Oporavak i život nakon stentiranja koronarnih arterija

Činjenica da koronarno stentiranje ne zahtijeva otvaranje prsne kosti i uvođenje anestezije ne izjednačava ga s estetskim postupcima. To je ozbiljna intervencija u radu srčanih posuda, unatoč tome što pacijent istodobno osjeća ugodno i može pratiti tijek operacije u skladu s liječnikom.

Da, razdoblje oporavka nakon stentiranja koronarnih arterija je manje i lakše se odvija u slučaju operacije kavitacije. Ali to ne znači da pacijent ne mora poslije slijediti preporuke liječnika. Uostalom, poslijeoperacijske obveze i uvjeti za životni stil nisu slučajni. Njih diktirana je činjenica da je operacija samo prilika da ublaži stanje pacijenta, ali ne rješava sam problem koji je uzrokovalo sužavanje žila srca.

Oporavak nakon operacije može trajati nekoliko dana, tjedana i čak mjeseci. U roku od 1-3 dana, dok je pacijent u bolnici, njegovo stanje prati medicinsko osoblje, a nakon izbijanja iz bolnice to mora učiniti sam pacijent. S obzirom da se komplikacije mogu pojaviti ne samo u bolnici već i nakon iscjedka, trebate potražiti pomoć liječnika u sljedećim slučajevima:

• ako se na mjestu postavljanja katetera pojavi nova modrica, promatra se krv ili snažno oteklo tkivo,
• ako u području bušenja bol ne oslabi, već naprotiv povećava,
• ako postoji porast tjelesne temperature, a koža oko rane je crvena i natečena, što najvjerojatnije govori o infekciji rane,
• s nježnošću udova, smanjenjem njegove osjetljivosti, izgledom neugodnog zaslona i osjećajem trčanja,
• ako se promijeni temperatura i boja udova, blizu koje je probijena arterija (plavi ton boje kože i hladnoća do dodirnog tijela ukazuje na ozbiljnu kršenje periferne cirkulacije),
• ako postoje simptomi srca: bol u prsima, otežano disanje, povećana brzina otkucaja srca, kašalj,
• kada se pojavljuju na tijelu neshvatljivi osip, bol u zglobovima, povećani umor i znojenje,
• s simptomima kao što su mučnina i povraćanje koji se ne mogu zaustaviti lijekovima, čak i ako ih se primi 2 ili više dana nakon operacije.

Bilo kakvo ozbiljnije pogoršanje zdravlja nakon izbijanja iz bolnice je razlog za pozivanje hitne njege.

Izbjegavajte mnoge komplikacije i pogoršanje stanja može biti, ako slijedite operaciju nakon određenog opreza. U prvim danima boravka kod kuće pacijentu se preporuča odmoriti. Osoba može brinuti o sebi, ali da obavljaju fizički rad koji zahtijeva znatne napore u tom razdoblju još uvijek opasno, jer u tom slučaju povećava rizik od krvarenja iz rane, a komplikacije na srcu, iako stent je strano tijelo i to treba vremena za tijelo na njega naviknut.

Izbjegavanje krvarenja pomoći će i odbiti uzeti vrući tuš ili kadu. Ovaj trenutak povezan s higijenskim postupcima, potrebno je razgovarati s liječnikom koji će vam reći kada će biti moguće vlažiti ranu i popiti se. Liječnik može donijeti takve zaključke nakon što pregleda mjesto instalacije katetera i procjenjuje stanje bolesnika.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, male će šetnje biti korisne, jer fizička neaktivnost neće pridonijeti brzom oporavku. U prvih nekoliko tjedana, prednost se daje hodanju na ravnoj površini, a zatim se volumen fizičke aktivnosti postepeno povećava.

