Latridjin

Lathridge je antikonvulzivni lijek.

Indikacije Latridzhina

To se koristi za liječenje epilepsije kod adolescenata od 12 godina i odrasle osobe - kao jedinog sredstva ili dodatna sredstva (npr tijekom epizode uopćene ili djelomične prirode, koje uključuju napadaja i toničko-klonički tipa napadaja i uzrokovane PLGA).

Također se koristi za liječenje bipolarnih poremećaja kod odraslih - kako bi se spriječio razvoj stadija emocionalnih poremećaja kod takvih ljudi (obično su to epizode depresije).

[1]

Otpustite obrazac

Otpuštanje odvija se u obliku tablete, 10 komada unutar blister-stanica. U zasebnom paketu - 3 blister tablice.

Farmakodinamiku

Lijek blokira aktivnost potencijalno ovisnih Na kanala unutar presinaptičkih neuronskih membrana tijekom sporog stupnja inaktivacije. Pored toga, usporava oslobađanje višak neurotransmitera (uglavnom iz 2-aminopentandionske kiseline - ekscitatorna aminokiselina, koja je važan sudionik u formiranju epileptičkih napadaja).

[2], [3], [4],

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se potpuno i vrlo brzo apsorbira u probavni trakt. Vrijednosti vršnih vrijednosti tvari u plazmi promatrane su nakon 2,5 sata. Razdoblje postizanja ovog indikatora može se produljiti uz upotrebu lijeka s hranom (stupanj apsorpcije ostaje isti).

Metabolizam hepata događa se uz sudjelovanje enzima glukuroniltransferaze, tijekom kojeg nastaje neki element N-glukuronida. Poluvrijeme je 29 sati.

[5], [6], [7]

Doziranje i administracija

Uzmi oralno, bez obzira na prehranu. Tablete se proguta bez žvakanja.

Pri imenovanju komponente koja ne odgovara indeksima aktivnog sastojka u tablici za doziranje, potrebno je smanjiti dozu na 0,5 tableta ili cjelinu.

Ponovno započnite terapijski tečaj.

Kada ponovo zadatak stope na ljude koji je potrebno prekinulo terapiju jasno identificirati potrebu za povećanjem potporni dio, jer postoji vjerojatnost pojave osipa zbog visoke početne doze i usklađenosti preporuča povećanje sklop dijelova. Što je veći interval između vremena potrošnje prethodne doze, pažljivije je nužno pratiti režim povećanja doze prema odgovarajućim vrijednostima. Nakon prekoračenja poluživota pola intervala nakon završetka aplikacije LS, moguće je povećati dozu lamotrigina na razinu održavanja, uzimajući u obzir podatke preporučene prema shemi primjene.

Zabranjeno je započeti drugi tečaj ako je terapija otkazana zbog osipa kao rezultat prethodnog liječenja lamotriginom. U takvoj situaciji, prije donošenja odluke o ponovnoj uporabi lijeka, potrebno je korelirati vjerojatne koristi od njegove primjene i očekivani rizik.

S epilepsijom, adolescenti od 12 godina i odrasli.

Monoterapija.

Veličina početnog dijela lijeka jednaka je jednokratnom unosu od 25 mg dnevno tijekom 14 dana. Tijekom sljedećih 14 dana koristi se 50 mg dnevno, a zatim se dozu može povećati svaka 1-2 tjedna za 50-100 mg, sve dok se ne dobije optimalan rezultat. Standardna doza održavanja je 100-200 mg dnevno (konzumira se u 1-2 doze). Postoje i pacijenti koji trebaju uzimati 0,5 grama lijekova dnevno.

Kombinirani tretman.

Osobe koje uzimaju valproat (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antikonvulzivi), potrebno je konzumirati 25 mg lijeka svaki drugi dan tijekom 14 dana, a tijekom sljedećih 14 dana da istu dozu, ali svaki dan. Zatim se doza povećava svakih 1-2 tjedana (ne više od 25-50 mg / dan), dok se ne dobije najbolji učinak lijeka. Standardna potporni dio veličine 100-200 mg / dan (1-2 tehnikama).

