se ne širi, ali se ispod toga može naći. Ahthe su bolne, pacijentu je teško jesti, ponekad ne može govoriti. Karakterističan dugoročno i do nekoliko mjeseci.

Fuzospirohetoz (nekrotizirajućeg Gingivostomatitis Vincent) obično počinje na mjestu na desni stalnom traumatizacije (kruna) zuba kod uništeni ili njegove odsutnosti. Ne izliječi, postupno zgrabi cijelu guma. Karakterizira hiperemički natečene gume, labav i krvarenje. Nekrotični proces započinje s vrhovima papiloma između zuba, postupno zgrabi cijelu guma. Uz to je snažna bol. Postoji nekrotična ploča, hipersalivacija, miris truleži iz usta, visoke temperature mogu porasti.

Rubovi ulkusa u akutnom tijeku bolesti imaju mekane neujednačene obrise, prekrivaju obilni sloj nekrotične zelenkasto-sive plakete s izraženim nepotrebnim mirisom. Uklanjanjem tampona možete naći labavo, jako krvavo dno čira, okruženo natečenim upaljenim tkivima.

Klinički tijek bolesti može se odvijati u blagim, umjerenim i teškim oblicima. S blagom (lokalnom lezijom desni) stanje pacijenta praktički nije razbijeno, osjetila se lokalna nelagoda tijekom žvakanja, vruće napitke. Najlakši način za zaustavljanje procesa u ovoj fazi. U sredini - tečaj se pogoršava, bolest postaje veća, teška je obično popraćena visokom temperaturom i ostalim fenomenima opijenosti. Pacijent može odbiti hranu i jedva razgovarati.

Avitaminoznye aphthae može uzrokovati hypovitaminosis C - bijeli čir na desni izgreben i ne liječe sve dok tijelo ne dobije potrebnu količinu vitamina hranom ili pripravka vitamina. Također stvaranje čireva na upaljene desni nedostatak ovog vitamina je u pratnji opće slabosti i trnjenja ekstremiteta, upaljene i ulcerisati postupno cijelu usnu šupljinu.

Nedostatak vitamina B2, osim čira na desni i jezik pojavi suhe ispucale usne, Zayed, nesanica, kidanje, mučninu i povraćanje.

Nedostatak vitamina B6 pored čireve - suhe usne, perut, ukočenost udova.

Bijeli čirevi nepravilnog oblika na unutarnjoj površini desni, jezik i obrazi mogu signalizirati erozivnu leukoplakiju.

Čini se da se pojavljuju čirevi na desnima i s uobičajenim zaraznim bolestima. Sifilijski ulkusi pojavljuju se na mjestu patogena u prvoj fazi bolesti, koja se javlja poslije latentne. Oni su bezbolni, imaju izgled kratera s sjajnim crvenim dnom, ponekad može biti napad. Ožiljak se javlja u razdoblju od tri tjedna do tri mjeseca. Zatim postoje znakovi sekundarnog sifilisa, osip i ulkus mogu se također pojaviti u usnoj šupljini, a također postaju složeni s fusospiroketozom.

Tuberkuloza - rezultat su infekcije mycobacterium tuberculosis (s plućnim lezijama) usne sluznice na mjestima kršenja njegovog integriteta, uključujući i na gumu. Na mjestu uvođenja pojavljuje se bolan, brzo rastući tuber, čija je labava baza obično krvarila.

Tkiva od gume imaju dobra svojstva popravka i obično se vrlo brzo izliječe. Nezacijeljive čir na desni može govoriti o njihovom stalnom traumatične, teške bolesti: sindrom stečene imunodeficijencije, zloćudne bolesti, te da je razlog njihovog nastanka nije definirano kako treba tretirati samo simptomatsko i zahtijevaju dodatnu dijagnozu.