Prvi put se ne može previše raditi. No, opasno može biti nervozna pretjerana eksplozija, koja se promatra, na primjer, tijekom vožnje automobilom. U prvim danima nakon operacije, vrijedi spomenuti takvu okupaciju. A oni čiji je posao povezani s prijevozom, bolje je 5-6 tjedana da promijene zanimanje ili odmoriše godišnji odmor.

Preporuke liječnika

Neki bolesnici pogrešno vjeruju da koronarni stenting može riješiti sve svoje probleme povezane s radom kardiovaskularnog sustava. Zapravo, to nije tako, jer je ovo djelotvorno djelovanje samo jedna od varijanti simptomatske terapije. Ako je uzrok stenoze krvne žile ateroskleroza, tada će stentiranje pomoći u vraćanju propusnosti plovila, ali neće ga osloboditi kolesterolskih naslaga, što može postati zapreka protoku krvi na bilo kojem drugom mjestu.

Život bolesnika nakon stentiranja koronarnih arterija ne može ostati isti, inače ne bi bilo smisla u takvoj dovoljno ozbiljnoj operaciji. Potrebno je razumjeti da je nakon operacije još uvijek prerano za pacijenta razmišljati o potpunom oporavku. Ovo je početak dugog putovanja. Obnova protoka krvi u arterijama srca samo olakšava njegov rad i ublažava bolne napade angine, dok pacijentova dijagnoza ostaje ista. Uostalom, uzrok patologije nije uklonjen, što znači da bolest može nastaviti napredovati, što ukazuje na prijetnju ljudskom životu.

Pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi shvatiti potrebu za naknadnim liječenjem, što uključuje i medicinsku terapiju i promjene načina života. Samo strogo slijedom preporuka liječnika može zaustaviti razvoj bolesti i dati sebi nekoliko godina života.

Liječnička terapija

Obrada plovila ne završava samo uvođenjem stenta, osobito kada se radi o starim dizajnom koji nije u stanju spriječiti nastanak tromba i proliferacijske procese u koronarnim arterijama. Pacijenti su dužni imenovati:

• Antiplateletni agensi. Na primjer, "Aspirin" se redovito može propisati pacijentima dnevno u dnevnoj dozi koja ne prelazi 325 mg, a tijekom godine treba poduzeti "klopidogrel" (75 g jednom dnevno).

Ponekad su pacijenti propisani lijek nazvan "Plavix", koji sprečava adheziju trombocita i stvaranje trombi na mjestu stentnog smještaja. Preporuča se uzimati dvije godine u dozi koju propisuje liječnik, koji je strogo individualan.

Antiplatelets nakon koronarnog stentiranja propisuju se za prevenciju restenoze i vaskularne tromboze. Ali istodobno, njihova recepcija može izazvati krvarenje u mozgu, želucu, crijevima, stoga morate strogo slijediti dozu i prijaviti sve sumnjive simptome liječniku.

• Statini i drugi lijekovi koji smanjuju sadržaj štetnog kolesterola u krvi. To su lijekovi za liječenje i prevenciju arterioskleroze posuda, koje se ne mogu izliječiti stentom. Osim toga, oni smanjuju rizik mogućih komplikacija. Doziranje statina je pojedinačno i može se povećati dok se razina kolesterola u krvi ne stabilizira na razini od 4,6 mmol. Uzimaju lijekove posljednjeg obroka. Istovremeno, najmanje jednom svakih šest mjeseci, pacijent je dužan analizirati sadržaj kolesterola, lipoproteina, triglicerida itd.
• Ostali lijekovi koje liječnik može propisati u vezi s temeljnim i popratnim bolestima.

Koronarno stentiranje može smanjiti količinu liječenja, ali to nije ozbiljan razlog za odbijanje uzimanja lijekova. To je moguće samo neko vrijeme, ako stent korišten u operaciji ima prevlaku za lijekove s produljenim djelovanjem.

