Antibiotsko liječenje rana: masti, tablete

Trauma na koži ili sluznici s povredom cjelovitosti cijele debljine i više, otvaranje pristupa za mikrobe iz okoline naziva se otvorena rana. Moderna medicina smatra svaku slučajnu ozljedu kao a priori zaraženu - koja sadrži određeni broj patogenih mikroorganizama. Razvoj gnojne infekcije pogoduje sljedećim uvjetima: dovoljno duboka i opsežna šteta; krvni ugrušci, strana tijela, područja mrtvog tkiva i velika nakupina mikroba u šupljini rane. Posebno su opasne duboke rane inficirane anaerobnim bakterijama koje ulaze u njegovu šupljinu zajedno s oplođenim zemljištem iz poljoprivrednog zemljišta. Antibiotici za rane koriste se i za prevenciju bakterijskih infekcija i za liječenje gnojnih rana.

Uspješno zacjeljivanje oštećenja često ovisi o izboru antibakterijskog lijeka i njegovoj uporabi. Liječenjem rana antibioticima moguće je izbjeći upalu ili sepsu.

Dobivenu ranu treba obraditi što je prije moguće, o čemu ovisi vjerojatnost njegovog gnojenja i brzina zacjeljivanja. Antibiotska terapija rane se ne provodi, jer su antibiotici aktivni samo protiv bakterija, a rana se može zaraziti raznim patogenima - gljivicama, virusima, parazitima. Antiseptici se koriste za primarno i naknadno vanjsko liječenje rana. To su kemikalije koje su aktivne protiv širokog raspona patogenih agensa koji dugo ostaju osjetljivi na antiseptik. Antiseptičke tvari ne utječu izravno na proces zacjeljivanja, njihov neizravni učinak je da značajno smanjuju broj patogenih mikroorganizama u rani, što usporava oporavak oštećenih tkiva. 

Indikacije Antibiotike za rane

U slučaju slučajnih rana, osobito dubokih, vjerojatnost zaraze je visoka. Kako bi se izbjeglo pretapanje, nakon liječenja antiseptikom, u pravilu se propisuju vanjski preparati sa širokim spektrom antibiotika (baneocin i gentaksan prahovi, sintomicinska emulzija) jer obično traje od dva do tri dana za određivanje uzročnika. Takva taktika često sprječava nakupljanje gnoja u rani, a tkiva čiste površine rane brže se oporavljaju.  

Ako se gnojna rana ne može izbjeći, propisuju se antibiotici za gnojne rane. U tom slučaju, može se propisati i lokalno i sustavno liječenje. Antiseptici koji se koriste za liječenje rana uništavaju razne mikrobe na njegovoj površini, međutim njihova važnost za liječenje je vrlo posredovana. S dubokim gnojnim ranama s velikom vjerojatnošću infekcije ili značajnim gubitkom tkiva, one ostaju otvorene (ne ušivene) kako bi obnovile novo tkivo. U ovom slučaju, prikazani su antibiotici za zacjeljivanje rana, uništavanje ili zaustavljanje razvoja mikrobne flore u šupljini rane i istodobno promicanje procesa reparacije (Levomekol mast, Gentaxan prah).

To je osobito istinito ako je rana upaljena i uzročnik upalnog procesa je uspostavljen. Utvrđena osjetljivost na određene lijekove razlog je propisivanja specifičnih antibiotika za upalu rane.

Ranjenje zuba s neravnim rubovima i zidovima zahtijevaju kirurško liječenje kada se ukloni sve ne-živo i nekrotično tkivo. Uz ekstenzivnu poderanu ranu, različite faze epitelizacije često se javljaju istovremeno na različitim mjestima - s jedne strane rana je već ožiljaka, as druge se može gnojiti. Antibiotici za poderane rane propisuju se bez iznimke, jer je vjerojatnost infekcije vrlo visoka.

U slučaju ozljeda uzrokovanih piercing predmetom, osobito lokaliziranim na potplatu stopala ili pete, nemoguće je bez antibiotika i njegove sustavne uporabe. Tanak kanal za ranu i gruba koža na tim mjestima sprječava otpuštanje rane. Stvoreni su uvjeti za razvoj kolonija anaerobnih bakterija, uključujući gangrenu, tetanus i flegmonnu stopu. Antibiotik za ubodne rane koristi se oralno ili parenteralno, pri čemu se prednost daje skupinama lijekova koje karakterizira anaerobna aktivnost.

Iste kriterije koristi liječnik kada propisuje antibiotike za rane od vatrenog oružja. U ovom slučaju, potrebna je i primarna kirurška njega, mnogo ovisi o mjestu i vrsti ozljede.

Antibiotik propisan za vanjsku uporabu s otvorenom ranom treba biti u obliku gela ili otopine. Masti koje imaju masnu osnovu nisu prikladne u početnom stadiju zacjeljivanja, budući da se uljni film stvara spriječava normalno disanje i hranjenje dubokih tkiva, te također odgađa oslobađanje tekućine za ranu.