Ulcera na desni u djetetu

Postoje takve lezije iz raznih razloga, bilo koji od gore opisanih čimbenika može izazvati pojavu čireva na gumu. Loše higijensko stanje usta u ranoj dobi izaziva nastanak Bednarova postroozivnih formacija s sivkasto-bjelkastim filmom odozgo. Ove čireve također se javljaju zbog ozljeda desni s nečim tvrdim ili teškim (igračka, zubi).

Najčešći uzroci čireva u ustima u djetetu su virusni, kandidatični, traumatski ili alergijski akutni aftački stomatitis. Virus se često razvija na pozadini akutnih infekcija dišnog sustava, kao i infekcija djetinjstva (kokoši, rubeola, ospice). Simptomatski akutni: slabost, kapricioznost, hipotermija, nedostatak apetita, povećanje limfnih čvorova. Visina temperature podudara se s hiperemijom i edemom desni, na kojima se pojavljuju erupcije mjehurića, nakon čega slijedi površinske erozivne rane. Težak bol, hipersalivacija prati taj proces. Usne se osuše, pojavljuju se pukotine i korice, koje djetetu daju znatnu nelagodu.

Aphtilni stomatitis manifestira se povremenim izgledom čira na desni u djeteta, guma koja krvari na ovom mjestu može krvariti, nabubri. Dijete izgubi apetit, postaje razdražljiv, brzo postaje umoran. Djeca, za razliku od odraslih, obično imaju jedan ili dva aphtochki, nema više.

Alergijske reakcije obično se javljaju kao katarhalni oblik stomatitisa, ponekad s hemoragičnom komponentom. Desni su svrbež, suha, suha. U 2/3 djece, lezije iz zubnog mesa se protežu na cijelu usnu sluznicu - bubre, javlja se krvarenje, površina jezika postaje upaljena i glatka, a osjećaji okusa se gube. Pored toga, ne opterećuje se opće stanje djeteta.

Djeca mogu razviti akutni ulcerozni gingivitis. Ova bolest općenito je karakteristična za mlade ljude. Kod djeteta to je produžetak katarhalnog oblika. Simptomi ove bolesti su nekroza i višestruke čireve. Ovo se stanje razvija s smanjenjem obrambene zaštite tijela kao odgovor na iritaciju tkiva desni pomoću oportunističkih patogena Fusobacterium necroforum i Treponema vincentii. Ulcerativna upala desni obično se smatra ozbiljnim poremećajem imunološkog sustava djeteta i ukazuje na veliku vjerojatnost da imaju zajedničke bolesti. Ovu patologiju često prethodi dojenčadi, akutna respiratorna infekcija, stres i drugi čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta. Prije pojave ulcerativnih lezija, uvijek postoje katarhološki fenomeni. Prvi znakovi razvoja upalnog procesa - bol u zubu i njihovo svrab, crvenilo, oteklina. Pojavljuju se ustajalni fenomeni - interdentalni papilomi dobivaju plavičastu boju, promatra se njihovo krvarenje. Prve čireve nalaze se točno tamo, gingivna područja su nekrotična i prekrivena prljavim sivim ili zelenkastim, lako uklonjivim tamponom, cvatu. Površina zuba je također velikodušno prekrivena mekanom, slabo očišćenom pločicom. Postoji plak u jeziku i ljepljivu slinu. Čak iu područjima usne šupljine na koje ne utječe upalni proces, postoji fibrinozni plak. Dijete je disanje nečisto i prožeto.

Tijek bolesti je produžen, popraćen oplodnjom. To boli dijete da žvače, ne jede dobro, izgubi težinu, puno je nestašno, postaje razdražljivo. Njegov je san uznemiren. U nedostatku povijesti djeteta prije akutne zarazne bolesti ili traume zbog nepravilnog rasta zuba, gristi, postoji pretpostavka da je poremećaje u krvi, maligni retikulezah (ako dijete nije stariji od 10 godina). Starija djeca mogu imati neovisnu bolest - fusospirochete gingivostomatitis.