Osobe koje uzimaju druge antikonvulzivi ili drugih lijekova (jetre enzima induciraju) zajedno s drugim lijekovima ili antikonvulziva bez (iznimka je natrij valproat), veličina početni dio jednog Latridzhina primanje 50 mg / dan tijekom 14 dana. Daljnji konzumira dnevno sa 100 mg po satu 2 (2 tjedna). Kasnije je povećan dio svakih 1-2 tjedna (do 0,1 g), dok se ne dobiju željeni učinak droge. Osnovi potporni dio je 0,2-0,4 g / dan, koja se konzumira u 2 prijema. Neki bolesnici možda trebaju uzimati 700 mg dnevno.

Osobe koje koriste druge lijekove koji induciraju ili pate od jetrenih enzima slabo trebaju 25 mg jednom dnevno (2 tjedna), a zatim 50 mg dnevno (također tijekom 14 dana) jednom dnevno. U budućnosti, doziranje se povećava u intervalima od 1-2 tjedna (ne više od 0,05-0,1 g / dan) do postizanja željenog učinka lijeka. Često, veličina doza održavanja iznosi 0,1-0,2 g / dan (konzumira 1-2 tehnika).

Oni koji koriste antikonvulzive s neobjašnjivom interakcijom s Latriginom moraju koristiti isti režim koji se upotrebljava tijekom kombinacije lamotrigina i valproata.

Za odrasle s bipolarnim poremećajem.

Sljedeći način prijelaza treba primijetiti prilikom korištenja. To uključuje shemu za povećanje doze do postizanja stabilizacijske doze (6 tjedana), a zatim zaustavljanje uporabe drugih psihotropnih ili antikonvulzivnih lijekova (u prisutnosti potrebe za lijekom).

Također je potrebno razmotriti potrebu za dodatnim tretmanom koji će spriječiti razvoj maničnih epizoda jer nema točnih podataka o učinkovitoj primjeni lijekova za liječenje maničnog sindroma.

Shema povećanja doze do stabilizacijske doze za održavanje (na dan) u odraslih bipolarnih poremećaja:

• dodatni tečaj uz uporabu inhibitora lijekova jetrenih enzima (među tim valproatom): 1-14 dana - dnevno uzimanje 25 mg LS; 15-28 dana - dnevni unos od 25 mg dnevno; 29-35 dana - 50 mg / dan u 1-2 dodavanja; 36-42 dana - stabilizacijska doza je 0,1 g / dan (u 1-2 doze). Danju je dopušteno uzimati više od 0,2 g;
• Naravno dodatno uz jetrenih enzima induciraju ljude koji ne uzimaju inhibitore (karbamazepin, fenitoin, primidon, fenobarbital ili druga sredstva koja induciraju): 1-14 dana - 1-on-vrijeme prijema dnevno 50 mg; 15-28 dana primaju - 0,1 g po danu (2); korištenje 29-35 dana - upotreba 0,2 grama dnevno (2 prijeme); 36-42 dana - stabiliziranje dio je 0,3 g / dan) (2 prijema. To je dozvoljeno da se poveća do 0,4 g / dan od 7. Tjednu;
• monoterapija s lamotriginom ili dodatna uporaba kod osoba koje koriste druge lijekove koji nemaju klinički značajnu inhibiciju / indukciju jetrenih enzima: 1-14 dana - unos 1 puta od 25 mg dnevno; 15-28 dana - 50 mg dnevno (1-2 metode); 29-35 dana - unos u 1-2 davanja od 100 mg dnevno; 36-42 dana - stabilizirajuća doza - uzeti 1-2 konzumacije od 200 mg dnevno (u rasponu od 100-400 mg).

