Epididymectomy

Epididemektomija je operacija uklanjanja epididimije. To se provodi uglavnom na ozbiljnim indikacijama, uvjetovanim specifičnim čimbenicima. Često se tijekom operacije detektira generalizacija upalnog procesa, u kojem se patologija proteže na testise. Zatim se ne uklanja samo privjesak, već i testis. Istodobno, ne smijete ukloniti promjer veći od 2 cm, inače postoji opasnost od razvoja nekroze testisa. Također tijekom operacije dio spermatozoida se ukloni.

Često, operacija se izvodi s progresijom infekcije tuberkuloze. U tom slučaju, kako bi se spriječilo širenje patološkog procesa, raskrižje i odijevanja određenih dijelova vas deferens zdrave strane.

[1], [2], [3],

Indikacije za postupak

Operacija se izvodi ako se razviju intenzivni zarazni i upalni procesi, s izraženom boli, česti relapsi. Također se preporučuje u slučaju prijelaza epididimitisa u kronični oblik. Operacija se izvodi u kroničnom epididimitu s formiranjem neapsorptivnih infiltrata. Infekcija tuberkuloze koja utječe na dodatke, stvaranje infiltrata koji se ne mogu resorbirati - izravne indikacije za operaciju.

Mnogi stručnjaci vjeruju da u odsustvu učinka liječenja, u svakom slučaju, morate odstupiti od uklanjanja i ne odgoditi proces, inače možete samo pogoršati situaciju. Svaki najmanji znak generalizacije infekcijskog i upalnog procesa, nukleacija nekrotičnih mjesta, apscesa, bilo kakva oštećenja staničnih elemenata koji dulje vrijeme ne prolaze, služe kao izgovor za hitno obavljanje operacije. Operacija se također izvodi s akutnim epididimitisom, ako postoji opasnost od razvoja nekrotičnog orchitisa.

[4], [5], [6]

Priprema

Preoperativna priprema je jednostavna, ne razlikuje se od pripreme za druge operacije. Tijekom planirane operacije provodi se preliminarni pregled tijekom kojeg se provodi obavezno savjetovanje androloga, uključujući pregled, pregled pacijenta, palpaciju pogođenih područja. To omogućuje procjenu stanja epididimije, spermatozoida, stupanj njegove uključenosti u patološki proces. Liječnik treba pažljivo procijeniti pritužbe, rezultate objektivnog pregleda, proučavati povijest bolesti, na temelju kojih se zaključuje o svrhovitosti operacije i nazočnosti indikacija.

Zatim dodjeljuju potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Najznačajniji su test krvi: općenito, biokemijska. Možda će vam trebati krvni test za šećer, za zgrušavanje krvi. Obavezno uzmite mrlju. Ispitano iz uretre.

Od instrumentalnih studija propisuju scrotalni ultrazvuk, dopplerografija i druge studije. Ako postoji sumnja da se razvija maligna neoplazma, preporučljivo je provesti biopsiju tijekom kojeg se biološki materijal uzima za histološki pregled.

Važno je da se u prisutnosti tuberkuloze, mjesec dana prije operacije, tuberkuloza liječi kemoterapijskim metodama. Ako je operacija hitna, sve potrebne mjere provode se u bolnici nekoliko dana prije operacije.

Na dan operacije, ne smijete jesti najmanje 6 sati prije operacije. Kosa u području prepona je obrijana, uključujući i abdomen. Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može izvršiti postupak, postoji sindrom boli ili rizik od oštećenja pogođenog područja, manipulaciju obavlja medicinsko osoblje.

Anestezija je također unaprijed odabrana. Za to se mora konzultirati anesteziolog. Liječnik može propisati dodatne studije koje će vam pomoći u određivanju i grubom predviđanju tijeka operacije i utjecaja anestezije. Možda će biti potrebni krvni testovi, testovi urina, sifilis, HIV, hepatitis i druge zarazne bolesti. Kao i kod bilo koje operacije izvedene pod općom anestezijom, propisuje se elektrokardiografija i radiografija.