Antibiotici za izlučivanje rana mogu imati vodotopivu bazu, a nakon početnog liječenja rane koriste se prašci s antibioticima, u slučaju teškog oblika često se propisuje sustavna uporaba antibakterijskih sredstava.

Moderna alternativa antibioticima su zavoji od upijajućih materijala koji apsorbiraju izlučivanje rane i uklanjaju i detoksificiraju mikrobe. Oni nemaju toksični učinak na tkivo rane, dok održavaju vlažnu okolinu i promiču samočišćenje rana.

Također se koriste bakteriofagi koji uništavaju patogene određenog tipa ili nekoliko vrsta (kompleksnih). Vanjski se koristi kao navodnjavanje i gadgeti.

[1],

Otpustite obrazac

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem dostupni su u različitim oblicima. Najviše se preferiraju vanjski agensi: flasteri, prašci, otopine i masti (gelovi, kreme). Oni nemaju sistemski učinak, djelujući lokalno na mjestu primjene.

Liječenje rana antibioticima uključuje sudjelovanje liječnika koji, prema mjestu i vrsti oštećenja (za svaku ozljedu postoji sumnja na povezanost mikroorganizama osjetljivih na određene skupine lijekova), propisat će najprikladniji lijek i oblik njegove preferirane uporabe. Osim toga, medicinska ustanova može odrediti vrstu patogena bakteriološkim zasijavanjem.

Međutim, nije uvijek moguće brzo potražiti liječničku pomoć i prenijeti odgovornost na liječnika. Krenuvši kampanjom nekoliko dana dalje od civilizacije, preporuča se paket antibiotika, uključujući gelove, masti i kreme za rane. Prilikom odabira lijekova za prvu pomoć, prednost se daje vanjskim lijekovima, a možete uzeti i pilule koje sadrže antibiotike širokog spektra. U slučaju rana koje se slučajno udaljavaju od zdravstvenih ustanova, obje mogu biti korisne.

Mnogi antibiotici koji se koriste za liječenje rana dolaze u različitim oblicima, na primjer, gentamicin sulfat se može naći u obliku masti, praška, otopine za injekcije.

U teškim slučajevima s ekstenzivnim i dubokim lezijama koriste se tablete i oblici za oslobađanje antibiotika. Liječnik može propisati antibiotike u tabletama za gnojne rane s upalom i hiperemijom okolnog tkiva, edemom, s povećanjem tjelesne temperature. Ponekad se u teškim slučajevima, uz opasnost od sepse, koriste intramuskularne ili intravenske injekcije antibiotika, ako je nemoguće odmah izvršiti kirurško liječenje rastrgane rane, ona se odsiječe antibiotikom širokog spektra kako bi se susjedna tkiva zasitila lijekom i spriječilo širenje infekcije. Takva se obrada može provesti 48 sati.

Također se koristi tretman antibakterijskim prašcima. Puder s antibiotikom za zacjeljivanje rana (Gentaxan, Baneotsin) prodaje se u ljekarni i ne sastoji se samo od baktericidnih komponenti. Također uključuje tvari koje osiguravaju detoksikaciju i regeneraciju oštećenih tkiva.

Mala abrazija ili ogrebotina može se isprati antiseptikom, posuti streptocidom i zapečatiti baktericidnim flasterom kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Kako bi se spriječilo prodiranje mikroorganizama iz okoline, suvremena ljekarna nudi značajan arsenal antiseptičkih hidrokoloida, kolagena, hidrogelnih obloga, koji se fiksiraju na koži s oblogama, normalnim ili okruglim, te se lijepe na zdravu kožu oko rane. Zalijevanje žbuke ranom s antibiotikom, odnosno antiseptikom, primjerice, koji sadrži ione srebra (Cosmopor), antibakterijski med ili više tradicionalnih pripravaka - furatsilin, novokain, dimeksid i druge. Zavoji i flasteri imaju različite veličine.

[2], [3], [4]

Imena najpopularnijih antibakterijskih sredstava za rane

Liječenje bilo koje rane započinje čišćenjem. Ako je rana mala i nije duboka, antiseptičko liječenje i oblačenje dovoljni su da spriječe ponovnu infekciju.

Rješenja za alkohol i alkohol (jod, briljantna zelena, salicilna i borna kiselina, ljekovito bilje), vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin već se dugo koriste kao antiseptici. Što se rana brže ispere vodom (moguće sapunom) i tretira se antiseptično, manja je vjerojatnost infekcije i upale. Istrgnuti, ubodeni, pucanj i druge duboke rane onečišćene zemljom, hrđu treba podvrgnuti kirurškom čišćenju. Takve ozljede zahtijevaju antibiotsku terapiju. Antibiotici se moraju koristiti za dugi prekid između dobivanja rane i pružanje medicinske njege, gnojnih, upaljenih rana.

