Arthrography of zglobova

Arthrography je rendgenska metoda istraživanja, tijekom kojeg se pregledava spoj. Ispitivanje se provodi odmah nakon što se kontrastni agens ubrizgava u zglob. Ponekad se uvodi i zrak. Često se istodobno uvode i kontrastni medij i zrak. Zajedno stvaraju mogućnost vizualizacije konture zajedničkih struktura formiranih mekim tkivom. Postoji i mogućnost ispitivanja zglobne površine.

Tijekom postupka istodobno se snimaju nekoliko fotografija. Sve se određuje koliko se kretanje provodi u zajedničkom ispitivanju. Metoda se naziva dvostruko kontrastno.

[1], [2], [3],

Indikacije za postupak

Preporučuje se da se arthrography izvodi ako postoji trajna bol u zglobnom području. Istodobno, postupak se također prikazuje u slučaju kršenja zajedničkih funkcija nejasne etiologije. To može biti bakterijska, virusna, gljivična afekcija zglobova. Također se provodi postupak s alergijskim oštećenjem zglobova, u slučajevima češćeg krepita, ozljeda u zglobovima. Indikacije su različite autoimune lezije zglobova, upalnih i degenerativnih procesa.

[4], [5]

Priprema

Priprema ne zahtijeva nikakve posebne tehnike. Bit treninga je da osoba objašnjava bit istraživanja i objašnjava njezina načela, svrhu, zadaće i očekivane rezultate (što će vjerojatno pokazati). Važno je reći osobi koja, gdje, kako provesti istraživanje.

Priprema ne implicira potrebu za dodatnim ograničenjima u prehrani, niti u načinu rada i odmora. Posebna hrana također nije potrebna. Pacijent bi trebao shvatiti da je bit istraživanja da se putem X-zraka metode ispituju za osobitosti kontrastnog materijala koji se kreće duž zglobova. Kontroliraj da je tvar potpuno napunila šupljinu zdjelice, a također se počela raspodijeliti na zglobno tkivo. Nakon što se supstancija potpuno distribuira, snimaju se X-zrake.

 Pacijenta treba upozoriti da se koristi lokalna anestezija. Preporučljivo je prethodno provesti studiju zbog prisutnosti alergijske reakcije. Posebno opasno je neposredna reakcija, osobito anafilaktički šok. Također je vrijedno prikupiti anamnezu kako bi se predvidjele moguće reakcije tijela na uvođenje anestezije, na kontrastni agens.

Pacijent mora biti siguran da će biti upozoreni da studija može donijeti neke nelagode, unatoč činjenici da se lokalna anestezija koristi. Trebao bi shvatiti da proučavanje može biti popraćeno osjećajem boli, neugode, trnjenja ili osjećaja raspiranije na području zgloba.

Također, pacijent se ne smije kretati tijekom studije. Također treba smanjiti broj prisilnih kretanja. Osoba ne smije kretati ako osoba koja provodi istraživanje ne daje odgovarajuću zapovijed.

Također je potrebno razumjeti da pacijent mora jasno slijediti upute liječnika, pogotovo ako se odnose na promjenu položaja tijela, pokreta. Upute bi se trebale provesti što je brže i jasnije što će omogućiti da istraživanje bude što jasnije i što brže moguće.

Nemojte slijediti nekoliko dana prije studije da konzumiraju velike količine tekućine, hrana treba biti umjerena. To bi trebalo biti otkazano uzimanje lijekova koji sadrže jod i njegove pojedinačne komponente. Također je potrebno unaprijed upozoriti liječnika o aktualnim bolestima, budući da je potrebno točno odrediti da li pacijent ima zdravstvene probleme koji bi na neki način mogli otežati postupak.

[6]

Tehnika artrografije

Postoji nekoliko načina za izvođenje postupka pregleda X-zraka zglobova metodom arthrography-a.

