Hiperaktivnost zglobova

Hypermobility je poseban uvjet zglobova i drugih struktura tijela, u kojima je amplituda pokreta znatno viša od norme. Fleksibilnost i elastičnost hipermobilnih spojeva obično prelazi prirodnu, fiziološku fleksibilnost tijela, a mnogi stručnjaci smatraju bezuvjetnom patologijom.

Stupanj pokretljivosti zglobova ovisi o elastičnosti zglobne kapsule i njegovoj sposobnosti da se protežu. To se također odnosi i na tetive i ligamente. Liječnici nemaju jedinstvenu točku gledišta o ovom problemu. Postoje razne rasprave o ovoj temi. Ali ipak, većina ljudi vjeruje da je ovo stanje patološko i zahtijeva liječenje. Glavni argument u korist ovog stajališta je da je ovo stanje često bolno.

Sindrom hypermobility zglobova

Stanje u kojem su zglobovi podložni pretjeranoj pokretljivosti i fleksibilnosti nazvan je sindrom hiperaktivnosti. Ovo se stanje javlja kod odraslih i djece. Ne zaobilazi čak i starije osobe. Istodobno, prepoznatljiva je značajka da se ovo stanje karakterizira boli i nelagodu. Na temelju tog kriterija stanje je klasificirano kao patološki fenomen. Ovo stanje je osobito intenzivno kada se vježba, nakon produžene aktivnosti, a također i kod mladih ljudi tijekom razdoblja intenzivnog rasta struktura kostiju. Glavno mjesto lokalizacije bolnih osjeta su noge. Ali često se bol može naći u rukama, pa čak iu kralježnici.

Kada je u pitanju hipermobilnost zglobova, prije svega podrazumijeva povećanu pokretljivost koljena, budući da je to najčešća patologija. Ipak, danas sve više slučajeva nelagode i povećane pokretljivosti zglobova. Kako objasniti takvu transformaciju, doktori još ne znaju.

Poremećaj hipermobilnosti sindroma i prekomjerna pokretljivost

Ovu patologiju karakterizira prekomjerna rastezljivost ligamenta, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zglobu. Najčešće ovaj oblik patologije prolazi kroz zglobove kralježnice, koje postaju razvedene. Ova patologija je prilično rijetka. Učestalost pojavljivanja ne prelazi 1%. Često se razvija u kombinaciji s spondilolistezom, koji je praćen pomicanjem kralješaka u vodoravnom smjeru. Često se smatra jednim od simptoma ove bolesti. Moguće je da kirurgija mora stabilizirati zahvaćeni zglob.

Epidemiologija

Ne može se reći da je hipermobilnost rijetko stanje. Pojavljuje se u oko 15% stanovništva. Istodobno, mnogi čak ne sumnjaju da imaju takvo stanje, ali smatraju da je to jednostavno svojstvo organizma, naravno uvjetovano fleksibilnošću. Mnogi smatraju da je taj simptom neopatološku odvojenu državu, već jednostavno slabe ligamente. Doista, prilično je teško razlikovati simptome slabosti ligamenta i tetiva od hipermobilnosti.

Kod djece, patologija je mnogo češća nego kod odraslih i starijih osoba - oko 9% slučajeva, dok odrasla populacija iznosi 4%. Među starijim osobama, ovo stanje je samo 2% slučajeva. Također je vrijedno napomenuti da su žene osjetljivije na hipermobilnost nego muškarci. Kod njih se takva patologija susreće otprilike 3,5 puta češće nego u muškarčevom dijelu populacije. Često se taj sindrom pojavljuje u kombinaciji s drugim bolestima i djeluje kao jedan od simptoma druge bolesti, najčešće povezan s mišićno-koštanog sustava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci hiperaktivnost zglobova

Neosporno odgovoriti na pitanje što je točno uzrok patologije, nije moguće ni za bilo kojeg istraživača, pa čak i za liječnika koji trenira. Razlozi još uvijek nisu jasni. Postoje samo pretpostavke, pa čak i pojedinačne teorije koje samo malo osvjetljavaju porijeklo i etiologiju ove patologije.

Ipak, većina se znanstvenika slaže u jednom mišljenju i skloni razmatranju uzroka na molekularnoj razini. Dakle, mnogi stručnjaci vjeruju da je pretjerano proširivanje kolagena, što je važna komponenta tetiva i mišića, pokretački mehanizam u razvoju takvog stanja. Ako indeksi proširivosti kolagenskih vlakana premašuju normu, može se reći da će spoj imati pretjeranu pokretljivost. To može izazvati veliku amplitudu pokreta, istovremeno, izazivajući slabost mišića i poremećaj ligamenta.