Nakon primarnog liječenja, rana se zatvara zavojem. Izbor zavoja i flastera vrlo je velik i ovisi o tome je li pacijent ustanovio alergiju na lijekove i potrebu za daljnjim kirurškim intervencijama.

Ploče malih dimenzija nakon obrade mogu se zabrtviti konvencionalnim baktericidnim ljepilom. Njegova vanjska površina slobodno prolazi zrak i dopušta da vlaga ispari s površine rane. Unutarnja baza žbuke je tkanina (pamuk, viskoza, izrađena od polimernih materijala), a impregnacija obično sadrži sjajnu zelenu, klorheksidin i sintomicin. Primjerice, antideptički flaster s pomoćnim sredstvima, Uniplast, Cosmos i drugi.

Ako je rana opsežnija, možete nanijeti antiseptički flaster Cosmopor. Njegova baza je srebro neimpregnirani netkani mekani materijal impregniran s ionima srebra (alternativni antiseptik). Veličine od 7 × 5 do 20 × 10 cm, prikladno su lijepljene i čuvaju se na različitim dijelovima tijela.

Arma-Gel sterilni zavoji učinkovito štite od sekundarne infekcije, dopuštaju da rana diše, prati konture površine rane i okolna koža, bez lijepljenja i lakog uklanjanja, može biti na koži do dva dana. Struktura impregnacije hidrogela djeluje produženo, postupno davajući lijek rani i apsorbirajući toksične tvari koje luče bakterije. Zavoji su dostupni u nekoliko vrsta: lijekovi protiv bolova (osim antiseptika koji sadrže novokain ili lidokain); antimikrobno - s dimeksidom za rane komplicirane pogenom infekcijom; čišćenje - s nano-silikonom ili bentonitom; zacjeljivanje rana - s metiluracilom ili furatsilinom; hemostatic i antiburn.

U slučaju loših i dugotrajnih zacjeljujućih rana, ploče se primjenjuju na bio-vezanje Belkozina s kolagenom i metiluracilom. Ploča se nanosi na ranu koja je prethodno očišćena od gnoja, čestica mrtvog tkiva. Kod gnojnih rana preporuča se prethodno navlažiti antiseptikom. Preljevi se obavljaju svaka dva do tri dana. Za to vrijeme ploča se potpuno apsorbira. Ako se ne lizira, a nema bolova, pečenja, nakupljanja gnoja i alergijske reakcije, ploča ostaje dok se rana potpuno ne zacijeli.

Zavoj Vita Wallis antimikrobno samoljepivo (flaster) ne sadrži lijekove. Izrađena je od sorbirajuće tkanine natopljene česticama aluminijevog hidroksida obrađene koloidnim srebrom. Sprečava infekciju, ne ozljeđuje ranu i ne uzrokuje alergije, osigurava dobar apsorpcijski i hemostatski učinak. To nije otrovan. Promiče obnovu i obnovu stanične strukture tkiva, sprječava stvaranje ožiljaka. Uklanja se bez ostavljanja ostataka u rani i bez izazivanja nelagode i boli.

Obloge sa Medihani antibakterijskim medom proizvođač predstavlja kao novu riječ u zacjeljivanju rana. Dizajniran za odrasle i djecu, vrlo brzo zacjeljivanje rana zabilježeno je u referenci na randomizirano istraživanje lijekova (potrebno je samo jedno odijevanje). Obloga koja se nanosi na površinu rane, u dodiru s natrijevim solima sadržanim u izlučenoj tekućini, stvara želatinastu masu, stvarajući vlažnu okolinu u rani, koja ima učinak čišćenja, ozdravljenja i regeneracije. Rana je ispunjena granulacijskim tkivom. Elastičnost zavoja omogućava nabijanje dubokih rana i džepova.

Suvremeni flasteri i zavoji alternativa su uobičajenim antibakterijskim agensima, međutim, važnost antibiotika još je uvijek visoka. Kod liječenja inficiranih rana, pri visokom riziku od gutanja i drugih ozbiljnijih komplikacija, koriste se antibiotici različitih skupina. Uzme se u obzir i dob pacijenta i prisutnost kroničnih patologija kao što su dijabetes, proširene vene, tromboflebitis, alkoholizam, ovisnost o drogama, bolesti jetre, bubrega i drugih organa.

Antibakterijski gel Tyrosur - koristi se eksterno u slučaju zaraženih rana, ogrebotina, ogrebotina. Njegov aktivni sastojak (tirotrikin) - spoj tirocidina i gramicidina u omjeru 8: 2 (7: 3) je toksin aerobnog saprofitskog bacila koji tvori spore, a zove se Bacillus short. Mast je uglavnom osjetljiva na vrlo česte infektivne agense - gram pozitivne bakterije: stafilokoke (uključujući i zlatne), streptokoke, enterokoke fekalije, klostridije, korinebakterije, gljivice, trihomonade i neke druge.