Kao prva, osnovna metoda arthrographic istraživanja, smatra se metoda u kojoj se kontrastni agens ubrizgava u zdjelu šupljine. Najčešće se koristi u kontrastu koji sadrži jod ili druge spojeve koji sadrže jod u svom sastavu. Ta je metoda nazvana "pozitivni kontrast". Zrak se također koristi kao kontrastno sredstvo. U tom je slučaju negativan kontrast.

Druga metoda također uzima u obzir metodu koja se temelji na mješavini zraka i radiopojasnog materijala, koji istodobno djeluje kao pozitivan i negativan kontrast.

Primjena svake od metoda ima svoje osobitosti i njegov opseg. Na primjer, u slučaju oštećenja zglobne kapsule i ligamenta, preporuča se pribjeći metodi pozitivnog kontrasta. U slučajevima kada je meniskus rastrgan ili je zabilježen manjak hrskavice, bolje je koristiti drugu metodu. Prilikom ispitivanja djece, uz rutinsko i preventivno ispitivanje odraslih, za štedljiv pregled odraslih i starijih osoba, primjenjuje se i ta metoda. Treba uzeti u obzir da su potrebni sterilni uvjeti ako je potrebno probijanje.

Kada se tekućina nakuplja u združenoj vrećici, potrebno je ispumpati ovu tekućinu prije uvođenja kontrasta. Količina i veličina intervencije ovisi o veličini sastava. Treba uzeti u obzir da se kontrastni medij vrlo brzo apsorbira. Fotografije rendgenskih snimaka trebale bi se izvršiti odmah nakon uvođenja kontrastnog medija, inače će obris slike biti nejasan i zamagljen.

Tehnika, specifičnosti postupka mogu biti različite. Dakle, ovisno o vrsti istraživanja koja treba biti učinjeno, koriste se različite tehnike istraživanja.

Njegova specifičnost je, na primjer, metoda istraživanja ramena, koja se koristi za dijagnozu rupture mišića. Pod okretatorskom manšetom ramena misli se na skupinu mišića koja se nalazi na najvišoj točki ramena. Često se preporuča proučavanje ovog područja tijekom dijagnoze dislokacije ramena. Rezultati studije omogućuju dobivanje važnih dijagnostičkih podataka o stanju zglobne kapsule, kao i osobitosti patoloških promjena u području tetive biceps brachii mišića.

U proučavanju zgloba koljena, kao glavnoj indikaciji za studiju, razmotrite meniskusnu ozljedu. Ova metoda je vrlo pouzdana. Dakle, njegova pouzdanost u otkrivanju ozljeda je 90%. Također pomoću arthrography, možete dijagnosticirati Baker's ciste, koji su cista poput outgrowths koji se formiraju iz synovial fluid i često su lokalizirani na području sinovijalne vrećice. Ti se izrasli mogu formirati kao posljedica bubrenja sinovijalne membrane na pozadini slabljenja koljena.

Ozljede meniskusa često se javljaju na pozadini kroničnog poliartritisa ili meniskusnih lezija, slabosti zglobova koljena. Arthrography omogućava dijagnosticiranje promjena i nedostataka u području zgloba koljena. Međutim, kada ozljedu hrskavice i ligamenta, ovaj postupak je malo informativan.

Ulnarna metoda dijagnoze je metoda dijagnoze koja se koristi kada se sumnja na rupturu ligamenta, kao i na mjesto zglobnih miševa.

Metoda rendgenskih zgloba je metoda dijagnosticiranja ozljeda i ruptura ligamenta, a također se koristi za simptome upalnih procesa u zglobnom ligamentu.

U ante-metatarsal formi, arthrography se koristi za dijagnosticiranje različitih ozljeda zajedničke kapsule. Koristi se za pucanje vanjskih i unutarnjih ligamenata. Arthrography od ramena i koljena je metoda koja se najčešće koristi tijekom dijagnoze.

Ispitivanje drugih spojeva nema značajnu dijagnostičku vrijednost.

