Markain

Marcain je lokalni anestetik s dugotrajnim ljekovitim djelovanjem. Njegov učinak je četiri puta jači od lidokaina.

Indikacije Markaina

Koristi se u takvim situacijama:

• na raznim traumama ili artroskopiji, a osim toga i za infiltrativnu anesteziju (nakon kirurških operacija);
• da pomaže kod porođaja i pored postupka carskog rezima;
• kada dođe do interkostalne blokade ili kad se blokada pojavljuje na području velikih živaca;
• s retrobulbarom obliku anestezije.

Primjena oblika lijeka Marcain Spinal: za obavljanje anestezije kralježnice tijekom trajanja operacija na urološkom području, kao iu peritoneumu ili na nogama.

[1], [2], [3]

Otpustite obrazac

Otpuštanje se vrši u obliku medicinskog otopina za injiciranje (0,25% ili 0,5%) u tikvicama volumena od 20 ml.

Markain Spinal - sterilni oblik otopine na vodi bupivakaina (volumen 5 mg / ml). Zbog dodavanja natrij klorida u otopinu, otopina postaje izotonična. Učinak lijeka je prilično jak i brzo počinje. Pokazuje prilično dugotrajan učinak.

Markain Spinal Heavy  je također otopina bupivakaina volumena od 5 mg / ml, ali ne postoji natrijev klorid, umjesto čega postoji otopina dekstroze koja daje hiperbarična svojstva lijeka. Djeluje intenzivnije od Markain Spinal, no budući da ima veće područje širenja, ima nižu koncentraciju na mjestu ubrizgavanja, što također smanjuje trajanje njezinog učinka.

Farmakodinamiku

Lijek je reverzibilni blokator pulseva koji prolaze kroz živčane završetke. Djeluje potiskujući prolaz natrija kroz stanične zidove.

Ima antihipertenzivna svojstva. Tijekom blokade perifernih živaca, trajanje anestetičkog učinka je 12 sati, s epiduralnom analgezijom u roku od 2 do 5 sati, te s međukontalnim blokiranjem unutar 7-13 sati.

Tvar se proizvodi u 2 koncentracije: 5 ili 2,5 mg / ml (učinak potonjeg je slabiji). U malim dozama nema izražen učinak i koristi se tijekom poroda, ali i nakon kirurškog zahvata.

[4],

Farmakokinetika

Brzina apsorpcije lijeka ovisi o veličini doziranja i načinu primjene otopine. Vrijednosti vrha se promatraju tijekom liječenja interkostalnih blokada, a najniže vrijednosti su u slučaju ubrizgavanja lijeka na trbušni način.

U epiduralnoj regiji apsorpcija tvari prolazi u 2 faze. Poluživot u ovom slučaju je 6 sati. S iv injekcijom ovaj segment traje 2,5 sata. U novorođenom djetetu, poluživot je duži od odrasle osobe - oko 7-8 sati.

Pokazuje visoku razinu sinteze proteina. Potpuno izložen metaboličkim procesima unutar tijela.

[5], [6]

Doziranje i administracija

Bilo koji postupak anestezije može obaviti samo liječnik, on također odabire veličinu doziranja. Nemojte davati više od 2 mg / kg lijeka. Odrasli dio obično iznosi 30 ml.

Tijekom infiltracijske anestezije, primjenjuje se 5-30 ml lijeka.

U slučaju blokade u interkostalni živac - potrebno je ubrizgati 2-3 ml otopine po živcu.

Kada je blokada na području velikih živaca (s boli na sakralnom području ili u području brahijalnog pleksusa) potrebno je injekciju od 15-30 ml LS.

Caudalna anestezija tijekom rada - doza je 6-10 ml otopine. Pri obavljanju anestezije potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak.

Koristite Markaina tijekom trudnoće

U slučaju marcaine za obavljanje trudnu vrstu blokada paracervical, mogu se razviti srčane aritmije u fetus, zbog čega poslije je uzimanje lijekova potrebno je kontinuirano pratiti rad srca i razinu otkucaja srca fetusa.

Žene u trećem tromjesečju trebaju promijeniti dozu lijeka u obliku Spinal Heavy.

Aktivni element lijeka prelazi u majčino mlijeko, ali je vjerojatnost negativnih reakcija u dojenju zbog toga izuzetno niska.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost preosjetljivosti na lijek;
• dob djece;
• smanjen krvni tlak.

