Dijagnoza endometrijskog polipa

Dijagnoza endometrijskog polipa danas je jedan od najozbiljnijih problema ginekologije. Na prvi pogled izgleda da je vrlo lako dijagnosticirati polip - s ginekološkim pregledom koji ga ginekolog može identificirati u izgledu. Ima karakterističnu vrstu neoplazme, koja se nalazi na stabljici. To je jedan od oblika rasta endometrija, povezan je s maternicom, postupno raste u njegovoj sluznici. Dimenzije mogu varirati, najčešće u rasponu od 1 do 10 mm ili više.

Najteža je diferencijalna dijagnoza. Postoje mnoge vrste polipa endometrija. Također je važno razlikovati maligni tumor od benigne, isključujući vjerojatnost maligne degeneracije polipa. Morate odrediti veličinu polipa, njihovu mnoštvu ili pojedinačni karakter, prisutnost popratnih patologija, kao što je upala, zarazni proces. Ponekad postoji potreba za diferencijacijom polipa od drugih sličnih neoplazmi: hiperplazije, edenomyoze, raka.

Laboratorijska dijagnostika, analize

Da biste napravili točnu dijagnozu, morate proći puno testova. Prije svega, propisan je opći klinički test krvi i urina. Na otkrivanju bjelančevina u mokraći, može se zaključiti da postoje ili nisu upalni procesi u tijelu, približno određuju njihovu prirodu. Također, prisutnost bijelih krvnih stanica u urinu može ukazivati na razvoj upalnog procesa.

I krvlju, možete odrediti približnu sliku patologije, razviti daljnji plan istraživanja. Dakle, broj crvenih krvnih stanica u krvi može imati dijagnostičku vrijednost. Njihova se redukcija često promatra na pozadini polipa krvarenja, skrivenog krvarenja, kao i u prisutnosti skrivenih upalnih procesa. Porast eritrocita može ukazivati na razvoj malignih procesa, kao i vjerojatnost kancerogene transformacije polipa. Kod krvarenja i trovanja, degenerativnih procesa u polipima može se promatrati promjena morfološke strukture eritrocita. Dakle, bazofilna granularnost eritrocita često je znak krvarenja polipa. U kroničnom patološkom procesu, znakovi anemije kao posljedica produljenog krvarenja ili zloćudnih bolesti, mogu se opaziti smanjenje količine hematokrita. Takva slika može se promatrati na pozadini ozljeda polipa.

Informativno može biti proučavanje leukocitne formule. Povećanje broja eozinofila ukazuje na alergijske procese, mukoznu distrofiju. Može ukazivati na razvoj parazitskih i skrivenih infekcija. Trombociti ukazuju na stanje cirkulacijskog sustava, karakteristike zgrušavanja krvi, mogu ukazivati na latentno krvarenje i prisutnost aktivnog upalnog procesa.

Smanjenje broja limfocita i leukocita u krvi ukazuje na razvoj onkološkog procesa. Budući da to može biti znak imunodeficijencije, također je poželjno provesti imunogram radi razjašnjavanja dijagnoze. Iz rezultata ove studije možemo zaključiti kako se polip ponaša, i koja je vjerojatnost njegove kancerogenosti degeneracije.

Ako postoji sumnja na rak, jedini način za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze je histološka studija. Za to se obavlja biopsija, tijekom koje se prikuplja biološki materijal za daljnju istragu.

Ako se sumnja na virusnu infekciju, provode se brojne virološke, imunobiološke i serološke reakcije koje omogućuju određivanje stupnja virusnog opterećenja, sastava vrsta i stupnja virusne aktivnosti. Također je moguće identificirati latentnu infekciju koja može biti asimptomatska, uzrokujući brojne patološke procese u tijelu.

Možda će vam trebati analiza hormona, jer to je koncentracija hormona u tijelu koja određuje daljnji rast polipa. Aktivacija polipa rasta događa se s prevladavanjem estrogena i nedostatkom progesterona. U tom slučaju, ponavljano stvaranje polipa nakon njihovog uklanjanja može se razviti. Ako se otkrije hormonska neravnoteža, propisana je korektivna terapija.

Ljuštenje endometrijskog polipa

Struganje zidova endometrija je biološki materijal koji je potreban za daljnje bakteriološkog ispitivanja. Nije potrebna posebna obuka. Sve što je potrebno da bi liječnik tijekom zdjelice. Za uzorkovanje se koriste posebni alati. Postupak je bezbolan, razlog za nekoliko minuta. Jedini uvjet koji mora biti ispunjen - izuzev antibiotike 14 dana prije istraživanja, kao i nekoliko dana prije ograde materijala ne koristite nikakve antibakterijskih sredstava, posebno lokalnih, ne tuširati, ne stavi svijeću.