Tirokidin ima sposobnost djelovanja na staničnu membranu mikroorganizama, smanjujući njihovu površinsku napetost. Gramicidini u njima formiraju kationske kanale kroz koje bakterijske stanice gube kalij i blokiraju proces fosforilacije, što ometa stanično disanje.

Specifični učinak tirotrikina, koji nije karakterističan za sistemske antibiotike, sprječava razvoj uzročnika unakrsne rezistencije na gel, što ubrzava proces granulacije i obnavljanje površine kože.

Farmakokinetika aktivne tvari nije ispitana, ali su njezine visoke koncentracije nađene u susjednom rožnom sloju i u šupljini rane. Stoga je uporaba ovog gela tijekom trudnoće i dojenja moguća samo uz dopuštenje liječnika u malim dijelovima površine kože i kratko vrijeme, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika. U pedijatrijskoj praksi je dopušteno korištenje, nema dobnih ograničenja.

Kontraindicirana kod senzibiliziranih pacijenata. Ne može se primijeniti na nosnu sluznicu, jer postoje dokazi da takva primjena može negativno utjecati na njuh.

Nuspojave se manifestiraju lokalni simptomi dermatitisa.

Tanki sloj Tyrosur gela koristi se za liječenje rane dva ili tri puta tijekom dana. Za male ogrebotine ili ogrebotine to je dovoljno: vlažne ili duboke rane prekrivene su zaštitnim zavojem, koji se mijenja jednom dnevno. Trajanje uporabe ovisi o stanju rane. U slučajevima kada nema terapijskog učinka nakon sedam dana liječenja, potrebno je promijeniti lijek.

Nisu poznati slučajevi predoziranja i interakcije s drugim lijekovima.

Krema i mast Bactroban vrlo aktivan na prilično širokom rasponu bakterija. Aktivni sastojak (mupirocin) ovih lijekova namjerno je stvoren za lokalnu primjenu. Stafilokoki, streptokoki, posebno sojevi bakterija rezistentni na meticilin, kao i gonokoki, meningokoki, haemophilus bacillus, uzročnici hemoragijske septikemije, gram-negativni koki i štapičaste bakterije osjetljivi su na njega. Ne pokazuje aktivnost na enterobakterije, korinebakterije i mikrokoke. Mupirocin inhibira enzimsku aktivnost sintetaze izoleucil-transfer-RNA, koja katalizira proizvodnju proteina u stanicama patogenog mikroorganizma. Unakrsna rezistencija s drugim antibioticima nije označena. Učinak ovisan o dozi: od bakteriostatičnog do baktericidnog.

Kada se primjenjuje izvana, mupirocin se malo apsorbira, ali se apsorpcija povećava na površini kože s oštećenim integritetom. Dio lijeka, usisan u opći krvotok, razgrađuje se i izlučuje urinom.

Korištenje tijekom trudnoće i dojenje ovog gela moguće je samo uz dopuštenje liječnika u malim dijelovima površine kože i kratko vrijeme, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika.

Bactroban je kontraindiciran u senzibilizaciji na sastojke kreme, ne primjenjuje se na sluznicu nosa i očiju. U pedijatrijskoj praksi, mast se koristi od dva mjeseca starosti, a krema nakon jedne godine. Liječenje Bactrobanom kod starijih osoba propisuje se s oprezom, kao i s disfunkcijom bubrega.

Nuspojave su uglavnom bile lokalizirani dermatitis, no u rijetkim slučajevima uočeni su sljedeći sustavni simptomi: glavobolja ili bol u želucu, mučnina, ulcerativni stomatitis, razvoj reinfekcije.

Krema i mast nanosi se prethodno očišćenom ranom pamučnim štapićem jedan do tri puta dnevno. Tretman se provodi u trajanju od tjedan dana do deset dana. Dopuštena je primjena pod preljevom. Temeljito operite ruke nakon tretiranja rane.

Slučajevi predoziranja nisu poznati.

Ako postoji potreba za kombiniranjem terapije s Bactrobanom s drugim lokalnim lijekovima za liječenje rana, interval između tretmana treba biti najmanje pola sata.

Emulzija sintomicina namijenjena je za liječenje gnojnih rana. Kloramfenikol (synthomycin) je aktivan protiv mnogih vrsta bakterija, posebice nekih sojeva Pseudomonas aeruginosa i drugih bacila otpornih na penicilin, streptomicin, sulfanilamide, bakteriostatičko djelovanje, temeljeno na kršenju sinteze bakterijskih staničnih proteina. Ako je rana bolna, Syntomycin emulziju možete koristiti s novokainom. Ova kombinacija antibiotika s anestetičkom komponentom će suzbiti rast i razmnožavanje mikroba, kao i smanjiti bolni sindrom.

Ovim aktivnim sastojkom u ljekarnama možete kupiti kloramfenikol-gel, koji se koristi u upaljenim inficiranim ranama u prvoj fazi procesa (u drugom se više ne propisuje). Njegova baza sadrži sastojke koji imaju protuupalni učinak i poboljšavaju odljev izlučivanja rane.