Tjelesna aktivnost i vježbanja za stentiranje koronarnih arterija

Rehabilitacija pacijenata nakon stentinga u prosjeku traje od 2 do 4 tjedna, nakon čega je rad srca i krvnih žila potpuno obnovljen. Ako je prvi tjedan djelovanja i kretanja pacijenta ograničen, tada u budućnosti fizička neaktivnost može samo uzrokovati štetu. U svezi s tim, liječnici su razvili niz vježbi vježbanja za vježbanje (LFK), koja pomaže vratiti funkcije organa tijekom razdoblja rehabilitacije.

Idealno, terapija vježbanjem treba biti dio programa rehabilitacije, uključujući rad s psihologom, dijetetičarom, fizioterapijom i vježbanjem s liječnikom. Dakle, tijekom rehabilitacije pacijent će stalno biti pod kontrolom medicinskih stručnjaka.

Ne postoji jedinstveni univerzalni kompleks vježbanja fizikalne terapije. Svaki pacijent treba individualni pristup, uzimajući u obzir njegovo stanje i normaliziranje fizičkih opterećenja.

Nastava se održava u 4 faze. Ako je stanje bolesnika stabilno, prva faza može započeti već idući dan, ali vježbe će uglavnom uključivati kretanje ruku i nogu, napetost mišića na rukama i nogama, promjenu položaja tijela od vodoravne do okomite. Kompleks obuhvaća neke vježbe respiratorne gimnastike.

Nadalje, povećava se volumen vježbi, kao i tempo njihove implementacije. U gore opisane vježbe dodaju se hodanje, čučanj, torzo, noge, rotacija ruke itd. Istodobno, medicinsko osoblje stalno prati stanje bolesnika, provodi rad srca (EKG sa i bez opterećenja), mjeri krvni tlak i puls.

LFK počinje s radom dok je pacijent u bolnici i ne zaustavlja se nakon pražnjenja. U tom slučaju, liječnik odluči da se pacijent može prenijeti u sljedeću fazu vježbanja terapije s povećanjem tjelesne aktivnosti. Nakon što je pacijent prošao sve 4 faze prvoj fazi rehabilitacije, idite na drugi, koji uključuje vježbe za vraćanje sposobnosti pacijenta za rad: Trening hodanje, elementarne vježbe za ruke, noge, ABS, leđa, koji provodi već u prilično brzim tempom, pristup umjeren stres za zdravu osobu.

Unatoč činjenici da je koronarna operacija stantirovaniya se izvodi na posudama u srcu iu ranim danima fizičke aktivnosti trebale bi biti znatno ograničen u budućnosti sjedilački način života neće doprinijeti brzom oporavku i povratak na radno redovima. S druge strane, liječnici preporučuju mjesec dana nakon operacije ići na kupanje, trčanje (doza trčanje, a ne za brzinu), za rad na stacionarni bicikl ili voziti bicikl, skijati, sudjelovati u sportu, odnosno voditi punopravni aktivni život.

Fizičke vježbe u obliku jutarnjih vježbi, dnevnih sati ili večernjeg trčanja sada su obavezne. Štoviše, umjerena i intenzivna obuka trebala bi biti uključena u režim dana barem 3-4 puta tjedno. Trajanje lekcija nije manje od pola sata, idealno bi osoba trebala biti angažirana za 1 sat 5-6 puta tjedno s jednim ili dva dana odmora. Dodatna opterećenja, kao što su cesta za rad i leđa, penjanje po stepenicama, rad na kućici itd. Samo će biti dobrodošle.

Redovita dozirana tjelesna aktivnost trebala bi postati način života osobe, jer je neophodan za pacijenta, ne samo tijekom rehabilitacije, već i tijekom cijelog životnog vijeka.

