X-zrake gležnja

Najraširenija neinvazivna dijagnostička metoda za detekciju prirođenih i stečenih patološke promjene u kostima i tkiva zglobne vizualizacija anatomije pomoću rendgenske zrake. Nedostaci koji se pojavljuju u skeletne strukture stopala i / ili gležnja, omogućuje X-zrake za identifikaciju gležanj, jer zdravog tkiva i destructured različito apsorbiraju prolazi X-zraka kroz njega, što se odražava na projekciju slika dijela tijela.

Indikacije za postupak

Imenovan u okviru dijagnostičkog ispitivanju s bolesnicima ozljeda skočnog zgloba sa sumnjivim prijeloma i uganuća, kao i - s pritužbama boli i druge nemir određenu lokaciju, što može biti indikativno upalnih, degenerativnih i onkoloških bolesti.

Pacijenti s utvrđenim lezijama zglobnog i / ili koštanog tkiva gležnice pregledani su za praćenje učinkovitosti liječenja.

[1], [2], [3]

Priprema

Ne postoji posebna priprema za rendgenski pregled zgloba.

[4], [5], [6], [7]

Tehnika x-zrake gležnja

Malo anatomije: zajednička povezuje kosti potkoljenice i stopala, ima dosta složenu strukturu - hrskavica i mišića sustav povezuje tri kosti: veliki i mali tibia i nadpyatochnuyu (talus) kosti stopala.

Klinički znakovi ozljede gležnja vrlo nalikuju simptomima koji nastaju kada su destruktivne promjene Tar-peta i talon-navicular zgloba, kao i peta i calcaneus. Stoga, radiografi se izvode u dvije ili tri projekcije tako da se te anatomske strukture mogu dobro promatrati.

Ravna stražnja projekcija pruža dobar pregled čvora epigastrične kosti i dijela tibije; stražnji - prijelazom stopala prema unutra omogućuje razmotriti interkostalni sindrom (zglob); bočno - leđa tibije, velike i male.

Za provedbu istraživanja u lateralnom projekcije pacijenta se stavlja na stol u ležećem položaju na boku od strane zahvaćeni ekstremitet, itd i to ezhtom malo savijena u kuku i koljenu. Zdravi dio je što je moguće široki do grudi, kako ne bi ometao pregled.

Radi provođenja radiografije u izravnoj stražnjoj projekciji, pacijent je položen na leđa, savijanje neprekinute noge u koljeni i povlačenje na tijelo. Noga pacijenta ima peta iznad kasete pod pravim kutom prema stolu, izlazni otvor rendgenskog aparata usmjeren je na spoj gležnja.

Za praćenje stanja međuskusnog zgloba u istom položaju, pacijent okreće stopalo prema unutra, kut rotacije je oko 30 stupnjeva. Tako da noga ne pada, ispod njega leži jastuk.

Uobičajena izvedba

Ova dijagnostička metoda pomaže u prepoznavanju različitih ozljeda gležnja i koštanog tkiva gležnja:

• traume - zatvorene i otvorene frakture kosti dane lokalizacije, uključujući pukotine, potpune i nepotpune pomake kostiju u zglobu (dislokacije, subluksacije);
• upalni procesi - artritis, osteomijelitis, sinovitis, bursitis;
• degenerativne promjene, deformacije kostiju i zglobnog tkiva uzrokovane metaboličkim poremećajima - giht, artroza, artropatija;
• drugih kongenitalnih i stečenih ustavnih poremećaja zajedničkih elemenata.

[8], [9]

Opis rendgenskog gležnja

Rendgenski liječnik opisuje vidljive strukturalne promjene u zglobnoj strukturi kostiju stopala i stopala, čineći dijagnostički zaključak. Kao standard, norma gležnja se koristi na rendgenskim zrakama.

Točne omjerima strukturnih elemenata karakterističnih za jedinstvene visine gležnja prostora - linija koja se provlači kroz središta zakrivljenosti odvoji tibia, obično prijeći središte čvor nadpyatochnoy kosti (između brdima). Sublukcija gležnja na rendgenskoj traci obično izgleda kao klinasti oblik zglobnog prostora. Istina, ova anatomska značajka u rijetkim slučajevima također je varijanta norme, tada bi analogna struktura ovog elementa trebala biti na oba ekstremiteta.

Kriterij za ispravno mjesto pacijentove noge u izravnoj stražnjoj projekciji su udaljeni dijelovi tibije, supraklavikularne kosti i zazora x-zraka, čiji izgled nalikuje slovo "G".

Na ravnoj stražnjoj projekciji kapilara nije potpuno prikazana. Jasno je vidljivo njezin čvor, koji bi trebao izgledati kao nepravilan četverokut, s dobro vidljivim gornjim i bočnim stranama. Gornja strana kapilare je vodoravno smještena, lagano savijena u sredini, vidljivi su srednji i bočni uzdignuti dijelovi, kao i utor koji ih razdvaja. Ploča koja zatvara zglobne površine ovog zgloba mora biti čista i tanka.