U skladu s drugom teorijom, uzrok je kršenje metaboličkih procesa u tijelu, a prije svega, kršenje struktura proteina. Postoje prijedlozi da su takve promjene genetski, ili zbog osobitosti intrauterinalnog razvoja. Također, postoji još jedna točka gledišta, prema kojoj se uzrok povećane pokretljivosti treba smatrati nedostatkom vitamina, posebno u djetinjstvu. Neki vjeruju da brza, brza težina i zaostajanje u skupini mišićne mase mogu uzrokovati pretjeranu pokretljivost zglobova. Često je uzrok raznih ozljeda, oštećenja zglobova.

[7], [8], [9]

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje ljude koji pate od različitih genetskih abnormalnosti i abnormalnosti, kao i onih koji su dijagnosticirani kao da imaju metaboličke poremećaje. Posebno negativno na stanje zglobova predstavlja kršenje metabolizma bjelančevina, nedostatak vitamina, kršenje sinteze proteina. Rizična skupina uključuje ljude koji su prilično veliki, pogotovo ako težina nije dovoljna. Brzi rast djetinjstva također može dovesti do hipermobilnosti.

Prekomjerna mobilnost prijeti sportašima koji se profesionalno bave sportom, trude se prekomjerno naprezati na tijelu, stalno prekomjerno raditi. Uzimanje anaboličkih lijekova, doping lijekova, lijekova namijenjenih sportskoj prehrani, također mogu utjecati na stanje zglobova i njihovu pokretljivost.

Valja napomenuti da mnogi ljudi koji se bave ruku u ruku borbe, razne borilačke vještine, vježbanje qigonga, joge, raznih kineskih zdravstvenih praksi također imaju pretjeranu pokretljivost zglobova. No, u tom pogledu ostaje pitanje da li je ovo stanje patološko. Činjenica je da s takvom redovitom praksom boli i nelagode osoba ne osjeća. Stoga se ne može govoriti o patološkom stanju, nego o mobilizaciji unutarnjih zaliha organizma, koje omogućuju osobi da nadilazi granice uobičajenih mogućnosti organizma. U istraživanju zglobova onih koji prakticiraju takvu praksu, ne upadaju se upalni i degenerativni procesi. Naprotiv, primjećuje se pomlađivanje i intenzivna regeneracija tkiva.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

U srcu patogeneze je kršenje prirodnih biokemijskih procesa u tijelu na molekularnoj razini. Istodobno postoji kršenje normalne sinteze kolagena i drugih proteinskih spojeva. To podrazumijeva kršenje drugih metaboličkih procesa u tijelu. Budući da kolagena omogućuju mobilnost i rastezljivost tkiva, kada je prekomjerno sintetizirana ili pohranjena u tijelu, zabilježena je prekomjerna pokretljivost i kršenje procesa otvrdnjavanja i lužine. Kolagen također može izazvati brzo starenje i pogoršanje površine tetiva i ligamenata, zbog čega gube elastičnost i otpornost i lako prolaze kroz transformaciju i različite vrste mehaničkih postupaka.

Također, omekšavanje okolnih mekih tkiva postaje omekšavanje, koje ne može podržati zglob i pružiti mu mehaničku čvrstoću. Oticanje mekih tkiva, izljev zglobne tekućine koja se pojavila iz raznih razloga, postaje čimbenik koji smanjuje snagu i uništava osnovicu trupova zgloba.

Pri izvođenju histološke i citološke studije može se utvrditi da u zglobu nema upalnih procesa. Ipak, postoji visoka razina regeneracije i stanje blizu posttraumatskog popravka tkiva. Također značajno povećava količinu kolagena i elastina u tijelu. Kada se proučava sinovijalna tekućina koja okružuje zglob, bilježi se smanjena količina proteina, epitelnih stanica.

[17], [18], [19]

Simptomi hiperaktivnost zglobova

Prije svega, ovo stanje može se prepoznati zbog prekomjerne, neprirodne fleksibilnosti zglobova, koja znatno premašuje norme pokazatelje uzimajući u obzir dobna svojstva organizma i značajno premašuje mogućnost drugih ljudi. U nekim je ljudima to jednostavno stanje povećane fleksibilnosti, koja ne smeta osobi i ne uzrokuje neugodnosti. Ali u većini to je patološko stanje, koje je popraćeno boli i nelagodom.