Dijeta nakon koronarnog stentinga

Terapija lijekom koja je neophodna da spriječi trombozu i proliferaciju kolesterolskih naslaga na zidovima žila, kao i tjelesna aktivnost, ne može pomoći pacijentu, osim ako se prehrana njegove prehrane ne prilagodi. Treba shvatiti da stenoza posuda ne proizlazi iz praznih mjesta, prethodi je bolest koja nepovoljno utječe na stanje i rad srca i krvnih žila. Alo samo stavite stent da poboljšate protok krvi, morate učiniti sve što je moguće da popravite oštećene bolesti srca i vaskularne membrane.

Krv koja se sada obično kreće duž prethodno sužene arterije i hrani različite organe, treba biti zasićena ne samo kisikom, koji se potiče aktivnim tjelesnim aktivnostima, nego i korisnim tvarima. I većinu njih možemo dobiti od hrane i vode, ako je prehrana uravnotežena i pravilno odabrana.

Glavni izvori vitamina i mikroelemenata su povrće, voće i bobičasto voće, koje bi trebale činiti glavni dio prehrane bolesnika. Dobro je, ako su darovi prirode s visokim sadržajem kalijuma, korisni za srčani mišić i antioksidativna svojstva.

Kao što smo već rekli, koronarni stenting ne rješava problem arterioskleroze krvnih žila. Da biste smanjili kolesterol u tijelu, opet trebate obratiti pažnju na proizvode koje koristimo.

Prednosti će se odnositi na proizvode koji sadrže korisne organske kiseline i vlakna (sve iste plodove, bobice), kao i polinezasićene masti (biljna ulja, riba, plodovi mora). Organske kiseline imaju pozitivan učinak na različite organe i tkiva u tijelu, vlakana pomaže da se vežu i uklanjaju kolesterol u crijevima, sprječavajući ga da uđe u krvotok, te polinezasićene masne kiseline smanjuju sadržaj štetnih lipoproteina i triglicerida.

Ali količina zasićenih kiselina (životinjske masti, uključujući maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, sirevi, jaja), koji imaju suprotan učinak, moraju biti strogo ograničeni. Takvi proizvodi kao što su masna svinjetina, masno tkivo, janjetina, margarin i posuđe na njemu bi trebali biti prisutni na stolu u minimalnom iznosu. Isto vrijedi i za poluproizvode, koji obično sadrže mnogo masti upitne kvalitete. Treba imati na umu da je masnoća u hrani potencijalni plastični kolesterol na zidovima krvnih žila i pogoršanje ateroskleroze i ishemijske bolesti srca.

Dijeta se preporučuje pacijentima i vezano uz potrebu održavanja normalne težine. U tom smislu, opasnost će predstavljati proizvodi s visokim sadržajem brzih ugljikohidrata (kolači, kolači, slatkiši, sve vrste slatkiša, bijeli brašno, slatka soda). Brzo ugljikohidrati pomažu u povećanju šećera u krvi i masnih naslaga, što ne poboljšava zdravlje pacijenata. Osim toga, to su ugljikohidrati koji su odgovorni za povećanje razine krvnog sadržaja štetnih lipoproteina i triglicerida niske gustoće.

Budući da mnoge bolesti srca prate povećanje krvnog tlaka, morat ćete prilagoditi količinu arome. To se uglavnom odnosi na sol, koja uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu i stoga može utjecati na krvni tlak. Pacijenti nakon stentiranja dopušteni su konzumirati soli u količini od najviše ½-1 tsp. Po danu. U tom slučaju, morate uzeti u obzir sadržaj soli u gotovim proizvodima (i sadrži kruh, konzervaciju i brze hrane, što je obično bolje isključiti).

Neke hrane i pića mogu sadržavati komponente koje u velikim dozama uzrokuju vazospazam i stvaraju visoki stres na srcu. Te tvari uključuju kofein, koji nalazimo u jakom čaju, kavi, kakao i čokoladi. Nije potrebno odbiti te proizvode ako se pokazatelji tlaka mogu držati u normi i nema drugih simptoma kardiovaskularne patologije. No kako bi ograničili njihovu upotrebu, još uvijek je vrijedno toga.