Otpornost bakterija na kloramfenikol razvija se sporo.

Farmakokinetika tih vanjskih sredstava nije proučavana, pretpostavlja se da kada se primjenjuje izvana, neznatan dio primijenjenog preparata ulazi u opću cirkulaciju, koja se eliminira uglavnom kroz mokraćne organe i djelomično kroz crijeva.

Trudnice i dojilje primjenjuju kako je propisao liječnik na malim površinama.

Kontraindikacije za uporabu - preosjetljivost na sastojke, poremećene krvne formacije, ekcemi, psorijaza, gljivične infekcije, za gel dodatno - u trećem tromjesečju trudnoće, djeca mlađa od devet mjeseci.

Nuspojave se javljaju lokalno: osip, svrbež, peckanje, crvenilo, oteklina.

Emulzija se nanosi na ranu s tankim slojem ili u obliku tampona natopljenog u njega, prekrivenog zavojem na vrhu, može se nanijeti pod kompresijom. Učestalost zavoja i trajanje liječenja određuje liječnik.

Gel se nanosi na ranu ili zavoj, koji se zatim nanosi na ranu - jednom dnevno, na spaljenu kožu - jednom svaka tri dana. Kada plače rane prije nanošenja ih promakuyut gaza krpa.

Liječenje rane, ako je potrebno, može se kombinirati s oralnim ili parenteralnim antibioticima koje propisuje liječnik.

Nije prijavljeno predoziranje.

Kombinacija s eritromicinom, oleandomicinom, nistatinom i levorinom potencira učinak kloramfenikola, s prirodnim penicilinima - smanjuje. Nije kompatibilan sa sulfa lijekovima, citostaticima, barbituratima, alkoholom, bifenilom, pirazolonom.

Svi navedeni lijekovi mogu se koristiti za napukline bradavica kod dojilja. WC je obavezan prije hranjenja - ostaci proizvoda uklanjaju se ubrusom, a dojke se temeljito ispiru sapunom i obiljem vode, tako da i najmanja doza lijeka ne dospije u usta djeteta.

Postoji dosta širok raspon antibiotskih masti koje se mogu koristiti u liječenju inficiranih rana.

Alternativa antibiotskim mastima je Mafenide mast, reprezentativna za sulfonamide, koja inaktivira mnoštvo patogenih bakterija, uključujući plavu krvnu bakteriju i uzročnike plinske gangrene (anaerobne bakterije). Mafenida acetat ne gubi svoje kvalitete u kiselom okruženju, njegova 10% koncentracija je fatalna za piogenu infekciju.

Prodirući kroz oštećeno tkivo u sistemsku cirkulaciju, on se tamo nalazi već nakon tri sata od trenutka liječenja rane. Brzo se razgrađuje, proizvod metabolizma ne posjeduje aktivnost, eliminira se bubrezima. Aktivni sastojak i njegov metabolit inhibiraju enzimsku aktivnost karboanhidraze, što može uzrokovati metaboličku zakiseljavanje krvi.

Ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindicirana kod senzibiliziranih pacijenata. Nuspojave su lokalni dermatitis, tu je osjećaj pečenja, bol, ponekad vrlo jak, traje od pola do tri sata. Anestetici se mogu propisati za olakšanje.

Mast se premazuje slojem od dva do tri milimetra, moguće je tamponirati šupljine rane i nanijeti na zavoj. Preljevi se obavljaju svakodnevno s obilnim gnojnim iscjedkom, s oskudnim - svaki drugi dan ili dva.

Antibakterijski prašci prikladan su oblik za liječenje rana. Tretiraju i svježe i zacjeljujuće rane. Prije liječenja, ranu treba očistiti od ostataka gnoja, izlučivanja rane, mrtvih čestica.

Prah Gentaxan - je uspješna kombinacija antibiotika gentamicin sulfata, sorbenta polimetilksiloksana i spoja cinka s levotriptofanom. Aminoglikozidni antibiotik inhibira vitalnu aktivnost mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bacila, njegovo djelovanje potencira sorbent, dok provodi detoksikacijsku aktivnost, neutralizirajući proizvode bakterijskog metabolizma. Kombinacija triptofana s cinkom produljuje djelovanje antibiotika i doprinosi obnovi i granulaciji rane. Primjena ovog praška već drugog ili trećeg dana smanjuje broj patogena u rani na minimum, prva faza zarastanja prelazi u drugu, sprječavanje komplikacija - upala, limfadenitis, sepsa.

Farmakodinamika Gentaxana povezana je ne samo s blokiranjem proizvodnje proteina u bakterijskoj stanici, već is poremećajima u masnoj komponenti bakterijske membrane zbog kompleksnog djelovanja. Prah smanjuje simptome ne samo lokalne, već i sistemske intoksikacije, poboljšava drenažu rana, pridonosi slabljenju edema, vraća normalnu cirkulaciju krvi, izmjenu plina i kiselinsko-baznu ravnotežu u rani. Površina rane se aktivno oslobađa od proizvoda eksudacije i nekroze, lokalni upalni proces se zaustavlja, čime se ubrzava zacjeljivanje rane. Upotreba praha sprječava stvaranje ožiljaka i ožiljaka.