Komplikacije i posljedice

Neozbiljan stav prema pojavi bolova na gumu i odsutnost liječenja može dovesti do ozbiljnijeg oblika bolesti s visokom temperaturom i simptomima opće intoksikacije. Apne se mogu širiti po cijeloj površini usne šupljine, postati duboko i dosegnuti mišićni, pa čak i tendonski sloj, koštano tkivo. Kada dubina apute dosegne čeljust, osteomijelitis se može razviti na ovom mjestu.

S krvotokom, infekcija se može širiti po cijelom tijelu, uzrokujući upalu u dalekim organima, sepsa.

Kontinuirano opadajući katarhalni gingivitis može se pretvoriti u hipertrofičnu fibrozu, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Fuzospirohetny gingivostomatit može proširiti na nepce i tonzila (Vincent angina). Na prerane regres, može biti ireverzibilna komplikacije: kosti osteolize, taloženje zubnog mesa, teške oblike parodontne upale, ožiljci na mjestima duboka i opsežna čireva.

Čak i ako se čireve ne liječe, to ne znači da je infekcija nestala. Najvjerojatnije je taj proces prošao u kronični oblik i s vremena na vrijeme gnjaviti svoj "majstor". Takav prijelaz najvjerojatnije je u odsutnosti sanacije usne šupljine ili u slučaju uobičajene kronične bolesti.

Na kraju, ponavljanje stomatitisa na desni može ukazivati na prisutnost kroničnih patologija, ponekad vrlo ozbiljnih, u kojima učinkovitost liječenja i njegova prognoza izravno ovise o vremenu otkrivanja bolesti.

Leukoplakia se smatra prekanceroznim stanjem, rizik malignosti je vrlo visok. Njegovi znakovi su zgušnjavanje na bazi gorčine, krvarenje, brz rast i rast "papila" na površini bolne. Međutim, takvi znakovi pojavljuju se kasnije, u početnim fazama, kada je najbolje početi liječenje, oni još nisu dostupni. Stoga, kada se pojavljuje ulkus na desni, preporuča se pokazati liječniku i poduzeti sve mjere kako bi se spriječile komplikacije.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dijagnostika čireve na gumi

Pronalaženje jednostrukih ili višestrukih čireva u ustima treba prije svega uputiti stomatologu. Nakon pregleda i pregled pacijenta može biti dodijeljen analize - CBC, posebne analize - za određivanje razine serumskog željeza, vitamina B skupine mogu biti dodijeljena kulturu krvi i bakteriološki mikroskopom sluznice usne šupljine analizu biopsija za HIV, Wasserman. Ako postoji mogućnost živa intoksikacije, analizira se sadržaj žive u mokraći.

Ako se sumnja da ima sustavne bolesti, pacijentu će trebati konzultacije stručnjaka - gastroenterologa, dermatovenereologista, endokrinologa, phthisiatrista ili drugih ovisno o očekivanoj patologiji. Vjerojatno će biti imenovana instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, tomografija, radiografija).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diferencijalna dijagnoza

Prema istraživanju diferencijalnoj dijagnozi treba provesti kako bi se isključila bolesti koje imaju slične simptome i identificirati bolest koju treba liječiti. Uključuju infekcije virusom humane imunodeficijencije, sifilisa, krvnih bolesti, što dovodi do pojave ulkusa u usnoj šupljini, karcinom usne sluznice, razlikovati nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent iz stomatitisa uzrokovanih drugih patogena.

[17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje čireve na gumi

Konzervativna terapija ulcerativnih lezija desni se provodi u nekoliko smjerova: uništavanje infekcije, ublažavanje stanja pacijenta i jačanje imuniteta. Liječenje čira na gumama koje proizlaze iz takvih teških infekcija kao sifilis, tuberkuloza, HIV se provodi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Gingivitisom se propisuju uglavnom lokalni pripravci. Valja napomenuti da efektivni učinak lijeka tek nakon čišćenja zubnih naslaga u zubaru. Nakon ovog postupka propisat će se odgovarajući tretman.