Obično, osoba pati od teške boli u zglobovima, a bol se pojačava navečer i noću. Ipak, mnogi kažu da je sindrom lakoga boli prisutan tijekom dana, čak i ujutro, nakon što se osoba probudila. Uz manje traume ili mehanička oštećenja, bol se pojačava. Uz fizičko naprezanje, postoji i osjećaj povećanja boli. Najčešće bolovi koljena i gležnja. Ako ovaj uvjet napreduje i razvija se dovoljno dugo, osoba može okrenuti i naginjati noge. To je osobito označeno ujutro, nakon spavanja, i kada je osoba u opuštenom stanju.

Hypermobility može biti prepoznat od strane čestih dislocations koje prate osobu tijekom života. Štoviše, obilježje mnogih promjena je što su i lako i bezbolno napunjeni, ponekad čak i spontano, kada se kreću po zglobovima, bez vanjske pomoći.

Znak koji se javlja u hipermobilnosti može biti i sinovitis, upalni proces u zajedničkoj regiji. U ovom slučaju, najintenzivnija upala je izložena membrani koja oblaže površinu zgloba. Anksioznost mora uzrokovati trajnu bol u kralježnici, osobito u prsnom području.

Skolioza, u kojoj je kralježnica zakrivljena, također može biti jedan od znakova razvoja hipertenzije. Istodobno, prepoznatljiva je osobina da osoba nije u stanju prihvatiti jednu poziciju i dugo vremena biti u njemu. Nije u stanju kontrolirati svoje zglobove. Čak i ako napravi maksimalne napore kako bi održao položaj, nakon nekog vremena, ionako će se pojaviti spontani poremećaji. Pojava bolova u mišićima također omogućuje sumnju na hipermobilnost u ranim fazama.

Hypermobility zglobova koljena

Ovo je najčešća patologija s kojom pacijenti obraćaju liječniku. To se događa jednako često i kod djece i odraslih osoba. Obilježen je povećanim osjećajem nelagode i boli. U osnovi, bol je lokaliziran u području koljena, ali se također može proširiti na zglob gležanj. Bol nakon vježbe se povećava. Također, dosta boli se izražava u razdoblju rast kostiju.

Ljudi koji se profesionalno bave sportom i stalno primaju teška opterećenja na nogama, bol je povezan s bubrenjem mekih tkiva. Također je česta pojava sinovijalne tekućine.

Pri izvođenju histološkog pregleda upalni proces nije dijagnosticiran. Ukupna klinička slika ima mnogo sličnosti s posljedicama traume. Značajne razlike karakteristične su za sastav sinovijalne tekućine. Moguće je otkriti veliku količinu proteina. Također postoje različite stanice, na primjer, epitel. Stupanj uništavanja struktura tkiva održava se unutar normalnih granica, dakle, u prosječnom stupnju ozbiljnosti patološkog procesa, osoba može nastaviti igrati sport.

[20], [21]

Hipermobilnost patule

Glavna žalba je bol. Ova patologija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Simptomi su vrlo raznoliki, a često su maskirani simptomima druge bolesti. Potrebna je gotovo uvijek diferencijalna dijagnostika s mnogim genetskim i kongenitalnim anomalijama zglobova. Obično je liječniku teško identificirati patologiju, pa se dijagnoza i daljnje liječenje često temelje na početnim pritužbama pacijenta.

Zanimanje je da je "zlatno sredstvo" ove patologije iznimno rijetko. Obično osoba ili ne osjeća nikakve simptome, osim povećane pokretljivosti i fleksibilnosti, ili pati od grčeva i teške boli, što daje razlog za sumnju na ozbiljnu genetsku abnormalnost. Stoga, kako bi se ispravno postavila dijagnoza, potrebna je dobra dijagnoza.

Glavna metoda dijagnoze je pregled, koji uključuje fizički pregled klasičnih kliničkih metoda, kao i dodatne funkcionalne testove koji procjenjuju stanje i stupanj fleksibilnosti zglobova. Laboratorijske i instrumentalne metode rijetko se koriste. Uglavnom se koriste za sumnju na upalu ili prisutnost popratnih bolesti. Glavna metoda evaluacije je Beatonova skala, što omogućuje procjenu fleksibilnosti na ljestvici od 9 stupnjeva. U tom slučaju pacijentu se traži da izvedu 3 jednostavna kretanja radi fleksibilnosti.