Lijek djeluje površinski i nema klinički značajnih sistemskih učinaka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja nije proučavana, ako postoji takva potreba, prašak se koristi prema preporuci liječnika. Dopuštena je uporaba u pedijatrijskoj praksi bez ograničenja dobi.

Kontraindiciran je kod pacijenata osjetljivih na sastojke praška.

Nuspojave su lokalne dermatološke reakcije.

Gentaxan prah se koristi za liječenje površine rane od trenutka kada je ozlijeđen do njegovog zacjeljivanja. U prvoj fazi obrade rane, jedan do dva tretmana se obavljaju svakodnevno. Pre-rana se liječi, pere s antiseptikom i mora se osušiti. U slučaju uplakanih rana, djelomični protok praha zajedno s ichor-om može se kompenzirati sušenjem površine rane gaznim tamponima i dodavanjem praha, bez dodatnog tretmana.

Puder pokriva cijelu površinu rane do visine od 0,5-1 mm, nakon čega se veže, čime se osigurava potrebna drenaža.

Nakon smanjenja upale i čišćenja rane od ostataka gnoja i mrtvog tkiva, ligacija se vrši jednom dnevno ili svaki drugi dan.

U slučajevima kada se primarno kirurško liječenje ne može provesti u cijelosti, površina rane se puni prahom i povezuje, međutim, operativna pomoć treba biti pružena najkasnije nakon jednog dana.

Prašak za interakciju s lijekovima nije ispitan, ali uz paralelnu upotrebu drugih antibakterijskih sredstava, učinak se može pojačati.

Puder Baneotsin kombinira u svom sastavu dva antibitika, potencirajući međusobno djelovanje. Neomicin sulfat ima vrlo širok spektar antimikrobne aktivnosti, većina gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija osjetljive su na njega. Cink Bacitracin (polipeptidni antibiotik) djeluje više na gram-pozitivne bacile, međutim, neisserii i hemofilni bacili, aktinomiceti i fusobakterije također su osjetljivi na ovaj lijek. Sojevi rezistentni na Bacitracin izuzetno su rijetki.

Lakše je popisati mikroorganizme koji su neosjetljivi na Baneocin. To su pseudomonade, aktinomicete roda Nocardia, virusi i većina gljivica.

Upotreba vanjskog oblika izravno na rani smanjuje sustavski učinak dva antibiotika i sukladno tome smanjuje rizik od alergijskih reakcija. Maksimalna koncentracija se određuje na mjestu primjene, s otvorenim ranama, apsorpcija je aktivnija. Dio lijeka koji je prodro u sistemsku cirkulaciju određuje se nakon 2-3 sata.

Ne preporučuje se upotreba trudnica i dojilja, imenovanje treba procijeniti omjer koristi od korištenja majke i rizika za zdravlje djeteta.

Kontraindikacija je senzibilizacija na sastojke lijeka i druge aminoglikozide. Također se ne preporučuje nanošenje na velike površine rane, u slučaju teških bolesti kardiovaskularnog i mokraćnog sustava, oštećenja receptora uha i poremećaja autonomnog živčanog sustava. Ne koristi se za lezije kože oko očiju.

Pridržavanje pravila primjene izraženo je lokalnim dermatološkim manifestacijama (nije isključena fotosenzibilizacija). Kod nekontrolirane apsorpcije u opći krvotok (koristeći velike površine u otvorenim ranama) mogu se promatrati nefro- i ototoksični učinci lijeka, kao i oštećenje autonomnog živčanog sustava.

Baneocin prah se koristi na malim površinama rane. Može se koristiti od prvih dana života djeteta ako ne postoji alternativa u obliku sigurnijeg lijeka. Svim dobnim skupinama bolesnika propisan je prah od dva do četiri puta dnevno tijekom tjedna. Cijela površina rane je prekrivena prahom, uključen je proces znojenja, zbog čega se smanjuje bol i pečenje, te postiže sedativni učinak. Ranu možete pokriti gaznim zavojem.

Maksimalna doza praška koja se nanosi na površinu rane dnevno je 200 g. Tjedan dana kasnije, liječenje baneocinom se prekida. Ako je potrebno, ponovno odredite dozu koja je prepolovljena.

Predoziranje (sa sistemskom apsorpcijom) pun je toksičnih učinaka na organe sluha i mokraćnog sustava.

Interakcijski učinci pojavljuju se samo u slučaju aktivne apsorpcije u općoj cirkulaciji. U interakciji s antibioticima iste skupine ili cefalosporinima, kao i s diureticima, pojačava se nefrotoksični učinak.