Posjeduje antibakterijsko djelovanje gel  Metrogil Dent  - kompleks (klorheksidin + metronidazol) sredstva za liječenje usta, ima dovoljno visoku koncentraciju (ispod terapeutske) antibakterijske komponente, međutim, u nekim slučajevima je dovoljno. Učinci na gel za proupalni medijator nemaju, kao i lokalna anestezija.

Učinkovitiji antibakterijsko sredstvo  Holisal-gel  - kombinacija kolin salicilata (protuupalnom, antiseptik, analgetski učinak) i tsetalkoniya klorid (fungicidno i baktericidno). Djeluje odmah, inhibira djelovanje ciklooksigenaze, katalizatora za sintezu upalnih medijatora. Gel se može nanijeti na gumu dva do tri puta dnevno - prije jela, zaustaviti bol i nakon jela - ubiti klice i ublažiti upalu. Ovaj lijek je odobren za uporabu s jednim godinom starosti, eventualno njegovu upotrebu trudnica i dojilja.

Gum tretman se obavlja dva puta dnevno nakon jela i higijenskih postupaka. Prvo pažljivo četkite zube mekom četkom, pokušavajući ne ozlijediti čireve, zatim isperite usta klorheksidinom i mokrim gumama gaze ili pamučnu podlogu. Gel se nanosi čistim prstom ne samo na prednjem dijelu desni, već i iznutra. Nakon toga, ne možete piti oko pola sata i jesti za dva ili tri sata. Saliva ne pljuje, već se proguta, kao i obično.

Uz upalu uzrokovanu virusima, antibakterijski gelovi su apsolutno beskorisni. Liječnik može propisati  Bonaflon mast (0,5%), koja je učinkovita kada je zaražena virusom herpes simplex. On blokira procese svog razvoja i rasta. Nanosi se na zahvaćenu površinu dvaput ili triput dnevno.

Djeluje protiv herpes simplex virusa, kao i adenovirusa i virusa gripe  Tebrofen mast. Proizvodi se u koncentracijama od 0,25 i 0,5%. Ovisno o težini postupka, liječnik će propisati potrebnu koncentraciju i učestalost primjene (tri do četiri puta dnevno).

Herpetski stomatitis obično prati snažnu bol, jer se preporučuje anestetik  Anestezinovaya mast  (aktivni sastojak - benzokain). Anestezija površine se javlja u minuti nakon primjene. Može se koristiti i za odrasle i za djecu od dvije godine. Može uzrokovati alergije, koje nisu namijenjene majci za dojilje. U mjestu primjene osjetljivost može biti oštećena.

Analgezijska svojstva imaju  benzidamin  - sredstvo za ispiranje usta, što dodatno ima dodatni protuupalni učinak.

Prema praksi zubara, većina stomatitisa, osobito kod djece, je alergijska reakcija. Djece i odraslih koji su alergije uključivati propisanim antialergijskim lijekovima, na primjer,  Fenkarol  (hifenadina hidroklorid) - blokiranje H1 receptora, i osim toga, stimulira enzimsku aktivnost diaminu oksidaze, cijepa gotovo trećih endogenog histamina. Ono nadilazi klasične antihistaminike djelovanjem, ali i trajanjem akcije. Karakterizira brzina i ne uzrokuje ozbiljnu sedaciju. Kontraindicirana s individualnom osjetljivošću iu prvom tromjesečju trudnoće.

Uzeti usmeno nakon jela: odrasle osobe - tri puta ili četiri puta dnevno, dnevna doza ne smije prijeći 0,2 g.

Dječje doze: manje od tri godine - ne više od 15 mg / dan u dvije ili tri doze; 3-6 godina - 20 mg / dan u dvije podijeljene doze; 7-12 godina - 30-45mg / dan u dvije ili tri sesije; iznad 12 godina - 50-75 mg / dan u dvije ili tri doze.

Ulceri liječeni antisepticima, propisati lokalnu anesteziju.