Hypermobilnost zgloba kuka

Ova patologija predstavlja pretjeranu fleksibilnost i pokretljivost zglobova kuka. Najčešće se javlja u djetinjstvu. Većina djevojaka pati od ove patologije. Stopa incidencije među djevojčicama čini oko 80% patologije. Većina istraživača vjeruje da je bolest genetski uvjetovana. Slučajevi obiteljskog morbiditeta čine oko trećinu slučajeva. U srcu patogeneze obično je kršenje razmjene kolagenskih struktura.

Liječenje je uglavnom osteopatski. Najčešće su 2-3 sjednice dovoljne za uklanjanje patologije. Nakon takvih sjednica, amplituda pokreta dolazi do normalne, uklanja višak napetosti mišića, normalizira metaboličke procese u okolnim tkivima.

Najčešća komplikacija prekomjerne pokretljivosti zdjeličnih zglobova je dislokacija i subluksacija kuka. To je često kongenitalna anomalija koja je mnogo češća kod djece koja su bila na prsnom mjestu tijekom poroda.

Također, hipermobilnost može biti posljedica same kosti, kršenja elastičnosti ili cjelovitosti ligamenta, patoloških pojava. Ponekad je normalni razvoj kosti i njegovo mjesto u horizontalnoj ravnini poremećen.

Patologija je važna pravodobno za prepoznavanje i početak liječenja. Tada se mogu izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije. U ovom slučaju, kao znak ranih upozorenja smatraju se takve rane manifestacije kao skraćivanje jedne noge kod djeteta na pozadini normalne veličine druge noge. Zabrinjavajuće znakovi su: pojava u dojenčadi više nabora u bedro, puni simetrija glutealnu nabora i stražnjice, kao i prisutnost stranca otmice zvuk kad je koljeno u stranu.

Liječenje se uglavnom reducira na vježbe fizioterapije, korištenje određenih tehnika aktivne pasivne gimnastike, pravovremenu masažu. U rijetkim slučajevima potrebno je liječenje. Uglavnom je cilj uklanjanja simptoma.

Hipermobilnost ramena

Često se povećava mobilnost ramena. Uzrok je kršenje metabolizma bjelančevina i smanjenje tonusa skeletnih mišića, što omogućuje pokretljivost zgloba. Također je zabilježena slabost ligamenta. U anamnezisu bolni zglobovi, povećana osjetljivost na fizičko naprezanje, česte ozljede. Posebno često postoji dislokacija zgloba. Istodobno dolazi do povećane amplitude pokreta u zglobu, pretjeranog volumena pokreta.

U ovom slučaju, postoje zajedničke manifestacije ove patologije, i izvan-zglobne. Prvi oblik patologije karakterizira povećana pokretljivost zglobova.

Ekstra-artikularni oblik patologije karakterizira prisutnost upalnog procesa u drugim, obližnjim područjima. U tom slučaju, često povećana pokretljivost prati artralgija i mijalgija. Istodobno, može doći do osjećaja boli, ozbiljnosti i pritiska u zajedničkoj regiji, ali tijekom palpacije nije pronađena druga patologija. Vizualizacija patologije u većini slučajeva također ne uspijeva. Istodobno, karakteristična je značajka da se bol tijekom intenziviranja intenzivira, ali nakon nekog vremena nakon prolaska kroz cijeli tijek liječenja, stanje se poboljšava. Često stupanj sindroma boli ovisi o emocionalnom stanju osobe, općem zdravlju, popratnim patologijama. Mogu se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, popraćeni čestim dislokacijama i sublukcijama.

Također jedan od znakova patologije ramenog zgloba je bol koji nastaje u samom zglobu, postupno se širi na cijelo rame, škapula i sternum. Ovaj proces prati povećana rastezljivost kože i njegova prekomjerna fleksibilnost i ranjivost. Posebno je opasna ova patologija za osobe koje pate od oštećene srčane aktivnosti i normalne cirkulacije krvi.

Hiperaktivnost koljena u koljenima

Ovo stanje može biti prirođeno ili stečeno. Najčešće, kongenitalne anomalije su genetski određene, ili uzrokovane patologijama intrauterinog razvoja, traume porođaja. Postoje slučajevi obiteljske hipermobilnosti.