Što se tiče alkohola, gotovo sva alkoholna pića su zabranjena, osim kvalitetnog prirodnog crnog vina, koje se u malim količinama čak preporučuje za zdravlje srca i krvožilnog sustava.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI nakon stentiranja koronarnih arterija

Pitanje je li moguće provesti neke dijagnostičke studije nakon stenting plovila brine mnoge pacijente. Najveći broj pitanja pojavljuje se oko magnetske rezonancije. Uostalom, u kontraindikacijama na MRI je naznačeno i prisutnost metala sa stentovima u posudama. Istina, ako postoji značajan znak da su opasnosti implantati iz feromagnetskih materijala koji mogu ometati magnetsko polje uređaja.

Vjeruje se da implantati iz feromagneta mogu promijeniti oblik i pomak pod utjecajem magnetskog polja. Visoke feromagnetski svojstva povoljno jednostavni i jeftini stentovi izrađeni od nehrđajućeg čelika ili kobalta, ali čak i takvi proizvodi kada polje jakosti do 3 Tesla nije stvaraju značajne artefakte na slici i karyne rijetko mrdnuti. Lijek ispirući stentovi ne može sadržavati metal i tako magnetsko polje iskrivljeno izbjegavati.

U svakom slučaju, bolje je znati od kojeg materijala stent je napravio i da to prijaviti liječniku koji će voditi studiju. Osim toga, preporučuje se da se takve studije provode najranije šest mjeseci nakon instalacije vaskularnog implantata, što omogućuje da stent dobije uporište na arterijskoj stijenci. Ova mjera opreza smanjuje rizik od pomaka stenta od zahvaćene površine plovila i razvoja restenoze.

Uz neke vrste novih stentova koji se koriste za koronarnu stenting (one koji ne sadrže metal), liječnici mogu imenovati dinamički MTP s kontrastom tjedan dana nakon operacije. Takva studija omogućuje procjenu rezultata operacije: je li obnovljena normalna opskrba krvlju i postoji li rizik restenoze.

Inovativni stentovi od netkanog feromagnetskih materijala s premazima koji sprečavaju odbacivanje implantata (pacijent ne prepoznaje kao strane tvari im) i osigurava terapijski učinak (stvaranje krvnih ugrušaka i inhibiciju proliferacije stijenke žile stanica). Korištenje određenih proizvoda čak omogućuje pacijentima da ne uzimaju dodatne lijekove u roku od godinu dana. To stvara više mogućnosti za praćenje statusa i oporavak pacijenta pomoću MRI, jer stentovi u ovoj studiji je dobro vizualizirati.

Pogled

Koronarno stentiranje je operacija koja omogućava obnavljanje cirkulacije krvnih žila s minimalnim rizikom za život i traumu. Ovaj postupak, koji nije usmjeren na suzbijanje bolesti koja uzrokuje sužavanje lumena krvnih žila, već na ispravljanje posljedica patologije, tj. Obnavljanje protoka krvi i olakšanje od napada angine (bol u srcu).

Teško je reći što će trajati životni vijek pacijenta nakon stentinga. Prvo, uvijek postoji rizik od restenoze, koji zahtijevaju dodatne operacije alternativnim metodama. Istina, nema alternative za koronarno stentiranje u smislu niske traume i relativno mali rizik od rasenoze. Koronarna bypassna operacija, koja zahtijeva otvaranje prsnog koša i provođenje operacije otvorenog srca, trenutno se koristi prvenstveno uz nedovoljno stentiranje ili nemogućnost obavljanja manje traumatskih intervencija. Angioplastika balona, iako se smatra minimalno invazivnim postupkom, daje mnogo veću vjerojatnost restenoze.

Drugo, prognoza pacijentova života i zdravlja velikim dijelom ovisi o provedbi preporuka liječnika o razdoblju rehabilitacije i daljnjem postojanju.