Bakterijski pregled može biti potreban ako postoji sumnja na zaraznu etiologiju polipa i ako postoji sumnja na povredu vaginalne mikroflore. Za to se provodi standardna bakteriološka studija, tijekom kojega se uzima biološki materijal za istraživanje. To je najčešće razmazivanje ili struganje od sluznice vagine, koje je liječnik preuzeo tijekom ginekološkog pregleda.

Zatim, u laboratorijskim uvjetima, rezultirajući materijal sije na hranjive medije i inkubira se pod uvjetima termostata 3-5 dana. Istodobno se procjenjuje premaz pod mikroskopom, obraćajući pažnju na prisutnost dodatnih inkluzija, prirodu mikroflore, prisutnost epitelnih stanica. To može biti znak aktivnog upalnog procesa.

Jednom kada se kultura narasla, proizvodite je ponovnim uzgojem na selektivnim biološkim medijima. To je neophodno kako bi se razlikovala čista kultura patogena i identificirala. Ako je potrebno, zajedno s bakteriološkim istraživanjem, provodi se ispitivanje osjetljivosti na antibiotike, što omogućava odabir optimalnog antimikrobnog sredstva koja će imati najveći učinak na izolirani patogen. Također se određuje potrebna doza lijeka.

Ako je potrebno utvrditi prirodu mikroflore, provesti analizu na dysbacteriosis ili posebnom mikrobiološkom screening femoflor, koja vam omogućuje da procijeni stanje vaginalne microbiocenosis. Ova studija omogućuje procjenu kvalitativnih i kvantitativnih obilježja mikroflore, rasporediti ukupan broj bakterija, pregled strukture, broj i omjer predstavnika obvezno i fakultativno mikroflore, postotak oportunističkih patogena.

Također možete identificirati apsolutne patogene i odrediti njihov broj. Standardna analiza za disbakterijsko djelovanje izvodi se bakteriološkom inokulacijom, a analiza femoflora izvodi se PCR-om. Svaka od njihovih metoda ima svoje nedostatke, kao i njegove prednosti.

Biopsija endometrijskog endometrija

Biopsija je postupak koji se često provodi kada se sumnja na rak. To je prilično jednostavno, glavna stvar je izvršiti ga pažljivo i profesionalno. U ovom slučaju, pomoću posebnog instrumenta, dio tumora (polipa) uzorkuje se za daljnji histološki pregled. Treba vrlo pažljivo provesti ogradu, tako da komad tkiva ne pada nigdje u maternici i vagini. S kanceroznim tumorom, to može postati novo mjesto razvoja tumora (metastaza). Također, prilikom prikupljanja materijala, treba se nastojati minimalno oštetiti polip kako ne bi izazvalo njegov rast i malignu degeneraciju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histologija endometrijskog polipa

Histološki pregled provodi se na materijalu dobivenom tijekom biopsije. Analiza omogućuje proučavanje strukture i dinamičkih procesa koji se javljaju u tumorskim stanicama. Prema rezultatima, zaključuje se zaključak o prirodi tumora. Najprije odredite je li to dobroćudno ili zloćudno. Također, prema rezultatima predviđaju se karakter i smjer daljnjeg razvoja neoplazme, odabiru se taktika i strategija liječenja.

Ima važnu dijagnostičku vrijednost. Nakon što je odredila prirodu patologije, moguće je pravovremeno odabrati optimalno liječenje kako bi se smanjila vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti. Ako se pronađu adenomatozni polipi, preporučuje se uklanjanje što je prije moguće.

Bit ove studije jest da se uzorci tkiva sije na hranjivom mediju namijenjen uzgoju uzoraka tkiva. Inkubirajte u uvjetima termostata od 10 dana do 3 tjedna, a zatim nastavite s umjetnim hranjivim medijima i inkubirajte još neko vrijeme.

Instrumentalna dijagnostika

Izvedeno je da vizualizira polip i točno identificira, budući da se palpacije polipa praktički ne posuđuju i teško ih je vizualizirati u zrcalima. Samo instrumentalne metode omogućuju točno određivanje lokalizacije, veličine, oblika i prirode polipa. To u velikoj mjeri ovisi o strategiji i taktici daljnjeg liječenja.