Da biste uklonili bakterijski plak koji usporava zarastanje ulkusa, koristite furatsilin, vodikov peroksid, karbamidni peroksid. Da bi se ubrzao zacjeljivanje i aktiviranje obnove gingivnog tkiva, koriste se masti s keratoplastičnim učinkom (Solcoseryl, Metiluracil).

Preduvjet za učinkovito liječenje je liječenje fuzospirohetoza strog usne šupljine, uključujući uklanjanje mrtvog tkiva i supra- i subgingivnoga naslage kamenca. Za liječenje ispere se oralni antiseptik klorheksidin, kalijev permanganat, vodikov peroksid i drugi, posebna pažnja posvećena je rub desni i periodontalnih rupa. U klinici primjenjuje dnevne primjene otopine proteolitičkih enzima, kao što su  tripsin, cijepanja fibrinozni i nekrotične grude tkiva, razrjeđivanjem viskozno proizvoda izlučivanja i izlučivanja, ublažava upale. Početna bolestan može podnijeti guma  Maraslavinom  (multi antiseptik biljnog podrijetla), koji se, osim toga, analgetik, potiče zacjeljivanje, smanjuje simptome alergije i upale. Također kod kuće, preporuča se isprati toplim antisepticima.

Antibiotici širokog spektra propisuju se u teškim ili složenim slučajevima (s ulcerativnom nekrotičnom anginom), kada lokalni postupci nemaju brz učinak. Anaerobne bakterije koje uzrokuju bolest, štapiće u obliku vretena i vinogradske borrelije uništavaju se uz pomoć antibakterijskih sredstava širokog spektra djelovanja. Oni su osjetljivi na Clindamicin ili Metronidazol.

Prema indikacijama se mogu propisati lijekovi za održavanje srčane aktivnosti, antihistaminici,

Pacijenti nakon Vincentovog gingivostomatitisa podvrgavaju se redovitom liječničkom pregledu godinu dana nakon izlječenja.

Ulcerativni nekrotični gingivitis, koji se razvio u patologijama hematopoetskog sustava, skorbut, trovanje žive, tretira se sustavnom terapijom.

U liječenju čira zubnog mesa iz bilo kojeg razloga potrebno je da pacijent bude imenovan vitamina: askorbinska kiselina, tiamin, piridoksina i po želji drugih liječnika, pomaže u jačanju tijela obranu.

U liječenju upale usne šupljine, fizioterapija je naširoko koristi. Učinkovitost se smatra utjecajem ultravioletnih zraka ili struja d'Arsonval na apto. Medicinska elektroforeza se koristi za anesteziju i ublažavanje upale.

Uz upalu desni, uključujući gnojno, elektromagnetska polja ultrazvučne i nadskupne frekvencije mogu se koristiti. Koriste se magnetski valovi centimetarskog raspona.

Ulcerozni gingivitis liječi se laserom, magnetskom i ultrazvučnom terapijom.

Fizioterapeutski postupci omogućuju brži terapeutski učinak. Kada se koriste, lijek se minimizira, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava. Obično se fizioterapija dobro podnosi pacijentima bilo koje dobi. Iako postoje brojne kontraindikacije za korištenje ovih metoda liječenja, naročito, neoplazmi i bolesti krvi, metalne proteze u zoni djelovanja. Trudnice su zabranjene mikrovalnom i laserskom terapijom. Nemojte propisivati fizioterapiju tijekom akutnih bolesti i bolesnika s dekompenziranim kroničnim patologijama.

Početna liječenje

Ako jedan kvar, a ne u pratnji sustavni simptomi, a njegovo podrijetlo (traumatska, alergijskih, posljedice infekcije, kronične bolesti) čini se očigledan, možete pokušati da biste dobili osloboditi od rane home lijekova. Ali treba imati na umu da tkiva desni imaju dobre sposobnosti obnavljanja i, ako se ne vidi brzi pozitivan rezultat primijenjenih napora, nemojte se povlačiti pozivom na stomatologa. Možda patologija zahtijeva potpuno drugačiji tretman.