Arthrography of TMJ

Implicitna studija čeljusnog zgloba. Ovim oblikom arthrography pregledani su zglobovi, koji se sastoje u stvaranju umjetnog kontrasta ispitne šupljine i daljnjom istraživanjem rendgenskom difrakcijom.

Istraživanje je potrebno provesti ujutro, na prazan želudac. Prvo, tretirati kožu oko mjesta predložene punkcije. Obavezuju se sanitarni i higijenski postupci, antiseptičke mjere. Prethodna obrada uključuje pranje, uklanjanje kose i izravno tretiranje mjesta za probijanje antiseptičkim. Kao glavno antiseptičko sredstvo koristi se obični alkohol. Zatim se lokalna anestezija provodi u obliku 1% otopine novokaina. Da bi se spriječila infekcija zglobova, primjenjuju se penicilin ili drugi antibiotici.

Postoje tri mogućnosti za provođenje studija pomoću metode arthrography.

U prvom slučaju dušični oksid ili kisik se upuhuju u šupljinu zglobova. Ova metoda se naziva pneumoarthrography.

U drugom slučaju, u visoki atomski kontrastni medij ubrizgava se u zglob - to je metoda visokog atoma arthrography.

U trećem slučaju koristi se metoda dvostrukog zglobnog kontrasta, što podrazumijeva uvođenje plina i teških kontrastnih sredstava u zglobnu šupljinu.

Nakon postupka, od njih se traži da izvode određena kretanja u zglobu, nakon čega se radiografija izvodi u različitim projekcijama. Ako je potrebno, koristi se i metoda računalne tomografije.

[7], [8], [9], [10], [11],

Arthrography od ramena

Pri ispitivanju ramena, zglob se tretira s ciljem dekontaminacije. Da biste to učinili, koristite antiseptička rješenja. Subkutano se injiciraju različite lokalne anestetike. Osim toga, da se spriječi infekcija i da se smanji prag boli, anestetik se ubrizgava izravno u glavu humerusa. U tu svrhu, igla se umetne izravno iz spojne vrećice i napreduje dok se ne osjeti zglobna hrskavica.

Nakon uklanjanja Mendrenuma, na iglu je pričvršćena štrcaljka koja sadrži kontrastni agens. Pod kontrolom fluoroskopskih tehnika, 1 ml kontrastnog medija se ubrizgava u šupljinu zdjelice, a igla se polagano povlači prema njoj. Ako se igla nalazi ispravno (i to će se vidjeti na fluoroskopiji), tada možete ući i ostatke kontrastnog medija. Nakon toga se igla polagano uklanja iz zgloba, sterilni tampon se koristi za uklanjanje ostataka. Nakon što ukloni iglu, brzo se snimaju niz slika. To vam omogućuje postizanje visoke kvalitete slike i dobre jasnoće.

[12], [13], [14],

CT arthrography

Pomoću metoda računalne tomografije (ili, kako se obično naziva CT-arthrography), moguće je dobiti detaljnu sliku zglobova sklonih kontrastu. U ovom slučaju uobičajena tradicionalna metoda uvodi kontrast. Ovom metodom mogu se ispitati mali dijelovi i šupljine. Obično se koristi za istraživanje malih dijelova koji se ne mogu dijagnosticirati rendgenskim zrakama. Potreba za bušenjem kontrastnog medija nestaje. Nije potrebna posebna obuka.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR kartografija

Metoda magnetske rezonancije koja se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva. Ovo je najsigurnija metoda iz cijele linije istraživanja. Ova tehnika omogućuje vizualizaciju onih dijelova zgloba koji se ne mogu ispitati drugim metodama istraživanja. Na primjer, ova metoda može dijagnosticirati kapsule ili šupljine, različite intraartikularne i ekstraartikularne površine. Koristi se za dijagnosticiranje, dijagnosticiranje zglobne hrskavice, meniskusa, različitih upalnih i infektivnih bolesti.