Nakon primanja potrebne doze za stabilizaciju održavanja, uporaba drugih psihotropnih lijekova može se zaustaviti slijedećim shemama:

• izvedena na više sredstava za produljenu otkazivanju jetrenih enzima (valproat) na 1. Tjedna, dva puta poboljšanje stabilizacijski dio (ali bez prekoračenja granice 0,1 g / tjedan) - na primjer, u 0,1 g / dan do 0.2 g / dan; tijekom 8-21 dana potrebno je održavati dozu od 0,2 g / dan (podijeliti s dvije namjene);
• s daljnjim prekidom uzimanja induktor-enzima jetrenih enzima (uzimajući u obzir početni dio): postoje 3 sheme:

1. prvih 7 dana - 0,4 g; drugi 7 dana - 0,3 g; od 15. Dana - 0,2 g;
2. prvih 7 dana - 0,3 g; drugi 7 dana 225 mg; od 15. Dana - 150 mg;
3. prvih 7 dana - 0,2 g; drugi 7 dana - 150 mg; od 15. Dana - 0.1 g;

• uz daljnji otkazivanja određenih lijekova, klinički značajna indukcija / inhibicija jetrenih enzima: doza održavanja, koji je određen povećanjem (200 mg / dan), koja je podijeljena u 2 upotrebe (u 100-400 mg).

Ljudi koji koriste antikonvulzive, čija interakcija s Latriginom nije proučavana, potrebno je pridržavati se režima u kojima postojeće doze lamotrigina ostaju i ispravljaju, na temelju kliničke slike.

Ispravljanje doza lamotrigina kod osoba s bipolarnim poremećajima uz dodatnu upotrebu drugih lijekova.

Sheme s dodatnim unosom inhibitora jetrenih enzima (valproata), uzimajući u obzir početni dio lamotrigina:

1. stabilizirajući dio lamotrigdina - 0,2 g / dan; prvih 7 dana - 0,1 g; od 8. Dana nadalje, održavajući dozu od 0.1 g / dan;
2. stabilizacija - 0,3 g / dan; prvih 7 dana - 150 mg; od 8. Dana nadalje - održavanje upisa 150 mg / dan;
3. stabilizacija - 0,4 g / dan; prvih 7 dana - 0,2 g; od 8. Dana nadalje i održavanje doze od 0.2 g / dan.

Sheme s dodatnim prijemom induktora jetrenih enzima osobama koje ne koriste valproat, uzimajući u obzir početni dio:

1. stabilizacija - 0,2 g / dan; 1-7 dana - 200 mg; 8-14 dana - 300 mg; od 15. Dana - 400 mg;
2. stabilizacija - 150 mg / dan; 1-7 dana - 150 mg; 8-14 dana - 225 mg; od 15. Dana - 300 mg;
3. stabilizacija - 100 mg / dan; 1-7 dana - 100 mg; 8-14 dana - 150 mg; od 15. Dana - 200 mg.

Shema s dodatnom primjenom lijekova koji nemaju značajan indukcijski ili inhibitorski učinak na jetrene enzime: održavanje doze koja je dobivena nakon primjene načina povećanja režima - 200 mg / dan (unutar 100-400 mg).

Žene koje koriste hormonske kontraceptive.

Početak terapije lamotriginom kod žena koje već koriste hormonsku kontracepciju.

Dok oralni kontraceptivi povećavaju razinu klirensa lamotrigina, nije potrebno promijeniti način povećanja dijela lijekova kada se kombiniraju samo s kontracepcijom. Povećanje doze u ovom načinu rada događa se samo kada se Latrigin dodaje inhibitoru ili induciranju jetrenih enzima (također kada se doda bez valproata ili induktora jetrenih enzima).

Početak korištenja hormonske kontracepcije kod žena koje već koriste lamotrigin u dijelovima za održavanje i ne koriste induktore jetrenih enzima.

Često se povećava doza održavanja lamotrigina na pola. Preporučuje se početi s korištenjem hormonske kontracepcije dijela Latridzhina povećan na 50 do 100 mg / dan svakih 7 dana (uključujući i odgovor pacijenta na terapiju). U procesu povećanja doze ova granica ne može se premašiti (to se događa samo ako postoji slična potreba u skladu s kliničkim odgovorom pacijenta).

Ukidanje terapije primjenom hormonske kontracepcije kod žena koje već koriste lamotrigin u podupirajućim dijelovima, ali ne koriste induktore jetrenih enzima.