Glavne metode su ultrazvuk, koji vam omogućuje procjenu procesa u dinamici, proučavanje morfologije polipa, njegovu veličinu i lokalizaciju. Glavni znakovi stvaranja polipa su širenje maternice, zadebljanje unutarnjeg sloja, proliferacija sluznice.

Koloskopija vam omogućuje precizno ispitivanje, ispitivanje polipa i određivanje približnog uzroka patologije. Možete otkriti upalu, identificirati proces infekcije, hiperplaziju. Kolposkopijom se ispituje glavni kanal cerviksa. Koristi se ginekološki ogledalo, što omogućuje proučavanje površine, izgleda i strukture polipa.

Precizno odrediti uzrok patologije može biti u tijeku histeroskopije, u kojem se pregledava unutarnja šupljina maternice, ispitajte je. Možete izvući biološki materijal za daljnji mikroskopski ili histološki pregled. Također se koristi rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija. Omogućuje vizualizaciju polipa, odredite strukturu, veličinu, oblik i lokaciju.

Magnetna rezonancija i kompjutorizirana tomografija omogućuju dobivanje kompletne kliničke slike: proučavanje značajki lokalizacije, razvoja polipa, stupnja, stupnja ugroženosti. To su skupi postupci koji zahtijevaju duže vrijeme za istraživanje, pa se koriste za sumnju na rak. Ali ove metode daju najpotpuniju sliku.

Kombinacija nekoliko metoda je također vrlo informativna. Na primjer, histeroskopija i ultrazvuk omogućuju cjelovito proučavanje polipa, proučavanje anatomskih i morfoloških značajki u različitim projekcijama.

Ultrasonografija endometrija

Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju polipa. Postoje dva načina provođenja istraživanja: abdominalna (vanjska) i transvaginalna (interna) metoda. Najčešće, endometrijalni polipi dijagnosticiraju se abdominalnim ultrazvukom, budući da je ova metoda dizajnirana za otkrivanje polipa lokaliziranih unutar maternice.

Transvaginalna metoda može dati mnogo korisnih dodatnih informacija. Obično se pomoću ultrazvuka otkrivaju veliki polipi veći od jednog centimetra. Detekcija manjih polipa zahtijeva posebnu opremu, a to je značajan nedostatak metode. Također uz pomoć ultrazvuka moguće je izračunati koliko brzo polip raste, kako bi procijenio njegovu osjetljivost na malignost.

Odjeci endometrijskog polipa

Glavni pokazatelj, koji se procjenjuje u dijagnozi polipa, je promjena u M-eho, u kojoj se odražava prednje i stražnje veličine uterine šupljine. Njegova ekspanzija može se promatrati tijekom menopauze, koja traje više od 5 godina (norma). U patologiji, u žena reproduktivne dobi, ukazuje na prisutnost bilo koje dodatne strukture, bez obzira da li je polip, tumor, hiperplastična promjena u sluznici ili drugim slojevima maternice.

Tipično, polip se može prepoznati po svojem karakterističnom izgledu, u kojem se vizualizira gusta, istaknuta struktura s nogu. Dodatne informacije, koje će omogućiti konačnu identifikaciju polipa, su Dopplerov ultrazvuk, koji omogućuje određivanje značajki protoka krvi u posudama polipa. To omogućuje precizno proučavanje vaskularnog postolja polipa, što je potpuno neovisno. Uvođenje fiziološke otopine u šupljinu maternice omogućava detaljnije i jasnije ispitivanje posuda.

[6], [7], [8]

Dimenzije endometrijskih polipa u maternici

Minimalna veličina polipa, koja se može vizualizirati posebnim metodama - 1 mm. Ovo je mali polip. Polipi srednje veličine uključuju polipa veličine od 5 do 7 milimetara. Veliki polipi smatraju se veličinom većim od 1 cm. Potrebno je uklanjanje.

Polipi mogu imati različite veličine. U ranoj fazi polipi se prikazuju dovoljno male veličine, dostižući nekoliko milimetara (obično 1-3 mm). Otkrivanje takvih polipa zahtijeva posebnu opremu. Uz pomoć ultrazvuka takvi polipi se ne nalaze. Ultrazvuk može dijagnosticirati polipa veća od 1 cm.