Interakcija s lijekovima protiv bolova i mišićnim relaksantima može dovesti do poremećaja neuromuskularne kondukcije.

Baneocin je također dostupan u obliku masti.

Paralelno s vanjskim sredstvima, mogu se primijeniti sistemski antibiotici, osobito u slučaju slučajnih, duboko inficiranih rana. Uzimanje antibiotika u tabletama ili injekcijama također može spriječiti teške komplikacije rane kao sepsa ili plinska gangrena, što može biti smrtonosno. Sistemske lijekove treba uzimati samo na recept. U liječenju inficiranih rana koriste se antibiotici gotovo svih skupina. Prednost lijekovima aktivnim uzročniku infekcije. Da bi ga se identificiralo, izlučivanje rane se sije na medij, a određuje se i osjetljivost bakterije na antibiotike. Osim toga, oni uzimaju u obzir toleranciju pacijenta na antibiotike određene skupine.

Za gnojne infekcije koriste se β-laktamski baktericidni antibiotici penicilina i cefalosporina koji suzbijaju enzimatsku aktivnost transpeptidaze vezanjem na protein smješten na unutarnjoj membrani stanične membrane mikroba. Inaktivacija ovog enzima prekida proces proizvodnje peptidoglikana, baze bakterijske membrane, koja mu daje krutost i štiti bakterije od smrti. Stanične membrane ljudskog tijela ne sadrže peptidoglikan, pa su ti antibiotici relativno niski toksični.

Lijekovi se razlikuju po spektru djelovanja i nuspojavama, kao i prema farmakokinetičkim svojstvima.

Penicilini se dobro apsorbiraju i brzo se distribuiraju u tkivima i tjelesnim tekućinama te tamo postižu optimalne terapijske koncentracije. Izlučuje se kroz mokraćne organe.

Najaktivniji i niskotoksični lijekovi penicilinske skupine su soli benzilpenicilina, koje neutraliziraju uglavnom gram-pozitivne koke (streptokoke). Njihov glavni nedostatak je uski spektar djelovanja i nestabilnost prema β-laktamazi, pa nisu prikladni za liječenje stafilokokne infekcije.

Nakon otkrivanja infekcije stafilokokama koji stvaraju penicilin, može se propisati oksacilin.

Polusintetski lijekovi ove skupine (ampicilin, flemoxin) već imaju širi spektar djelovanja.

Kombinirani lijek Ampioks, koji je kombinacija ampicilina i oksacilina, inhibitori zaštićeni penicilini - kombinacije s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin) ili sulbactam (Ampisid, Unazin) su pripravci širokog spektra djelovanja, aktivni na najčešće piogene bakterije. Međutim, pseudomonas aeruginosa i ovi lijekovi nisu aktivni.

Penicilini prodiru u posteljicu, ali teratogeni učinak nije fiksiran. Oblici lijeka koji su zaštićeni inhibitorima koriste se, ako je potrebno, za liječenje trudnica bez registriranih komplikacija.

Lijekovi se nalaze u majčinom mlijeku, tako da dojilje uzima penicilin i njegove derivate samo na recept liječnika iz zdravstvenih razloga.

Penicilini najčešće od svih antibiotika uzrokuju reakciju preosjetljivosti, a ako jedan od predstavnika penicilina uzrokuje alergiju, postoji velika vjerojatnost da se senzibilizacija može pojaviti i kod drugih. Većina nuspojava povezana je s reakcijama preosjetljivosti.

Penicilini s drugim baktericidnim antibioticima međusobno pojačavaju djelovanje, a bakteriostatičkim se slabe.

Cefalosporini (derivati 7-aminocefalosporične kiseline) općenito imaju širi raspon baktericidnog djelovanja od penicilina i veću otpornost na β-laktamaze. Razlikuju se četiri generacije ovih lijekova, sa svakom generacijom spektar djelovanja je širi i otpor je veći. Glavna značajka lijekova koji pripadaju prvoj generaciji je njihov antagonizam prema stafilokokima, posebice u stvaranju β-laktamaza i gotovo svim streptokokima. Lijekovi ove skupine druge generacije također su visoko aktivni protiv glavnih piogenih bakterija (stafilokoka i streptokoka), kao i Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Treća generacija cefalosporina ima još širi spektar djelovanja, ali je aktivnija protiv gram-negativnih bakterija. Antibiotici četvrte generacije vrlo su aktivni u gotovo svim vrstama anaeroba i bakterioida. Sve su generacije otporne na plazmidne β-laktamaze, a četvrto na kromosomske. Stoga je kod propisivanja penicilina i cefalosporina od velike važnosti test za vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Lijekovi mogu pripadati ranijim generacijama, ali ako je infekcija uzrokovana stafilokokom, nema smisla propisivati lijekove treće ili četvrte generacije, koji su također toksičniji.

Preparati cefalosporina često uzrokuju alergijske reakcije kod ljudi koji su alergični na penicilinske antibiotike.