Često se zahtijeva smanjenje do 50% dijela održavanja lamotrigina. Da bi se smanjila dnevna doza lijekova, potrebno je postupno - svaki tjedan za 50 do 100 mg (maksimalno 25% ukupnog tjednog dijela) tijekom 3 tjedna. Iznimke mogu biti slučajevi u kojima postoji nestandardni pojedinačni klinički odgovor.

Uz zatajenje jetre.

Početna doza, čime se povećava doza i veličine doza održavanja potrebna za oko 50% u onima s umjerenim fazi bolesti (stupanj B u mjerilu Childe Pugh) ili 75% ljudi s teškim fazi patologije (stupanj C). Povećanje doze i doza održavanja može se prilagoditi uzimajući u obzir medicinski učinak.

[12], [13], [14]

Koristite Latridzhina tijekom trudnoće

Rezultati ispitivanja pokazuju da je na 1. Tromjesečja proizlazi značajno povećava rizik od mnogih prirođenih anomalija, ali pojedinac ispitivanja pokazala je da se povećava vjerojatnost nastanka takvih anomalija kao izolirani u usnoj šupljini jaz. Kontrolni testovi nisu pokazali povećani rizik od izoliranog praznina u usnoj šupljini u usporedbi s drugim negativnim učincima primjene lamotrigina.

Informacije o kombiniranoj upotrebi lamotrigina su premale da bi nedvosmisleno zaključili da lijek utječe na vjerojatnost razvojnih abnormalnosti povezanih s drugim lijekovima. Latrijin može biti postavljen trudna samo u situaciji u kojoj je vjerojatnost pomaganja ženi u tome da bude veća od rizika od komplikacija u fetusu.

Promjene fiziološke prirode trudnoće mogu utjecati na lamotrigin ili njegove medicinske učinke. Postoji dokaz smanjenja tvari u trudnica. U tom smislu, trudnice koje su liječene lamotriginom trebaju biti pod redovitim liječničkim nadzorom.

Postoje dokazi da lijek može proći u majčino mlijeko u različitim koncentracijama, dostižući dijete do vrijednosti koje odgovaraju 50% maternalnih parametara. Zbog toga, u nekim dojenčadi koja je dojena, razina lijekova u serumu može doseći vrijednosti kod kojih se može razviti učinak lijeka.

Stoga je potrebno uzeti u obzir i rizik od negativnih reakcija u djeteta i povezati ga s potrebom za dojenjem tijekom perioda liječenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije: preosjetljivost na elemente lijeka i dob djece do 12 godina (za terapiju epilepsijom). Ne možete također imenovati mlađe od 18 godina kako biste uklonili bipolarne poremećaje, jer ne postoje informacije o upotrebi lijekova ovoj skupini pacijenata.

[8], [9],

Nuspojave Latridzhina

Korištenje lijekova u uklanjanju epilepsije može dovesti do takvih nuspojava:

