Noge slonova

Elefantiza je rijetka bolest uzrokovana oštećenim limfnim tokovima. Razmotrimo značajke dane patologije, vrste, faze, metode dijagnostike i liječenja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, slonova noga je uključena u kategoriju IX Bolesti cirkulacijskog sustava (I00-I99):

I95-I99 Ostale i nespecificirane bolesti cirkulacijskog sustava.

• Poremećaji cirkulacijskog sustava nakon medicinskih postupaka, koji nisu drugdje razvrstani.
  • I97.2 Sindrom postmctektomije limfnog edema (elefantiza, obliteracija limfnih žila, mastektomija).

Elefilnost donjih ekstremiteta proizlazi iz stagnacije limfe. Limfna tekućina obavlja važne funkcije u tijelu. Očisti tkiva i stanice od akumuliranih toksina i normalizira ravnotežu vode. Bezbojna tekućina pruža krv svim organima i sustavima, sudjeluje u formiranju imuniteta.

Kod upornog edema, metabolički proizvodi nisu uklonjeni iz tkiva, proteinski spojevi se raspadaju i izazivaju stvaranje fibrina. To dovodi do pojave grubog vezivnog tkiva između mišića. Krajevi povećavaju veličinu, dobivaju cilindrični oblik koji sliči nogama slona. Koža na zahvaćenom tkivu je ulcera, prekrivena pukotinama, osipa i bradavicama.

Bolest se može pojaviti kod kongenitalne slabosti limfnog sustava, traume, parazitskih i bakterijskih infekcija. U 70% poremećaja pojavljuje se samo na jednoj nozi, slučajevi bilateralnog limfedema su izuzetno rijetki. Ali problem nije samo u deformaciji udova. Patologija utječe na unutarnje organe i sustave, ometajući funkcioniranje cijelog organizma. U posebno teškim slučajevima, elefantijacija utječe ne samo na noge nego i na ruke, lice, mliječne žlijezde, genitalije.

Epidemiologija

S problemom limfnog edema, više od 300 milijuna ljudi - 13% svjetske populacije. Sve su to pod povećanim rizikom od razvoja elefantize. Istovremeno, medicinska statistika ukazuje da samo infekcija s filarijem u tropima uzrokuje bolest u 100 milijuna ljudi.

U zemljama Europe i kontinentima s umjerenom klimom, bolest je slabe prevalencije. Ovdje elefantiza proizlazi iz brojnih drugih čimbenika, oba kongenitalna i stečena.

Prema statističkim pokazateljima, limfedem najčešće utječe na donje ekstremitete - oko 95% svih slučajeva bolesti. Manje je vjerojatno da će dijagnosticirati uporni oticanje ruku, mliječne žlijezde, lice, genitalije. U 70% slučajeva problem je jednostran.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci elefantijaza

Elefantiza je povezana s patološkim promjenama u limfnom sustavu. Akumulacija tekućine proizlazi iz opstrukcije ili suženja limfnih kanala. Razlozi slonova noga ovise o vrsti bolesti.

Sekundarna elefantija, koja je stekla, izravno je povezana s kršenjem limfnog sustava različitih etiologija i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

• Tumorske lezije i uklanjanje limfnih čvorova, kemoterapija. Pogođeni limfni čvor nedostaje limfa s određenim poremećajima. Tekućina se akumulira u posudama, proteže ih i čak ulazi u tkiva. Dugotrajna staza izaziva ozbiljni edem i klijanje vezivnog tkiva.
• Erysipelas i flegmon izazvane streptokoknom infekcijom. Mikroorganizmi se razmnožavaju u limfnim kapilarijama, a otrovni otisci uzrokuju alergijske reakcije. Imunološki sustav se bori s problemom, izazivajući povećanu podjelu stanica i porast tkiva u volumenu.
• Oštećenje limfnih žila nastaje zbog smrzotine, opsežnih ozljeda, ozljeda opeklina. Velika količina limfnih stanja stagnira u tkivima, što uzrokuje trajni edem.
• Varikozne vene i sindrom posttromboflebitisa. Poraz dubokih vena narušava funkcioniranje i prehranu mekih tkiva. Postupno, promjene utječu na limfne žile, kršeći njihovu prohodnost, što dovodi do stagnacije limfe. U modificiranim stanicama, patogeni mikroorganizmi razmnožavaju uzrokuju opijanje organizma. To dovodi do porasta tkiva i kožnih osipa.
• Parazitske infestacije s kukuljicom insekata još su jedan od razloga za elefantizu. Komarci i komarci mogu zaraziti ljude s filijalima, crvima koji parazitizirati u limfnim posudama. Pletenice se isprepliću u zavojnice, začepljuju i istezuju lumen posuda. Toksiko-alergijska reakcija tijela popraćena je edemom i proliferacijom vezivnog tkiva.