Polipsi veličine 4 mm ili više mogu se dijagnosticirati tijekom kolposkopije. Polipi koji mjere 5-7 milimetara smatraju se prosječnim. Mogu ih se liječiti, mogu se izbrisati. Obično je pogodna za liječenje lijekova, pa nemojte žuriti da ih uklonite. Polipi od 8-9 mm praktički ne daju konzervativnu terapiju. Ako veličina doseže 1 centimetar ili više, potrebno ga je ukloniti, to su dovoljno velike polipi. Oni su vizualizirani ultrazvukom.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Višestruki polipi endometrija

Polipi mogu biti ne samo jedan nego i višestruki. Kada postoje više polipa, dijagnosticiraju pollinozu. To znači da je u početku nastao jedan polip, koji je postepeno počeo proći kroz hiperplastične procese. Višestruki mogu biti uglavnom žljezdani ili vlaknasti polipi, jer imaju tendenciju proliferacije umjesto da se pretvaraju u maligni tumor.

Polip se prilično lako prepoznaje svojim karakterističnim vanjskim značajkama. Često se pojavljuju u nulliparous, nakon 27 godina, jer postoji kršenje prirodnog hormonskog ciklusa. Višestruki polipi se lako mogu otkriti ili tijekom konvencionalnog ginekološkog pregleda ili uz pomoć jednostavnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Među glavnim metodama liječenja - može se nazvati resekcijom (ukloniti polip, a njegov krevet je cauterized).

Polimus endometrija na MRI

Magnetska rezonancijska terapija omogućuje identifikaciju polipa, proučavanje njezinih glavnih karakteristika, lokalizaciju i zapažanje malignosti tkiva. To omogućava identificiranje kancerogenog tumora i vjerojatnost polip transformacije (prisustvo atipičnih stanica u njima), što je prije moguće, čak iu fazi stvaranja tumora. Koristi se za sumnju na rak.

Diferencijalna dijagnostika

Svrha diferencijalne dijagnoze je potreba za razlikovanjem polipa od drugih tumora koji imaju slične karakteristike. Često je potrebno razlikovati polip od cista jajnika, endometrioze, krvnih ugrušaka, mitoma maternice i tumorskih tumora.

Cista se može razlikovati prije svega u izgledu i mjestu. Cista se obično nalazi na stražnjoj strani i lateralno do maternice, a polip se nalazi izravno u utornoj šupljini ili na vratu. Karakteristična značajka cista su adhezije, koje intenzivno pokrivaju cijeli endometrij: postupak lijepljenja prekriva zidove maternice, vrat. U polipima se ne poštuje proces ljepila.

Polip je ravna, ima jasno obrisane konture, nalazi se na stabljici. Zidovi ciste su neravnomjerno zadebljali, konture su neravne. Karakteristična osobitost cista jajnika je učinak uniformnog zatamnjenja. Oblik ciste je često okrugli, ovalni, polip - apsolutno bilo kojeg oblika.

U nekim slučajevima, žena možda čak i ne zna da ima polipa, jer se razvijaju dugo i asimptomatski. Često se otkrije slučajno, s preventivnim pregledom. Cista često uzrokuje da žena vidi liječnika s pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha. Ako je cista dostigla dovoljno veliku veličinu, može pritisnuti susjedne organe, dok se polipi, čak i prilično veliki, ne mogu manifestirati ni na koji način.

Često je potrebno razlikovati polipi od endometrioze. Endometrioza je bolest koja je popraćena proliferacijom endometrija i stvaranjem polipoza endometrija. To su prilično opasni polipi, jer su promijenili staničnu strukturu i zapravo predstavljaju pretkancerozno stanje. Ponekad endometrioza ne prati formiranje polipa. Glavna metoda diferencijalne dijagnoze je histološka i citološka studija. Tijekom tih studija proučava se struktura tkiva i stanica. Otkrivanje atipičnih stanica ukazuje na razvoj endometrioze.

Polip se u većini slučajeva razlikuje od kancerogenog tumora. Ponekad to može biti učinjeno bez posebnih studija, vizualizacijom. Dakle, polip može prepoznati gusta struktura, tvorba nogu. Rak je karakteriziran labavom strukturom, labavim stanjem stanica i sposobnošću neograničenog rasta. Polipi ne mogu rasti dugo vremena.

Međutim, valja imati na umu da je samo histološka studija pouzdana i točna potvrda dijagnoze tijekom kojih se uzgaja uzorak tkiva dobiven iz tumora i proučava njegova svojstva. Prema vrsti rasta odrediti vrstu tumora: benigni ili maligni. To vam omogućuje da napravite konačnu dijagnozu: polip je benigna neoplazma.

U nekim slučajevima, krvni ugrušci mogu biti toliko slični polipima da morate pribjeći diferencijalnoj dijagnozi. Moramo pažljivo proučiti utvrđenu strukturu: polip ima izgled neoplazme, s glatkim, dobro definiranim zidovima, nalazi se na stabljici.