Čir proizlaze iz ozljede gingive oštrih rubova ne liječenih zuba, loših kruna i drugih sličnih razloga, prije svega zahtijevaju njihovo uklanjanje (ili zub pereplombirovaniya tretmana, uklanjanje vrstom anomalije proteza mana).

To bi trebao biti nekoliko puta dnevno ispirati grlo infuzija ljekovitog bilja (nevena, kadulje, kamilice), a ujutro je poželjno isprati dezinfekcijske otopine, kao što su soda ili furatsilina. I onda tijekom dana nakon svakog obroka isprati usta infuzija nekih biljaka i masnoće ulcers s pamuk obrisak s morskom krastavacem ulje. Možete primijeniti Maraslavin, koji se nameće aftochki i upaljene desni u obliku losiona. Bez recepta mogu se kupiti u bilo kojoj apoteci gel Metrogil Dent, ima umjerenu antimikrobni učinak, ubrzati ozdravljenje može koristiti methyluracyl mast. Kako bi se smanjila upala i dezinfekcija, moguće je liječiti usnu šupljinu s Ingaliptum ili Lugolovom otopinom u obliku spreja.

Virusni stomatitis može se isprobati antivirusnim mastima, bez zaboravljanja da isperu usta antisepticima (infuzije biljaka, otopina kalij permanganata). Preparati za farmaciju trebaju se koristiti prema uputama za njih.

Antiseptik otopina za ispiranje može se pripraviti na sljedeći način: otopiti u kipućoj vodi (0,4-0,5l) četiri ili pet tableta furatsilina, zatim dodati žličice morske soli, promiješati i kada je temperatura vode padne na 37 ℃, dodavanje u otopinu žličicu soda. Isperite sobnom temperaturom ili malo toplo tijekom dana.

Kao sredstvo za dezinfekciju, također je moguće koristiti mangan. Mora biti dobro filtriran tako da ne mogu unositi neotopljene žitarice koje mogu uzrokovati opekotinu sluznice.

Alternativni tretman ulceroznog gingivitisa uključuje uporabu lijekova i kuhanih kuća. Lijekovi za alternativnu medicinu mogu biti uključeni u režim liječenja za liječenje usne šupljine kod kuće. Samo preliminarno je potrebno konzultirati se s liječnikom, jer se ne uvijek alternativni načini kombiniraju s medicinskim.

Za liječenje aphthanskog stomatitisa, može se koristiti: slomljena tableta nistatina za mljevenje s sadržajem ampule vitamina B12 za injekciju. Ovom smjesom širite afte i upaljeni dio gume. Autor tvrdi da blagotvorni učinak takvog liječenja dolazi gotovo odmah i preporučuje korištenje ovog lijeka za liječenje čireva na dječjoj desni.

Za pranje, možete koristiti tinkturu od kalendule. Razrijedite u omjeru: za ½ šalice vode - 25 kapi tinkture. Vodikov peroksid za ispiranje se uzima u količini čajne žličice po ½ šalice vode.

Skloni se jednostavno podmazuju medom ako nema alergije na ovaj proizvod. Med se može koristiti nekoliko puta dnevno, također se može koristiti za liječenje male djece.

Možete podmazati zubnog mesa medom, pomiješanu s pirećim bademovim maticama. Lijek djeluje čak i kod herpesnog stomatitisa.

Aphtilni stomatitis se može izliječiti vrlo jednostavno, redovito isprati usta toplom vodom. Za sredstvo za ispiranje usta, koristi se svježe iscijeđen sok od mrkve, razrijeđen vodom, dekocije hrasta lužnjaka ili listova oraha.

Moguće je ukloniti bol u želucu uz pomoć biljnog tretmana. Na primjer, isprati usta infuzijom nakon jedenja barem dva puta dnevno:

• od korijena pamučnog skuta - skuhajte 20 g trave ¼ litre kipuće vode, nakon dva sata naprezanja;
• od trave elekampana - skuhati 50 g trave ½ litre kipuće vode, napuniti pola sata;
• iz bilje timijana - sipati žlicu biljnih sirovina ¼ litre kipuće vode, napuniti pola sata.