Primarna lymphostasis (kongenitalna) može biti povezana s takvim uzrocima:

• Povećana proizvodnja limfe.
• Nonne-Milroy-Meizhov sindrom (trofizam tkiva).
• Shershevsky-Turnerov sindrom (kromosomska patologija).
• Anomalije u razvoju limfnih žila (aplasia, displazija, hipoplazija, hiperplazija).
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava.
• Endokrini poremećaji.
• Nedovoljan ventilni uređaj.

U 3-5% slučajeva, teško je utvrditi primarne uzroke, pa se taj oblik bolesti naziva idiopatski. Kongenitalna patologija vrlo često dovodi do poraza obaju udova.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Bolest slonova razvija se zbog mnogih uzroka povezanih s oba kongenitalna i stečena čimbenika.

Na pojavu bolesti mogu utjecati takvi čimbenici rizika kao što su:

• Onkološke patologije s limfnim žilama.
• Kemoterapija ili izlaganje zračenju.
• Veneralne bolesti.
• Poremećaji cirkulacije krvi.
• Bolesti hematopoetskog sustava.
• Varikozne vene.
• Kirurške intervencije s uklanjanjem limfnih čvorova.
• Sistemsko lupus eritematosus.
• Autoimune patologije.
• Parazitske zaraze.
• Snažan ozebljes.
• Ozljede mekih tkiva donjih ekstremiteta.
• Prekomjerna težina, pretilost.
• Kronični ekcem.

Navedene bolesti su opasne ne samo zbog visokog rizika od razvoja elefantijeze, već i zbog značajnog poremećaja normalnog funkcioniranja tijela.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Limfni sustav sudjeluje u metaboličkim procesima i pročišćavanju stanica od toksina. Sastoji se od plovila, čvorova, debla i kapilara. Slobodni protok tekućine uz krvožilni sloj osigurava normalni protok limfe.

Mehanizam razvoja elefantijeza povezan je s neadekvatnim funkcijama limfnog sustava i kršenjem odliva tekućine. Uobičajeno, tkiva donjih ekstremiteta svakodnevno sintetiziraju oko 2 litre limfa, ali s vaskularnim blokadama, dolazi do stagnacije, što se manifestira trajnim edemom.

Patogeneza elefantize temelji se na dosljednom razvoju takvih patoloških promjena:

• Oštećena limfna drenaža.
• Stagniranje tekućine u tkivima.
• Limfno edem zbog impregnacije tkiva s proteinima.
• Patološko restrukturiranje limfnog sustava.
• Fibrotički procesi koji uključuju dermis, potkožno tkivo, fascia.

Kršenje struje tekućine podrazumijeva povećanje intralimfskog tlaka i smanjenje resorpcije (apsorpcije). Tkiva akumuliraju tekućinu i proteine. Proteinski spojevi se raspadaju i transformiraju u fibrinska vlakna. Fibroblasti prodiru u promijenjena tkiva i stvaraju kolagen vlakna. U tom smislu, u stanicama vezivnog tkiva pojavljuju se ozbiljni poremećaji.