[7], [8], [9]

Tehnika epididimektomii

Postoji mnogo različitih tehnika i metoda provođenja operacije. Odaberite najprikladniju opciju, koja se temelji na mnogim čimbenicima.

Najčešće korištena tehnika je subkapsularna epididymectomija A.V. Vasiliev. U skladu s ovom metodom, koristi se lokalna infiltracijska anestezija, tijekom koje je 0,25% ili 0,5% otopine novokaina. Posebna pozornost tijekom kirurške manipulacije, potrebno je dati anesteziju na spermatozoidni kabel. Ovdje su prikladne mnoge tehnike, ali tehnika se smatra optimalnim ako je potrebno potpuno blokirati sjeme kabela. Prvo, koža i testisi su izrezani u uzdužnom dijelu. Nalazi se u korijenu skrotuma. Duljina rezka je u prosjeku 5-7 cm. Zatim se odvoji spermatski kanal, ranu na posebnom držaču gume. S druge strane, provodi se pažljiva longitudinalna disekcija vaginalne membrane, zbog čega je moguće dovesti testis u ranu. To omogućuje oslobađanje dodatka. Ponekad postoje šiljci smješteni u interlaminatnoj zoni u vaginalnoj ovojnici testisa. Ako ih pronađete, odspojite ih.

Zatim, koristeći tanku iglu, glavu i tijelo dodatka tretiraju se otopinom novokaina ili drugog anestetika. Na području između dodatka i testisa, ligament je izrezan. Pogodnije je koristiti zakrivljene škare. Nastavite napraviti kratke sekcije, postupno prodrijeti u glavu. Na kraju, morate doći do područja između dodatka i njezine ljuske. Važno je učiniti sve što je polako i pažljivo kako ne biste ništa oštetili. Polagano se kreće u smjeru od glave do tijela, pričvršćenje i njezina ljuska okrenuta su prema van. Zatim, repni dio je odsječen od samog testisa. Zatim prijeđite izravno na odvajanje vas deferensa, počevši od početne sekcije. Na prvom mjestu, posude koje opskrbljuju podređeno područje su odsječene. Subkapsularne posude lokalizirane u epididimu nisu pogođene. Provesti sjecište vaz deferensa u području otvaranja vas deferensa, ligiranog prethodno s catgut ligatima.

Tada se izvodi saniranje: trulje se tretiraju antiseptičkim sredstvima. Najčešće se upotrebljava karbonska kiselina (njena rješenja). Nakon što su koverte u području repova epididija posve izrezane, potrebno je izvesti repnu regiju i početni dio vas deferensa. Daljnji kraj se izvlači iz područja spermatozoida. Zatim, podređeno područje je ušiveno u testis sa šavovima mahuna. Ploča se izrezuje Bergmanovom metodom, ili se pokvari Winckelmannovom metodom. Zatim se polagano uvodi gumeni stupanjac u zonu donjeg kuta, a zatim ostaje 24 sata. Proizvodimo šivanje površine rane na diplomi. Na kraju operacije nužno se primjenjuje pritisni zavoj, podizanje skrotuma.

Kontraindikacije u postupku

Operacija je kontraindicirana u prisutnosti teških somatskih bolesti, osobito ako se javljaju u teškom obliku. Nemoguće je izvršiti operaciju u slučaju da je infarkt miokarda nedavno prebačen, moždani udar. Prisutnost akutnih i drugih infekcija, također može biti jedna od kontraindikacija. Također ne trošite na prisustvo dijabetesa u ozbiljnoj fazi i kršenju koagulabilnosti krvi. Vrlo često, operacija se provodi za indikacije nužde, tako da liječnik procjenjuje značenje svake kontraindikacije i stupanj rizika koji ona nosi za pacijenta na licu mjesta.