Što se tiče najbliže prognoze operacije koronarnih premosnica, u 90% slučajeva nakon operacije moguće je vratiti normalni protok krvi u arterijskim krvnim žilama srca. Stent ga podržava 5-15 godina (sve ovisi o materijalu i veličini proizvoda).

Više od polovice pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zabilježili su nestanak simptoma ishemije srca, što ih potiče na ideju potpunog oporavka. Dugoročna prognoza u ovom slučaju ovisit će o tome hoće li osoba nastaviti s njenim zdravljem, ili neka stvari ići sami.

Oko 40-45% pacijenata nakon instalacije stenta, vidljivo je poboljšanje. Nadalje, stanje bolesnika ovisit će o životu proizvoda, koagulogramima krvi, stupnju vaskularne lezije s aterosklerozom.

Treba napomenuti da stentiranje koronarnih arterija značajno smanjuje stope smrtnosti povezane s infarktom miokarda. Dakle, vjerojatnost smrtnog ishoda sa stentingom je više od 3%, dok liječenje konzervativnim metodama daje pokazatelj od 10 ili više posto više.

Postupak za postavljanje stenta u koronarnu posudu, uz poštivanje zahtjeva razdoblja rehabilitacije, ne podrazumijeva ozbiljne posljedice. Naprotiv, poboljšava stanje bolesnika i brzo ga vraća u normalni život, tako da ne može biti razlog za imenovanje invaliditeta. Uostalom, ozbiljno stanje pacijenta ne uzrokuje stentiranje, nego bolest u vezi s kojom je operacija izvedena.

Ipak, reći da nakon stenting pacijenta ne može dobiti invaliditet je nemoguće. Na primjer, stentiranje nakon infarkta miokarda u 40% slučajeva ne dopušta osobi da obavlja prethodni rad, ako je to povezano s fizičkim radom. Istodobno, mentalni rad se ne smatra velikim teretom na kardiovaskularni sustav i ne dopušta dobivanje invalidnosti.

Ali opet, sve će ovisiti o stanju pacijenta i njegovoj specijalnosti. Ako je radna aktivnost pacijenta povezana s teškim fizičkim radom i utjecajem čimbenika opasnih po zdravlje, osoba s invalidnošću može biti imenovana. Jednostavno fizičko djelovanje i nedostatak štetnih uvjeta mogu postaviti ovo pitanje u sumnju.

Treba shvatiti da ne samo stenting dovodi do prisvajanja invaliditeta, nego bolesti koja slabi osobu. Invalidnost se može pripisati anginu i infarktu miokarda ako utječu na pacijentovu dobrobit i sposobnost rada. U tom slučaju, prva grupa može računati samo one koji imaju bolest dovela do teškog zatajenja srca, što smanjuje mogućnost samoposluživanja. Druga grupa je dodijeljena onima koji imaju bolest koja ograničava sposobnost obavljanja radnih dužnosti i kretanja.

U većini slučajeva, bolesnici nakon manevriranja mogu obavljati svoje profesionalne dužnosti. Mogu se ponuditi prijevod za lakši rad ili promjenu načina radne aktivnosti zbog činjenice da je jezgrama zabranjeno raditi na noćnoj smjeni.

Aktivnosti povezane s teškim fizičkim radom u nezadovoljavajućem stanju pacijenta daju mu pravo na dobivanje skupine s invaliditetom. Ali moramo shvatiti da čim se stanje osobe poboljšava, MSEC može razmotriti njegovo imenovanje.

Koronarni protok krvi stenting i drugi postupci za vraćanje stenozne žile, mora se smatrati samo kao jedan od faza liječenja osnovne bolesti koja uzrokuju nenormalnu suženje srčanih žila. Sam operacija daje pacijentu vremena da obnovi svoje zdravlje i spriječi povratak bolesti. A o tome kako pacijent će raspolagati ovog puta, kvaliteta i trajanje njegova života ovisi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]