Vlaknaste promjene elefantize hvataju kožu, potkožni sloj masnoća, mišiće, fascia, zidove arterijskih, venskih i limfnih žila. Povećanje edema pogoršava hemo i limfodinamiku. U tkivima akumuliraju metaboličke proizvode, postoji hipoksija. To dovodi do slabljenja zaštitnih svojstava imunološkog sustava. Postoji mekani pastous edem. Svojim jačanjem, dermis postaje lako ranjiva. U tom smislu nastaju patologije mekih tkiva i trofički poremećaji. Brzo napredovanje limfokoze dovodi do deformacije oštećenog ekstremiteta.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptomi elefantijaza

Znakovi elefantize potpuno ovise o uzrocima, vrsti i stadiju patološkog procesa. Simptomi slonovih nogu pojavljuju se dok bolest napreduje, smatramo glavnim:

• Edem se često pojavljuje samo na jednom dijelu. Jednostrana lezija je tipična za dobiveni oblik bolesti. Uz kongenitalne patologije, limfostaza dvije noge moguće je istodobno.
• Kako oteklina raste, osjećaj raspiranya u udovima. Nemir je popraćeno povećanim umorom i pogoršanjem ukupnog blagostanja.
• Puffiness pojavljuje se na stopalima ili ruku, tj. Ispod pogođene površine limfnih žila. Postupno se okreće gležnju, a zatim do bedra. Oteklina je meka, pa kada se pritisne tkivo pojavljuju jame.
• Kršenje odliva limfe dovodi do umnožavanja patogena u limfni sustav i debljine kože. Limfni čvorovi filtriraju limfe na zahvaćenom području, povećavaju se i postaju upaljene.
• Tekućina u intermazularnom prostoru i potkožnom masnom tkivu postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Zbog toga, noga postaje teško dodirnuta, tj. Oteklina se učvršćuje. Koža je gotovo nemoguće okupiti se u naboj, a pritiskom nema lijevo jama.
• Trajno napredovanje edema dovodi do deformacije udova. Na gležanjima su sve ispupčenja zaglađene, a noga dobiva cilindrični oblik. Finitetnost povećava volumen nekoliko puta.
• Kršenje cirkulacije krvi uzrokuje atrofiju žlijezda lojnih i znojnih žlijezda (njihova tajna štiti dermis od bakterija i virusa). Zbog kršenja zaštitnog sloja pojavljuju se razne erupcije na koži, papilomi, bradavice, čirevi, ulkusne lezije, pukotine. Prisutnost bakterijske flore opasna je razvojem alergijskih reakcija.
• Prekomjerna količina limfne tekućine počinje biti izlučena kroz kožu. Na tkivu se formira fistula, kroz koju prolazi žućkasta tekućina. Najčešće, rupe su lokalizirane na mjestima s tankom kožom, tj. Na interdigitalnim nabora.
• Zbog poremećenog cirkulacije u tkivima počinje puno melanina. Na ekstremitetima se pojavljuju smeđe mrlje. Povećana podjela stanica dovodi do rasta bezobličnih tuberkula i drugih rastova, odvojenih poprečnim presavijanjem.

Gore opisani kompleks simptoma može biti popraćen kršenjima drugih organa sustava, što značajno pogoršava dobrobit.

[21], [22], [23],

Edem nogu s elefantizam

Limfedem je patološko stanje s progresivnim edemom mekih tkiva pogođenog područja. Edem nogu s elefantijom razvija se kao rezultat poremećaja limfnog toka kroz limfne žile. Ova patologija može biti povezana s oba kongenitalna i one stečene čimbenike.

Postoji nekoliko tipova limfnog edema, razmotrite ih:

• Mehanički - pojavljuju se nakon traumatizacije tkiva.
• Cachectic - su povezane s kardiovaskularnim patologijama i iscrpljenosti tijela.
• Stagnant - povećan kapilarni pritisak, izražen vaskularna propusnost i smanjena razina albumina.
• Neuropatska - endokrinska patologija, alkoholizam.
• Hydramic - akumulacija limfe uzrokovana je bubrežnim bolestima.

S blagom elefantijasom, edem nestaje nakon pune opuštanja i nošenja komprimiranog platna. S umjerenom težinom, opažen je neumjereni edem s porastom vezivnog tkiva. Koža postaje rastegnuta, zbijena. Pacijentica žali na bolne senzacije i proširenje nogu, opće stanje zdravlja pogoršava. Može biti privremena konvulzija i parestezija.