• uništavanje potkožnog sloja kože sa: često postoje osip (obično makulopapularni tip), rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, a sporadično - TEN, protiv kojega se može formirati ožiljci. Rizik od osipa je obično uzrokovana prijem u početnoj fazi velikim serijama lamotrigina standardnih shema ignoriraju sve većim dozama, a osim toga ovaj prijem s valproata. Pored toga, postoji mišljenje da osip je element sindroma netolerancije, popraćen raznim uobičajenim manifestacijama. Povremeno, kožne lezije (TEN ili Stevens-Johnsonov sindrom) su rezultirale smrću;
• poremećaji funkcije limfne i hematopoetskog sustava: označene limfadenopatiju jednostruko ili hematološke poremećaje (poput anemije (ponekad - aplastična tipa) leuko-, trombotsito- ili neutropeniju i agranulocitoza). Odstupanja hematološke prirode može ponekad biti uzrokovana sindromom preosjetljivosti;
• imunosne poremećaje: sporadično otkrivenih netolerancije sindrom, izražena u obliku limfadenopatiju stanja, groznica hematoloških poremećaja, nadutost lica, kožni osip (različitog težine), problema s jetre, DIC i višestrukog zatajenja organa. Rani znakovi povećane osjetljivosti (među takvim limfadenopatijeom groznica ili stanja) može se razviti u odsustvu osipa. Ako pacijent ima takve znakove, treba ga pregledati odmah, a ako se ne pronađu drugi simptomi, prestanite uzimati lijekove;
• mentalni poremećaji: često postoje osjećaji razdražljivosti i agresivnosti. Zabilježene su izolirane halucinacije, krpelj i osjećaj zbunjenosti;
• reakcije organa Narodne skupštine: često se bilježe glavobolje. Manje rjeđe - nistagmus, vrtoglavica, tremor, osjećaj pospanosti ili nesanice. Povremeno, ataksija se razvija. Povremeno osjećaj zabrinuti uzbuđenosti aseptički meningitis oblik, poremećaji pokreta i gubitak ravnoteže, ekstrapiramidni simptomi, pogoršanje potres paraliza, česte epileptičke napadaje i choreoathetosis;
• lezije vizualnih organa: često vizualna zamagljena i diplopija. Povremeno, konjunktivitis se razvija;
• poremećaji u radu probavnog trakta: često dolazi do povraćanja, proljeva ili mučnine;
• poremećaji hepatobilijarnog sustava: single note zatajenje jetre, problemi u jetri i povećanje aktivnosti transaminaza jetre. Problemi s funkcijom jetre često su reakcija netolerancije, iako su zabilježeni i slučajevi koji nisu imali vidljive simptome preosjetljivosti;
• lezije organa ODA s vezivnim tkivima: očne slične manifestacije pojavljuju se pojedinačno;
• sustavni poremećaji: često pokazuje povećanu umor.

Nuspojave uzimanja tableta u bipolarnom poremećaju:

• lezije na području potkožnog tkiva zajedno s kožom: najčešće su osip. Povremeno se razvija Stevens-Johnsonov sindrom;
• reakcije u NA: najčešće postoje glavobolje. Često se javlja osjećaj pospanosti ili anksioznosti, kao i vrtoglavica;
• manifestacije na području vezivnog tkiva i ODA: često se razvija artralgija;
• sistemske znakove: često postoje bolna senzacija (naročito na leđima).

[10], [11]

Predozirati

Postoje informacije o slučajevima akutnog trovanja (uzimanje dijelova koji su premašili maksimalne ljekovite vrijednosti za 10-20 puta). Istovremeno je došlo do poremećaja svijesti, nistagusa s ataksijom i koma.

Kada je pacijent opijao lijek, potrebno je hospitalizirati da izvrši odgovarajuće liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi koji sadrže valproičnu kiselinu inhibiraju metabolizam lamotrigina, čime se povećava poluživot tvari na 70 sati.

Primidon, karbamazepin i fenitoin i fenobarbital s paracetamolom povećava stopu metabolizma lijeka, smanjenje za polovicu pojam života lamotrigina. Kombinirana upotreba s karbamazepin ubrzava razvoj neke od negativnih učinaka (ataksija, vizualni zamućenje, diplopija i vrtoglavice s mučninom) koji nestaju nakon smanjenja dio karbamazepina.

Kao rezultat kombinirane prima 100 mg / dan lamotrigina i bezvodnog litijevog glukonat (dva puta na dan tijekom 2 g) u periodu od 6 dana bez promjene u farmakokinetičkim parametrima litija.

Ponovljena upotreba bupropiona ne utječe značajno na farmakokinetičke karakteristike lamotrigina, lagano povećavajući razinu njenog raspadnog produkta, glukuronid lamotrigina.

[15], [16], [17], [18]

Uvjeti skladištenja

Lathirgin se čuva na mjestu koje nije dostupno maloj djeci. Maksimalna temperatura spremanja je 25 ° C.

Posebne upute

Recenzije

Lathridge prima uglavnom pozitivne povratne informacije od pacijenata. S sporim povećanjem doze, ne primjećuje se nuspojave. Uz to, mnogi pokazuju da lijek ima prilično stabilan antidepresivni učinak, kao i slab anti-maničan. Osim toga, lijek smanjuje osjećaj razdražljivosti.

Od nedostataka - postoje pacijenti koji su morali odbiti uzimati lijekove zbog pojave osipa.

Rok trajanja

Lathridin je dopušteno da se koristi 2 godine od datuma oslobađanja lijeka.