U ovoj projekciji jasno je vidljiv bočni proces. Oblik ploče trebao bi glatko krenuti u njegovu konturu, prekriveno čeljusnim hrskavim tkivom, što povećava površinu gležnjeve površine bloka. Njegova je struktura spužva. Sve to dovodi do činjenice da su prijelomi stražnjeg (lateralnog) procesa intrasenzibilni.

Za detaljnije proučavanje lateralnog dijela anatomskog razmaka gležnja, slika se razmatra s okretanjem stopala prema unutra. Na njemu se proreza može vidjeti duž čitave duljine kao zakrivljenu vrpcu poput prosvjetljenja, oblik koji sliči slovu "P".

Na istoj slici moguće je jasnije razmotriti interkleralnu syndesmosu, njezinu širinu u pravilu treba biti od četiri do pet milimetara. Maksimalne dopuštene oscilacije ovog indikatora su dvije do devet milimetara. Širina mekih tkiva raspoređenih po bočnim i srednjim površinama mora biti ujednačena, a njihov volumen je mali.

Stražnji Prednji zaobljeni vanjski kraj (epifize) goljenice, u kojem kirurgija često naziva treći (stražnjeg) gležanj, jedan od najizglednijih lokacija frakture, često u kombinaciji s kršenja integriteta medijalni i / ili lateralni gležanj.

U pet ili šest milimetara preko vrha crte konture medijalnog malleolus na pozadini formiranja spužvaste vidljivom horizontalne linije - oblik usjek stražnji podjele. Medijalne dio dijafize distalnog meta- i fibula laminiran u tom obliku u bočnom distalnog dijela meta- i epifize tibije. To je područje povećanog intenziteta opterećenja, na kojem su lomovi dovoljno česti - kršenja integriteta kosti, što se lako može vidjeti na slici čak i laiku. Nove ozljede u obliku pukotina i kostiju obično su loše vizualizirane, bolje ih je vizualizirati nekoliko dana nakon ozljede.

Poseban znak dislokacija je pomicanje kostiju, a povećanje udaljenosti između površina kostiju je za istezanje i ozljede ligamenta.

Osteoporoza, koja se razvija zbog nedostatka kalcija, vidljiva je zbog povećane dilatacije (prozirnosti) kosti u sredini i zadebljanja koštanih granica.

Osteomijelitis gležnja na rendgensku snimku može se otkriti otprilike tjedan dana nakon pojave bolesti. U početnim fazama, septa između mišića i fascia nije vizualno diferencirana, jasno vidljiva na slici zdrave osobe. Također, nije vidljiva granica koja odvaja mišićnu strukturu i potkožno tkivo, povećava zasićenost i volumen mekih tkiva. Ključni znakovi bolesti su osteonekroza - smrt koštanog tkiva kostiju, sekvestracija - odbijanje nekrotičnih područja.

Osteoartritis gležnja na Roentgena izgleda kao modifikacije debljine sloja hrskavice i kostiju raspora između strukture, kao i - konfiguracija mijenja završne ploče. Zglobni razmak je neravnomjerno sužen i deformiran. Postoji vidljiv rast koštanog tkiva uz rub zglobova - osteofite, zadebljanje koštanog tkiva na granici s hrskavicama. Također, na radiografima može se jasno vidjeti kalcifikacija ligamenta.

Artritis na roentgenogramu karakterizira širenje zglobnog otvora - učinci upalnog izljeva u zglobnu šupljinu.

Tumori kostiju, zglobova i mekih tkiva prikazuju se kao formacije bez jasne konture koja se proteže izvan normalne strukture. Karakteristične su destruktivne promjene koje okružuju neoplazmu.

Komplikacije nakon postupka

Postupak je neinvazivan i apsolutno ne traumatičan, bez posljedica ako se poštuju određena pravila, a ne x-zrake više nego jednom svakih šest mjeseci. Dopušteno opterećenje zračenjem na tijelu ne smije biti veće od 5 mSv. Sv je sievert, količina energije apsorbirane od strane tijela nakon zračenja. Uz različite vrste radiografije, to je drugačije. Suvremenija oprema manje šteti tijelu bolesnika.

Glavna komplikacija nakon postupka je višak dopuštenog praga izloženosti.

Stalne kontraindikacije za ispitivanje jesu teške duševne bolesti koje postaju zapreka provedbi sigurnosnih pravila i prisutnosti metalnih proteza na području koje se ispituje.

Privremena su trudnoća (X-zrake budućim majkama obavljaju se samo u slučaju nužde, pokrivajući trbuh vodeću pregaču) i ozbiljnim stanjem pacijenta koji treba reanimacijske mjere.

Pacijentu se mogu dodijeliti i druge vrste dijagnostike za dodatnu dijagnostiku (ultrazvuk, MRI, CT), što omogućuje daljnje pojašnjenje dijagnoze.

[10], [11], [12]

Njega nakon postupka

Posebna pažnja nakon postupka nije potrebna. Najpovoljnija su mišljenja o radiografiji. Kada su sva pravila ispunjena, pacijentu se brzo i jeftino dijagnosticira točna dijagnoza i propisani tretman.

[13],