Teški edem, tj. Posljednja faza elefantize, dovodi do nepovratnih lezija limfnog toka, fibroznog promjena tkiva. Udovi su jako deformirani i ne mogu normalno funkcionirati. Zbog toga nastaju kontrakture, deformiraju osteoartritis, ekcem, erizipel, trofični ulkus. Druga opasnost od trajnog edema je povećani rizik od limfosarkoma.

[24], [25], [26], [27],

Prvi znakovi

Značaj limfedem je da je u početku njezini simptomi toliko zamagljeni da pacijent ne pridaju veliku važnost za to. U večernjim satima na nogama i gležnjevima postoji mala puffiness, koja je često napisana za umor tijekom dana. Edem je osobito vidljiv u vrućem vremenu, nakon produženog fizičkog napora i tijekom menstrualnog ciklusa. U tom slučaju, zglob zadržava normalnu pokretljivost i bol u nozi ne nastaje.

Prvi znakovi elefantize:

• Periodično oticanje jedne ili dvije ekstremitete.
• Edem je osobito vidljiv na kraju dana, ali potpuno nestaje nakon noćenja.
• Pufljivost se povećava s vertikalnim položajem udova, nakon povećanog fizičkog napora i ograničene pokretljivosti.
• U ranoj fazi nepovratne proliferacije tkiva i drugih patoloških promjena ne dolazi.

U tom slučaju, gore opisani simptomi bolesti mogu trajati dugi niz godina, teče s pogoršanjem ukupne dobrobiti i slabosti.

[28], [29], [30]

Faze

Simptomi kompleksa elefantize donjih ekstremiteta imaju takve faze:

1. U početku se pojavljuje mali oticanje. Oni su povezani s rastom vlaknastog tkiva i kršenjem metabolizma tkiva. Edem počinje stopom i postupno prelazi koljeno do bedara.

• Nenametrično oticanje ekstremiteta.
• Mekani edem (nakon pritiska na kožu ostaje jama).
• Tkanine izgledaju vrlo blijedo, lako pomaknute, ali s teškoćama savijanja.
• Postoje osip i svrbež kože.

Trajanje prve faze je oko 6-8 mjeseci.

2. Simptomi postaju izraženije. Natečeno područje se zgušnjava i stalno povećava.

• Istražuju se veće limfne žile.
• Edem ne utječe samo na noge, već na stopalo i bedro.
• Kretanje zglobova je ograničeno.
• Nema bolnih senzacija, ali postoji slaba nelagoda.
• Koža zahvaćenog ekstremiteta je snažno rastegnuta i nepokretna.
• Tkiva su vrlo osjetljiva, čak i lagani pritisak uzrokuje nelagodu.
• Utjecajna noga znatno je povećana u veličini.

Druga faza započinje 2-7 godina nakon pojave limfedema.

3. Ova faza smatra se najtežom i neizlječivom. Koža snažno rasteža, na njemu postoje različite neoplazme (bradavice, papiloma, blisteri, čirevi). Pogođeni dijelovi su deformirani, stvaraju bore koje sprečavaju kretanje.

• Debljanja stratum corneuma epidermisa.
• Razne neoplazme i pukotine na tkivu.
• Ruptiranje limfnih žila, limfni protok kroz fistulu.
• Limfni čvorovi su povećani, upaljeni i vrlo bolni.
• Noga ima cilindričan oblik i povećava se 2-3 puta u usporedbi sa zdravom.
• Infekcija krvi.
• Atrofija mišićnog tkiva i stanična smrt.

Treća faza se razvija u 7-15 godina od trenutka pojavljivanja prvih znakova bolesti.

Ako je slonova noga identificirana u ranoj fazi, lijekovi u kombinaciji s fizioterapijom mogu vratiti stanje bolesnika. Posljednja faza ne može se ispraviti. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na ublažavanje pacijentove morbidne bolesti.