Ugruška se razlikuje od polipa po tome što može biti amorfna, često mijenjajući svoj oblik. Često crvena, možda postoji drugačija dosljednost. U sredini ugruška se napuni raznovrsni sadržaj, koji se široko razlikuje od svjetlosnog sluzi do hemoragične tekućine. Može biti prilično gusta i debela, prilično velika.

Druga formacija iz koje je potrebno razlikovati polip je mioma. Ima izgled čvorova koji imaju jasne granice i čak i blago neravan konture. Najlakši način za razlikovanje je MRI. Myoma ima signal niske intenzivne magnetske rezonancije s MRI. Signal je vrlo sličan signalu skeletnih mišića.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Je li moguće zamijeniti polimete endometrija?

Polipi endometrija mogu se zbuniti s nekim drugim patologijama. Ali to se ne događa često, jer diferencijalna dijagnoza omogućava isključivanje svih drugih bolesti i neoplazmi koji imaju slične simptome i manifestacije. Možete se uključiti samo na osnovni ispit, ali da biste izbjegli takvu zbrku, postoji diferencijalna dijagnoza. Teoretski, polipi mogu biti uhvaćeni s karcinomom, cistom, miomom, endometriozom i krvnim ugrušcima.

Polipa endometrija i raka

Polipe su patološke formacije sluznice, koje strše iznad njezine površine i povezane su s njom podnožjem ili bazom, predstavljaju pojedinačne ili višestruke formacije nepravilnog okruglog ili ovalnog oblika.

Također, polip se može prepoznati po gustijoj strukturi, tvorbi nogu, dok se rak može prepoznati po labavoj strukturi, labavim staništima stanica i sposobnošću neograničenog rasta.

Unatoč činjenici da se raka i polipi lako razlikuju, ovaj način dijagnoze ne treba se osloniti na njih. Razlikovati ove dvije bolesti samo histološki pregled. U tom se slučaju provodi ciljana biopsija, uz pomoć kojih se biološki materijal (komad tumora) uzima za studij u laboratoriju. Bit ove studije je uzgoj kulture tkiva iz uzorka na umjetnoj hranjivoj podlozi. Tada je vrsta tumora određena vrstama rasta: benigna ili maligna.

Također treba uzeti u obzir da polip u jajniku može imati atipične stanice, koje mogu konačno biti maligne i regenerirati u rak. Prvo, raste endometrija, a epitelno tkivo se transformira. Ona stječe kapacitet za neograničeni rast, pretvara se u tumor raka, čije stanice i dalje nekontrolirano dijele i razmnožavaju. Degeneracija polipa u rak može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući i rezultat njegove traume.

Uterinski fibroidi i polipi endometrija

Myoma su vrlo male veličine: u prosjeku 0,3-0,4 cm. Oni su mnogo manji od polipa, a također nemaju pedikel. Također, s magnetskom rezonancijom, vidljive su velike plućne maternice, velike čvorove. Pojava heterogenih područja može ukazivati na proces transformacije fibroida u cistu, ili obilnu krvarenje.

Također, moguće je prepoznati fibroide zbog dobrobiti neke osobe. Polipi ne utječu na dobrobit i ne uzrokuju nikakve neugodnosti osobi, dok se fibroid manifestira kao snažna slabost i slabost, česti upalni procesi i razvoj infektivnog procesa. Glavni simptom je teška bol u abdomenu, menstruacija je popraćena teškim gubitkom krvi. Također za mioma je osjećaj pritiska na unutarnje organe, anemija, učestalo mokrenje. Ponekad bol može dati ingvinalnoj regiji i drugim područjima.

Polipa endometrija i adenomyoze

Polip se lako može prepoznati po izgledu. Glavna metoda koja se koristi za uspostavljanje diferencijalne dijagnoze je histeroskopija. Pomoću ove metode možete primijetiti razlike - endometrijski polip se nalazi u membrani maternice, adenomyoza utječe na unutarnje duboke slojeve.

Uterinski polipi i endometrijska hiperplazija

Diferencijalna dijagnoza endometrijskog polipa i endometrijske hiperplazije vrlo je jednostavna. Kada hiperplazija endometrija ima izgled izlazeće hiperplastične sluznice maternice, koja, povećavajući veličinu, može proteći daleko izvan maternice, u vaginu. Polipi su strogo lokalizirana područja endometrija, koja se nalaze na stabljici. Za više endometriotičkih polipa, stvaranje brojnih čvorova je karakteristično.