Uvarak od nevena (neven) također se koristi za ispiranje, koji žlica suhog cvijeća strm ¼ litre kipuće vode i kuhati na laganoj vatri još desetak minuta, procijediti i isprati usta.

Možete uzeti lijek iz svježe izrezbarene jabuke. Koristi se čitav antenski dio biljke. Odrežite ga i istisnite sok, pomiješajte s medom na okus. Tijek liječenja - tri tjedna, dnevna doza - tri žličice.

Međutim, ne zaboravite da liječenje alternativnim sredstvima može pomoći samo u slučajevima kada su ulcerativne lezije desni uzrokovane potpuno bezopasnim uzrocima. Ako se čireve pojavljuju redovito, to može ukazivati na prisutnost ozbiljnih općih patologija. U ovom slučaju potrebno je pažljivo ispitati.

Homeopatija

Homeopatski tretman, temeljen na aktivaciji vlastite obrane tijela, siguran je (gotovo bez nuspojava) i vrlo učinkovit, izvrsno se nosi s formiranjem čira na desni, čak i uzrokovanim sustavnim kroničnim patologijama. Samozadovoljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, potrebno je savjetovanje liječnika odgovarajuće kvalifikacije, budući da je učinkovito liječenje moguće samo s pravilnim imenovanjem pojedinačne homeopatskih preparata. Vrlo dobro kod homeopatskog liječenja djece.

U liječenju ulceroznog gingivitisa koriste se i ustavni lijekovi i oni propisani za simptomatologiju. Često se koristi Nux Vomica (nux Vomica - emetik orah), likopodijum (likopodijum - klub mahovina), Sumpor (Sumpor - sumpor), Lachesis (Lachesis - zmijskog otrova), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercurius solubilis - živa) i drugi lijekovi , Na primjer, Mercurius solubilis i hepar Sumpor može se dodijeliti u slučaju gnojne čireve, međutim, uzeti u obzir prilikom dodjeljivanja i ostala svojstva lijeka. Njegov učinak je pod utjecajem homeopatskog uzgoja. Dakle, velika razrjeđenja hepar Sumpor zaustavio stvaranje gnoj i djelovati rassasyvayusche i nisko - može pridonijeti gnojenja. Isti se lijek može koristiti za probleme s mudrošću. Kada su alergijski čirevi propisani Apis (Apis - pčelinji otrov), obično u srednjim razrjeđenjima.

Gingivostomatit Vincent može uspješno izliječiti Belladonna (Belladonna - Belladonna), Phytolacca (Fitolyakka - lakonas SAD), Capsicum (Capsicum - Capsicum annuum).

Kada afte liječnik može preporučiti Mercurius solubilis (Merkurius solubilis - Merkur), boraks (boraks - boraks), Calendula officinalis (Calendula), Nitricum acidum (Atsidum nitrikum - dušične kiseline).

Pojedinačno propisani lijekovi mogu donijeti dovoljno olakšanje od boli, upale i druge nelagode te također pomoći u uklanjanju osnovne bolesti. No, valja napomenuti da, unatoč malim dozama i nedostatku nuspojava, homeopatske pripravke ne treba uzimati sami. Pogrešno imenovani, mogu izazvati niz bolnih simptoma.

Apoteka homeopatskih pripravaka može propisati stomatolog, kao sastavni dio terapijskog režima ili mono lijek. Lijek za liječenje upale u usnoj šupljini je Nux vomica-Homaccord. Sastoji se od četiri nezavisna homeopatskog lijeka, od kojih je svaka u nekoliko razrjeđenja. Djelovanje njegovih komponenata određuje ukupni terapeutski učinak lijeka:

Nux Vomica (nux Vomica orah ili čep) suzbija upalne procese na cijelom dužinom jednjaka trakta od usta (stomatitis i gingivitis) do debelog crijeva i rektuma i neurološke mikroba etiologije, a također i - zbog prekomjerne upotrebe alkoholnih pića i duhanskih proizvoda

Bryonia (Brionia ili bijela perestupen) - ima analgetske sposobnosti, ima učinak na sluznice.