[31], [32], [33]

Obrasci

Slonove noge nastaju zbog raznih različitih čimbenika. Vrste bolesti ovise o svojoj etiologiji, stoga razlikuju takve oblike limfokoze:

1. Primarni (idiopatski) - povezan je s kongenitalnim funkcionalnim poremećajima limfnog sustava. Patologija se javlja kada:

• Hipoplazije limfnih čvorova i krvnih žila.
• Hiperplazija limfnog trakta.
• Nedovoljni ventili.
• Limfangiektazii.

Prvi znakovi pojavljuju se čak i u djetinjstvu, ali kako starimo, postaju sve gore.

2. Sekundarna - povezana je s traumatskim ozljedama udova, neispravnostima u limfni sustav i drugim patološkim procesima u tijelu. Može biti od upalnog i neupalnog podrijetla.

Slonove noge ima nekoliko tipova, temeljene na deformaciji udova:

• Ja stupanj - edem i lako deformacija stopala.
• II stupanj - patološki proces prolazi do stopala i šina.
• III stupanj - postoji trajni edem stopala, sline, bedra.
• IV stupanj - poraz stopala, trbuha, bedara u kombinaciji s trofičkim poremećajima (pukotine, papillomatoza, limforeja).

Bolest je također podijeljena prema kriteriju dobi. Izolirati adolescentnu limfokozu 15-30 godina i kasnije - nakon 30 godina. Prema kliničkom tijeku postoji stabilan, polagan i brz napredak. Po trajanju: akutna, latentna, prolazna i kronična elefantijaza.

[34], [35], [36], [37],

Komplikacije i posljedice

Ljudski limfni sustav sastoji se od čvorova i krvnih žila. Limfne žile prolaze paralelno s krvnim žilama i teče u limfne čvorove, filtriraju viruse, umiruće stanice, bakterije i druge patogene. S limfedem, tekućina ne kreće kroz posude, ali akumulira u tkiva, uzrokujući uporni edem.

• Posljedice i komplikacije elefantize u prvoj fazi povezane su sa sekundarnim infekcijama kože. Zbog toga se često razvija duboka venska tromboza.
• U drugoj fazi, zbog proliferacije vezivnog tkiva, edem se stvrdne, tkiva se zatežu i bolne senzacije se pojavljuju. Ako u ovoj fazi ne započnete liječenje, tada će slonova bolest napredovati, pogoršavajući kvalitetu života pacijenta.
• Bolesni je dio snažno deformiran, stoga je njegovo djelovanje prekinuto. Pored problema mobilnosti, također se primjenjuju i kozmetički nedostaci. Zbog oštećenja krvi u području edema nastaju crvenkaste površine, koje se postupno pretvaraju u trofični ulkus.

U bolesnika s kroničnom elefantijom, koja traje više od 10 godina, postoji rizik od razvoja limfangiosarkoma (karcinom limfne žlijezde). Prognoza ove komplikacije je vrlo slaba, jer čak i kod amputacije zahvaćene ekstremiteta rizik od smrtonosnog ishoda je dovoljno visok. Infektivni procesi izazivaju još jednu komplikaciju - sepsu, to jest infekciju krvi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Dijagnostika elefantijaza

Kompleks dijagnostičkih studija za elefantizu velikim dijelom ovisi o uzrocima bolesti. Ako su slonove noge uzrokovane erizipelama, dijagnoza i liječenje su zarazni. Kada zarazite s filaria, trebate se obratiti parazitologu. Svi ostali slučajevi rješava kirurg.

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze i ispitivanjem pacijenta:

• Kad se počeo pojaviti oteklina.
• Jesu li tkiva obnovljena nakon dugog odmora.
• Bez obzira na to prolazi li edem ako je udica u podignutom položaju.
• Postoje li bolesti vene ili upale erizipelacije.
• Nedavni posjeti tropskim zemljama (rizik od infekcije s filijalima).
• Bilo da oteklina uzrokuje bol u zglobovima ili oštećenje pokretljivosti.
• Prisutnost kardiovaskularnih, bubrežnih ili jetrenih bolesti.

Sljedeća faza je laboratorijska dijagnoza: klinička i biokemijska analiza krvi i urina. U instrumentalnim pregledima prikazan je ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta, trbušnih organa i malih zdjelica.