[10], [11]

Posljedice nakon postupka

Nakon operacije, mekani tkiva mogu nabubriti, može se pojaviti hiperemija. Mogu biti modrice. Ponekad je blago krvarenje, postoje modrice. Obično ti simptomi nestaju nakon nekog vremena bez dodatnih intervencija. Ali u nekim slučajevima, možda će biti potrebno otvoriti šavove. To se događa samo u slučaju brzog edema i povećanja veličine skrotuma. Često rezultati su povoljni, pogotovo kada se obavlja jednosmjerna operacija.

[12], [13], [14]

Komplikacije nakon postupka

Jedna od glavnih komplikacija je formiranje hematoma i njihova gubljenja. Gljivično upalni proces može se razviti u skrotumu. Kako bi se to spriječilo potrebno je osigurati potpunu hemostazu tijekom operacije i odvoditi ranu.

[15], [16]

Njega nakon postupka

U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici. Prosječno trajanje tjedna. Kada se otkrije tuberkuloza, provodi se tijek antituberkulozne terapije. Kada se tijekom operacije detektira onkološki proces, izvodi se kemoterapija. Ovisno o vrsti niti koje se koriste, šavovi se sami rastvaraju ili se uklanjaju nakon 7-10 dana.

Ako je potrebno, propisati analgetike, analgetike, protuupalne lijekove. Obavljena je odgovarajuća simptomatska terapija. Vrijeme hospitalizacije određeno je stanju bolesnika, njegovom zdravstvenom stanju, stanju postoperativnih šavova i površini rane. Nakon pražnjenja, preporučuje se individualna restaurativna terapija. Tijekom oporavka, seksualni život i teška tjelesna aktivnost zabranjeni su.

[17]

Recenzije

Ako analizirate recenzije, prva stvar koja vas privlači je da ih ima vrlo malo. Oni koji su podvrgnuti operaciji, pokušajte ne raspravljati, ne izražavajte svoje mišljenje. Recenzije se odnose na ono što pacijenti osjećaju kada se pripremaju za operaciju. Definitivno, takva manipulacija je ozbiljna mentalna trauma za čovjeka. Ne svatko se ne usuđuje. U osnovi, oni koji su podvrgnuti operaciji podvrgnuti su ga na hitnim pokazateljima.

Za planirano ponašanje, potrebno je odlučiti za obavljanje takve operacije. Muškarci traže mišljenje o ovoj operaciji kod drugih pacijenata koji su se morali nositi sa sličnim problemom, postavljati pitanja liječnicima. Općenito, muškarci traže sveobuhvatne informacije o operaciji: o svim prednostima, nedostacima, oduzimanju. Zainteresirani ste za posljedice i moguće komplikacije.

Također je zanimljivo da muškarci gledaju ovu operaciju isključivo kao krajnju, izvanrednu mogućnost u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima. Spremni su probati sve načine, trpjeti nelagodu, ali vrijeme rada pokušava odgoditi što je više moguće. Počnite razmotriti mogućnost izvedbe operacije s progresijom bolesti, u teškim fazama. Riješiti samo nakon dugih godina promuchalas teškim simptomima, kao iu slučaju da je, unatoč dugotrajnom liječenju, ostaje osjećaj upale, kao i oštar peckanje i bol u skrotumu i daljnje širenje po tijelu.

Prema prakticiranju uroloških kirurga, epididektomektomija je ispunjena samo s prestankom spermogene bolesti. Nakon operacije gotovo da nema drugih organskih i funkcionalnih poremećaja. Unatoč predrasudama i drugim mitovima koji su obuhvatili ovu operaciju, provodi se vrlo često i u većini slučajeva, učinkovito. Omogućuje radikalno rješavanje problema. Na kvalitetu života u budućnosti ne utječe. Možete imati seks, čovjek također dobiva orgazam. Također, operacija nema učinka na libido, hormonsku pozadinu, montažu.