Licopodium (Lycopodium ili buzard u obliku trbuha) je protuupalni i analgetski učinak, uključujući i usne sluznice.

Colocynthis (Colocynthis) - antispasmodic, uklanja upalu i opijenost.

Moguće je reakcije senzibilizacije na sastojke pripravka. Kapi se četvrt sata prije obroka ili jedan sat poslije ih sadnju u pola čaše vode i pije tri puta tijekom dana u redovitim intervalima, a ne samo gutati i drži neko vrijeme u ustima. Doziranje: djeca 0-1 godina - dan za devet kapi, 2-6 godina - 15 kapi, pacijenti stariji od 6 godina - 30 kapi. Jednu dozu lijeka možete razrijediti u žličici: djeca 0-1 godina - tri kapi, 2-6 godina - 5 kapi, bolesnici stariji od 6 godina - 10 kapi i sublingvalno tri puta dnevno.

Za čišćenje tijela, uklanjanje upale opijenosti i uzeti zajedno sa složenim homeopatskih preparata RENEL (osim toga, povećava analgetski učinak) ili Limfomiozot (poboljšava limfe, povećava imunostimulirajući učinak).

Kirurško liječenje

Uglavnom ulcerativne lezije desni tretirane su konzervativnim metodama, međutim, u slučajevima komplikacija kao što je fibrotični hipertrofični gingivitis, takav tretman često je neučinkovit. Zatim se odluče na operaciju. Prošireni interdentalni papilom zubnog mesa uklanja se tekućim dušikom (kriodestruktura). Također se koristi metoda diathermokoagulacije - cauterizacija hipertrofiranog tkiva uz pomoć izmjenične struje visoke frekvencije.

Praktično postoji izrezivanje hipertrofiranog interdentalnog papila uz pomoć kirurškog skalpela (gingivectomija).

Ako se dijagnosticira erozivna leukoplakija, također se preporučuje izrezivanje žarišta, nakon čega slijedi histologija uzoraka uklonjenih tkiva u svrhu ranije otkrivanja malignih procesa.

Maligne neoplazme, koje se manifestiraju kao ulkus na desni, podložni su kirurškom liječenju.

Prevencija

Rizik od ulkusa na desni znatno se smanjuje kod ljudi koji vode zdrav stil života - ne pušiti, ne piti i jesti ispravno.

Važno mjesto među preventivnim mjerama zauzima higijena usne šupljine, redovite posjete stomatologu i pravodobno liječenje stomatoloških patologija. Potrebno je pokušati izbjeći ozljeđivanje sluznice gume.

Vitaminska terapija je također važna, posebno u razdoblju infektivnih bolesti i dugotrajne terapije lijekovima. Jačanje imuniteta je ključ za odsutnost recidiva ulceracije gume.

[22], [23], [24]

Prognoza

Budući da izgled ulkusa na gumi može biti uzrokovan različitim uzrocima, prognoza je potpuno ovisna o etiologiji defekta. U većini slučajeva čireve se mogu ukloniti i tkivo desni brzo i sigurno izliječi.

Općenito, s laganim i srednjim stupnjevima gingivitisa, cjelokupno blagostanje se ne mijenja znatno, a kapacitet za rad obično se također ne gubi. Uz pravovremene mjere - sanitaciju usne šupljine, korekciju nedostataka u protezi i drugi, poboljšanje se javlja već u prvom danu i za nekoliko dana dolazi do epitelizacije ulkusa. U slučaju jačih oblika bolesti, liječenje se može odgoditi mjesecima, međutim, prognoza je uglavnom povoljna.