Također je provedeno snimanje magnetske rezonancije, dvostruko skeniranje krvnih žila ekstremiteta, rentgenske studije. Obavezna je diferencijalna dijagnostika bolesti s sličnim simptomima.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analize

Laboratorijska dijagnoza lymphostasis donjih ekstremiteta počinje općim testom krvi. Istraživanje se provodi kako bi se broje sve vrste krvnih stanica i njihove karakteristike. Analiza je usmjerena na određivanje razine eozinofila, albumina i stupnja koagulacije krvi. Prema rezultatima, liječnik može donijeti zaključke o prisutnosti upalnih procesa u tijelu.

Također je prikazano serološko ispitivanje krvnog seruma. Ova je analiza propisana za sumnju na elefantizu uzrokovanu infekcijom filarijom. U ovom slučaju može se otkriti specifična antitijela na parazite. Analize se provode u svim fazama liječenja kako bi se pratilo stanje bolesnika i učinkovitost propisane terapije.

[52], [53], [54]

Instrumentalna dijagnostika

Kako bi potvrdili limfedem donjih ekstremiteta, odrediti svoj tip i pozornicu, pacijentu je dodijeljen niz instrumentalnih studija. Dijagnoza se sastoji od:

1. Radiografija (angiografija) - provodi se radi vizualizacije promjena u mekim tkivima. Na slici mogu biti znakovi osteoporoze, zadebljanja kosti (posljednja faza bolesti), slojevanje na površini kosti, taloženje kalija u parazitskim invazijama.
2. Ultrazvučni pregled - otkriva područja suženja i blokade u limfnim posudama, prisutnost trombi, uništavanje ventila u velikim posudama. Također se može otkriti proširena područja proširenih limfnih tekućina.
3. Snimanje magnetske rezonancije - slojevita vizualizacija reza pogođenog ekstremiteta. Za elefantizu karakterizira prisutnost takvih simptoma:

• Suženje ili začepljenje krvnih / limfnih žila.
• Varikozno proširenje limfnih kapilara i njihovo raskidanje.
• Snažan rast krupnih vlakana vezivnog tkiva.
• Klasteri filarije u lumenu posuda i depozita kalcija zbog njihove smrti.
• Smanjena gustoća potkožnog masnog tkiva (prve etape).
• Germinacija tkiva s vlaknastim vlaknima (posljednja faza).

4. Doppler krvnih žila ekstremiteta - otkriva proširenje limfnih čvorova i njihovu pufljivost, prisutnost tromboflebitisa i varikoznih vena.
5. Termografija - proučavanje zahvaćenog ekstremiteta vrši se infracrvenim zračenjem. Prisutnost limfostasi je indicirana smanjenjem temperature oboljelog područja u usporedbi s zdravim tkivima za 1,5 stupnjeva, poremećajima cirkulacije. Također, može postojati lokalno povećanje temperature u žarištu upale.
6. Lymphoscintigraphy - posebni lijek unosi se u limfne žile, što potvrđuje patološke promjene. Bolest je karakterizirana usporavanjem brzine lijeka i njegove polagane razlučivosti u tkivima.
7. Blister test McClure-Aldrich - fiziološka otopina ubrizgava se u bolesna i zdrava tkiva tako da na koži stvara mali blister. Kod elefantijeza, kvar nestaje unutar 5-10 minuta, jer pogođena tkiva imaju povećanu sposobnost apsorpcije tekućine. Dok se na zdravoj nozi droga otapa za sat vremena.

Na temelju rezultata instrumentalne dijagnoze, liječnik izrađuje plan liječenja ili imenuje dodatne preglede.

Diferencijalna dijagnoza

Unatoč činjenici da je glavni simptom slonove noge povećanje zahvaćenih udova u volumenu, diferencijalna dijagnoza bolesti može biti znatno komplicirana. To je zbog činjenice da postoje mnoge druge patologije s sličnim tečajem.

Elefantiza se razlikuje od limfnog oblika arteriovenske fistule. Ovu patologiju karakterizira produljenje i zadebljanje krava, povećana temperatura i mjesta na koži, povećana oksigenacija venske krvi.