Posljednjih su godina u prvi plan došli makrolidi i fluorokinoloni. To je zbog pojave čestih unakrsnih alergijskih reakcija, kao i razvoja rezistencije na bakterije povezane s nepravilnom upotrebom penicilina i cefalosporina.

Strukturna osnova makrolidnih antibiotika je makrociklički laktonski prsten s 14., 15., 16. Ugljikovim atomima u njemu. Prema metodi proizvodnje, podijeljeni su na prirodne (eritromicin, oleandomicin - zastarjeli i praktički neupotrebljivi) i polusintetički (azitromicin, klaritromicin, roksitomicin). Uglavnom su bakteriostatički.

Eritromicin je prvi lijek iz ove skupine, koji je back-up lijek koji se koristi za senzibilizaciju pacijenta na druge antibiotike. To je jedan od najnižih toksičnih antibiotika koji uzrokuje najmanje neželjenih reakcija. Aktivni na stafilokoke, streptokoke, neke druge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Nanosi se lokalno u obliku masti, može se propisati u tabletama. Bioraspoloživost peroralno primijenjenog eritromicina ovisi o unosu hrane, već postoje rezistentni sojevi bakterija.

Preostali lijekovi iz ove skupine (roksitromicin, midekamicin, josamicin) superiorniji su u eritromicinu u spektru djelovanja, stvaraju veće koncentracije lijeka u tkivima, njihova biodostupnost ne ovisi o unosu hrane. Karakteristično svojstvo svih makrolida je dobra podnošljivost i odsustvo unakrsnih reakcija senzibilizacije s β-laktamskim antibioticima, koncentracija antibiotika u tkivima značajno premašuje koncentraciju u plazmi.

Eritromicin i spiromicin mogu se propisati trudnicama.

Fluorirani kinoloni druge generacije (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin) aktivni su uglavnom za stafilokoke, treći (levofloksacin) i posebno četvrti (moksifloksacin) koji se koriste u inficiranim ranama kao antibiotici širokog spektra, uključujući intracelularne parazite. Moxifloxacin je aktivan u gotovo svim anaerobima.

Pripravci ove skupine imaju baktericidno djelovanje koje narušava konstrukciju deoksiribonukleaze bakterije inhibicijom enzimske aktivnosti glavnih sudionika u ovom procesu, DNA giraze i topoizomeraze-IV.

Kontraindicirana je u bolesnika s akutnom porfirijom, kao i kod trudnica i dojilja, jer prodiru u placentarnu barijeru i određuju se u majčinom mlijeku. Fluorokinoloni se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, karakterizirani velikim volumenom distribucije, visokim koncentracijama tkiva i organa. Najveće je određeno vremenskim intervalom sat-tri sata od trenutka oralne primjene. Bolesnici s teškom bubrežnom insuficijencijom moraju prilagoditi dozu svih fluoriranih kinolona.

Neželjeni učinci tipični za kinolone opaženi su u obliku dispepsije, poremećaja u djelovanju središnjeg živčanog sustava, senzibilizacijskih reakcija prema vrsti dermatitisa ili edema, fotosenzitivnosti tijekom uzimanja lijekova. Za sve lijekove u ovoj skupini karakterizira razvoj unakrsnih alergijskih reakcija.

Biološka raspoloživost kinolona se smanjuje kada se kombiniraju s antacidima, lijekovima koji uključuju magnezij, cink, bizmut i željezo.

Kombinacija nekih fluorokinolona s teofilinom, kofeinom i drugim metilksantinima povećava njihovu toksičnost, jer sprječava da se potonji eliminira iz tijela.

Istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i derivatima nitroimidazola povećava vjerojatnost neurotoksičnog djelovanja.

Nije kompatibilan s nitrofuranima.

Antibiotici aminoglikozidne skupine su nadaleko poznati kao komponente vanjskih lijekova za zacjeljivanje gnojnih rana. Ova skupina uključuje streptomicin, neomicin, gentamicin, amikacin. Ovi antibiotici su vrlo toksični kada se primjenjuju sustavno, otpornost na njih se ubrzano razvija, pa se biraju kao sustavni lijekovi samo ako pacijent ima alergijske reakcije na druge skupine antibiotika.

Antibiotici za rane koriste se gotovo uvijek. Slučajna rana je rijetko čista. Za male rane, ogrebotine, ogrebotine se mogu primijeniti samostalno vanjskim sredstvima s antibiotikom za zacjeljivanje rana. Prodaju se u ljekarnama bez recepta. Da bi tretman bio djelotvoran, potrebno je pridržavati se uvjeta skladištenja i roka trajanja naznačenih na pakiranju. Izbor antibiotika za sistemsku uporabu u inficiranim ranama je prerogativ liječnika. Doziranje i davanje lijekova također određuje liječnik, a pacijenti bi trebali strogo slijediti preporučeni tretman, izbjegavajući na taj način teške komplikacije.