Za oblik medicine Spinal Heavy:

• patologija u središnjem živčanom sustavu (krvarenje, meningitis, tumori mozga i poliomijelitis);
• bolesti u kralježnici, koje su u njihovoj aktivnoj fazi;
• ozljeda kralježnice;
• problemi sa sustavom zgrušavanja;
• prisutnost anemije;
• bolesti kože na mjestu probijanja;
• šok stanje kardiogenog tipa.

Oba oblika lijeka trebaju biti pažljivo propisana starijima, a osim toga, ako pacijent ima aritmiju, AV blokadu, bolesti u CCC, multiple sklerozu, a osim hemiplegije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Nuspojave Markaina

Upotreba otopine može izazvati pojavu takvih nuspojava:

• smanjen krvni tlak;
• razvoj bradikardije, poremećaj srčanog ritma i istovremeno uhićenje srčane aktivnosti;
• ukočenost jezika i pojava parestezije;
• pojava buke u uhu ili vrtoglavicu;
• pojava napadaja ili podrhtavanje;
• ozljede u perifernim živcima;
• pojava anafilaksije, očiju kože, supresija respiratornih procesa;
• problemi s mokrenjem;
• može se udvostručiti u očima;
• pojava boli u leđima, a dodatno, potpuna blokada kralježnice (kada se koristi oblik lijekova - Spinal Heavy).

[12]

Predozirati

Otrovanje se izražava u obliku toksičnih manifestacija iz CCC i CNS. Slične reakcije pojavljuju se u slučaju slučajne intravaskularne injekcije. Među simptomima predoziranja su vrtoglavica s parestezijom, buka u uhu, slabljenje vida i ukočenost jezika. Zatim se javljaju konvulzije s tremorima, napad epilepsije i gubitka svijesti. Stanje žrtve će se poboljšati ako se rješenje zaustavi. Znakovi povrede na području CAS organa pojavljuju se kasnije i pojavljuju se u obliku blokada, smanjenju krvnog tlaka i bradikardije.

Potrebno je održavati rad dišnih organa i protok krvi, osigurati oksigenaciju ili izvršiti umjetno disanje ako je situacija teška. Ako žrtva ima konvulzije - ubrizgava se s natrij-tiopentalom.

[13], [14]

Interakcije s drugim lijekovima

U kombinaciji s antiaritmijskim lijekovima i drugim anestetikom (npr. Meksiletinom ili lidokainom) povećava se vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka.

Kombinacija s anestetikom halotana jača vjerojatnost aritmija.

MAOI, koji se koristi u kombinaciji s Markainom, povećava rizik od povišenog krvnog tlaka.

Zabranjeno je miješati medicinsko sredstvo s drugim lijekovima.

[15], [16], [17], [18], [19]

Uvjeti skladištenja

Markain se nalazi u standardu za lijekove. Oznake temperature su u rasponu od 15-25 ° C.

[20],

Posebne upute

Recenzije

Markain sadrži bupivakain koji je snažan anestetik, 16 puta učinkovitiji od novokaina. Anestetički učinak počinje kasnije (u usporedbi s lidokainom), ali je produljen - uzimajući u obzir veličinu doze i način primjene, može trajati 3-12 sati. Indeks opuštanja mišića u ovom lijeku, prema pregledima, veći je od lidokaina.

Spinalni oblici lijekova pokazuju veću sigurnost i učinkovitost kao analgetik. Glavna prednost lijeka je nedostatak nužnosti u kombinaciji s analgetičkim lijekovima, kao i dodatnim produljenjem. Osim toga, nema potrebe za smanjenjem doze zbog mogućih toksičnih svojstava lijekova. Ovi oblici lijekova koriste se za bilo koju operaciju na području ginekološkog područja, s amputacijama, carskim rezovima, hernijama i adenomomctomijama. Liječnička praksa pokazuje da je hiperbarični tip lijekova optimalniji od isobarskih, jer je lakše upravljati. No, u ovom slučaju pacijenti primjećuju da kod anestezije kralježnice često nastaju negativni učinci.

Obično tijekom primjene hiperbarične anestezije, razvoj bradikardije se javlja već u postoperativnom stadiju, ali u slučaju uporabe Markain Spinal ovaj učinak se promatra puno ranije - čak iu fazi operacije.

[21]

Rok trajanja

Marcaine je dopušteno koristiti 3 godine od datuma oslobađanja lijeka.

[22], [23]