S uobičajenom hemangiomatozom, udovi imaju više oteklina s mekim elastičnim konzistencijom. Edem je bolan na palpaciji i uzrokuje nelagodu tijekom vježbanja. Koža je vrlo tanka i pigmentirana, njihova je temperatura povećana.

Obvezni limfedem se uspoređuje s takvim bolestima:

• Osteo-bolan oblik posttrombofleptičnog sindroma.
• Parks-Weber-Rubashov sindrom.
• Clippel-Trenoneov sindrom.
• Gemangioma.
• Pretilost.
• Tumorske lezije ekstremiteta.
• Metastatske i traumatske lezije limfnog trakta.
• Histeričke edeme.
• Neurofibromatosis.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrezi.
• Rodonalgia.

Uz pretilost, difuzna lipomatoza nogu karakterizira pojava simetričnog edema meke konzistencije. Pokrivači kože se ne mijenjaju i lako se mogu montirati. Prsti i noge su normalne veličine, ali s pritiskom na oteklinu postoji bol. Mehanizam razvoja pretilosti povezan je s kršenjima CNS-a i endokrinih žlijezda.

Posttrombotska bolest je karakterizirana blagim bolnim edemom, pri čemu se tlak pojavljuje kao fossa. Tkiva cyanotic hladu, mreža proširenih potkožnih vena je vidljiva. Kada palpacija mišića sline, postoje oštre bolove.

Slonove noge razlikuju se od miksema. Ovaj poremećaj je specifičan edem s taloženjem mucinozne tvari u tkivima zbog oštećenja štitne žlijezde. Proteinski naslage ometaju strukturu i elastičnost kože. Uz tireotoksiku, patološki proces nastavlja se lokalno, utječući na područje pre-tyibe.

Liječenje elefantijaza

Oporavak normalne limfne drenaže glavni je cilj liječenja limfostasi. To se može postići kroz integrirani pristup koji ima za cilj:

• Unaprijedite zaštitna svojstva imunološkog sustava.
• Jačanje vaskularnih zidova.
• Ubrzavanje bioloških i metaboličkih procesa.

Prevencija

Kako bi se spriječio limfostasis donjih ekstremiteta, postoji niz preventivnih mjera. Posebna pozornost treba posvetiti osobama koje su izložene riziku za razvoj bolesti: bolesnika s velikim ozljedama, opeklinama i smrzama, koji su podvrgnuti uklanjanju limfnih čvorova, erizipela ili tromboflebitisa. Osobe s pretilosti, teške opekline i gljivične infekcije kože.

Profilaktičke preporuke:

• Sveobuhvatno ispitivanje tijela kako bi se identificirali patološki čimbenici koji uzrokuju trajni edem.
• Poštivanje osobne higijene. Potrebno je temeljito operirati donje ekstremitete 2 puta dnevno, obrišite ih dobro, nose čarape, čarape ili pantyhose od prirodnih materijala.
• Obradite bilo koju oštećenja tkiva antisepticima, na primjer otopina sjajnog zelenog.
• Redovita tjelesna aktivnost - gimnastika, plivanje.
• Odbijanje od loših navika: alkoholizam, zlouporaba tableta za spavanje ili antidepresivi, pušenje.
• Uravnotežena prehrana s minimalnom količinom soli. Usklađenost s režimom pića.

Ako se na nogama ili nogama često pojavljuju edemi, potrebno je uputiti kirurgu. Pravodobna dijagnoza i liječenje eliminirat će bolest u ranoj fazi i izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

[55], [56], [57],

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem, elefantijaza ima povoljnu prognozu. Konzervativna terapija u ranoj fazi bolesti sprečava daljnje napredovanje. Dobru prognozu osigurava kirurško liječenje u kombinaciji s medicinskom i fizioterapijskom metodom.

Ako je slonova noga otkrivena u kasnim, brzim fazama napredovanja, tada se njezina prognoza znatno pogoršava. To je povezano s rizikom od komplikacija, od kojih je najopasnije onkološke lezije limfnih čvorova i sepsa.

[58],