Artroskopija

Koristi se prvenstveno za dijagnosticiranje stanja velikih zglobova. Uz pomoć artroskopije pregledavaju se koljena, kuka i ramena. To daje priliku da otkrije razne patološke bolesti, uključujući upalnu genezu. Uz pomoć artroskopije, možete pratiti parametre u dinamici. Omogućuje dijagnosticiranje patoloških promjena u mišićima bicepsa i rotacijskim mišićima ramena. U istraživanju malih zglobova ova je metoda dijagnoze malo informativna.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulography

Ova metoda omogućuje vam da ocijenite oblik, veličinu, kao i trenutno stanje zglobnih površina, mekih tkiva i kostiju. Pokazatelji se mogu procijeniti kako bi se dobile informacije o procesima koji se pojavljuju u dinamici ili statici. Nema praktički nikakvih kontraindikacija.

[28], [29]

Kontraindikacije u postupku

Arthrography se ne izvodi tijekom trudnoće i laktacije. Također je poželjno odgoditi primjenu ove metode istraživanja u akutnoj fazi artritisa, vrijedno je čekati najmanje stanje u kojem se artritis iz akutnog oblika kreće u normalni oblik.

Kontraindikacija je zarazno uključivanje zglobova, kršenje procesa zgrušavanja krvi, kožnih bolesti, vanjske kože i sluznice.

Također, metoda može biti kontraindicirana s tendencijom alergijskih reakcija. Pogotovo, strog kontraindikacija je alergijska reakcija na spojeve koji sadrže jod i jod.

[30], [31]

Komplikacije nakon postupka

Obično postupak brzo prolazi, nuspojave i negativne posljedice su rijetke. Bolovi se mogu pojaviti tijekom perioda injekcije (davanje lijeka) i mogu trajati neko vrijeme nakon postupka (najmanje prvih 1-2 sata). U iznimnim slučajevima dolazi do alergijskih reakcija, osobito ako osoba ima tendenciju preosjetljivosti i anafilaksije.

Budući da glavne komplikacije razmatraju razvoj upalnih procesa koji nastaju kao posljedica intervencije. To može biti individualna reakcija tijela, ili posljedica netočne ili neizrazite primjene lijeka. U uvjetima povećanog senzibilizacije organizma mogu razviti alergijsku reakciju, intenzitet kojih može varirati u rasponu od alergijskih osipa, paljenjem, iritacije, a završava s anafilaktičkog šoka.

Ako se ne poštuju sanitarni i higijenski zahtjevi i aseptička pravila, može se razviti proces infekcije, gnojno-septični, upalni stanja.

Također, komplikacije se mogu smatrati procjednim procesima, koji su popraćeni osjećajem škljocanja, oteklina u provedbi pokreta u zglobu. Također u roku od nekoliko dana može doći do osjećaja paljenja, otekline, otekline u zglobnom području.

[32], [33], [34]

Njega nakon postupka

Nakon završetka postupka, potrebno je imobilizirati zglob koji je pregledan. Razdoblje imobilizacije je 12 sati. Kako bi se osiguralo nepokretnost zgloba, nanesite elastične zavoje, zavoje. Da bi imobilizirao koljeno, koristi se posebni zglob koljena. Pokret nakon 12 sati trebao bi biti postupno, jednostavno. Da bi se smanjila natečenost, led se nanosi na zahvaćeno područje.

Ako se pojavi bol, potrebno je koristiti protuupalno ili lijekove protiv bolova. Ako se temperatura povisi, ili se velika količina tekućine oslobodi iz zgloba, odmah se posavjetujte s liječnikom. Također, uz razvoj edema, crvenila, zagušenja na području injekcije, potrebno je i hitno medicinsko savjetovanje. Tjelesna aktivnost treba neko vrijeme biti ograničena. U drugim aspektima, arthrography ne zahtijeva promjenu uobičajenog režima.

[35]