Stjecanje najčešće proizlazi iz ozljeda, oštećenja, prekomjerne obuke. Ovo je glavna profesionalna bolest za plesače, plesače, sportaše. Posebno intenzivno, ova se patologija razvija kod pojedinaca koji u početku imaju visoke stope prirodne fleksibilnosti. Također, prekomjerna pokretljivost zglobova može se razviti u pozadini bolesti mozga i koštanog sustava, drugih bolesti. Mobilnost značajno raste kada je trudna.

Glavna pritužba pacijenata, osim velike amplitude pokreta, je bol i nelagoda na području oštećenog zgloba. U srcu patogeneze je kršenje metaboličkih procesa u zglobovima, kao i kršenje normalne sinteze struktura kolagena.

Dijagnoza se najčešće temelji na kliničkoj slici. Također, ako je potrebno, odredite laboratorijske i instrumentalne studije. Obično je dovoljno provesti opći fizički pregled kako bi se postavila dijagnoza, provesti nekoliko testova o pokretljivosti i fleksibilnosti zglobova.

Liječenje je pretežno složeno, uključujući fizioterapiju, fizioterapiju, masažu i lijekove. Kirurške metode se vrlo rijetko koriste, smatraju se neučinkovitima.

Hipermobilnost čeljusnog zgloba

Pacijenti koji pate od ove bolesti, čine brojne pritužbe. Većina ih je uzrokovana morfološkim i strukturnim promjenama samog zgloba. Pacijenti često imaju prekomjernu pokretljivost u zglobnom području, što je popraćeno boli, nelagodom. Ovo stanje posebno je ojačano tijekom razgovora, žvakanja, gutanja. U slučaju sumnje na hipermobilnost, morate potražiti liječnika. Ortopedski stomatolog će vam pomoći. Važno je što prije složeni tretman jer je opasna komplikacija kršenje normalne strukture i lokalizacije žvačne muskulature. Također, ton mišića se smanjuje. Postupak može biti praćen kršenjem trofizma žvačnih mišića, kršenja funkcionalnog stanja mišića lica. Često se javlja upala, zarazni proces. U ovom slučaju, opasnost leži u činjenici da se razgradnja zgloba može razviti.

Komplikacije i posljedice

Hypermobility može imati komplikacije, na primjer, kod osobe s tom patologijom, često se javljaju poremećaji, subluksacije, napadi zglobova i ligamenti. Takvi ljudi imaju veću vjerojatnost od drugih da pate uganuće i ozljede. S prekomjernom mobilnošću koljena ili gležnja, može se razviti invalidnost, jer kada se osoba naslanja na nogu, to se okreće, što može rezultirati dislokacijom, teškom traumom, slabost mišića. Ekstremni stupanj slabosti mišića je miozitis, atrofija koja dovodi do djelomične ili potpune paralize.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Dijagnostika hiperaktivnost zglobova

Kako bi se dijagnosticiralo takvo stanje kao hiperaktivnost, potrebno je konzultirati kvalificiranog stručnjaka specijaliziranog za liječenje zglobova, udova, mišića. Možete se prijaviti za okrug terapeuta koji zatim šalje savjetovanje pravom stručnjaku.

Da bi se postavila dijagnoza, obično je anamneza dovoljna. Prvo liječnik prikuplja anamnezu života, koja već može reći puno o osobi, o njegovu načinu života. Iz ovoga, na temelju analize podataka, liječnik može izvući zaključak o mogućim popratnim patologijama, razlozima tog stanja. Često, prepoznavanje uzroka, liječnik ga uklanja, a to je dovoljno da potpuno izliječi osobu.

Tijekom prijema, liječnik prikuplja povijest bolesti, to jest, znam da to smeta ta osoba dobiva detaljan opis simptoma, saznati koliko su postali zabrinuti bolesti, što su njegovi prvi znaci da li je takvo stanje svojih rođaka, roditelja. Također je važno saznati postoje li čimbenici koji povećavaju mobilnost ili, suprotno, smanjuju? Postoji li kakva bol, koja je njegova priroda, obilježja manifestacije, ozbiljnost.

Zatim, uz pomoć klasičnih metoda istraživanja - palpacija, udaraljki, liječnik provodi ispitne sonde, sluša moguće patologije. Također se provode posebni dijagnostički testovi, koji pomažu u točno određivanju uzroka i stupnja razvoja patologije. Kao dijagnostički testovi koriste se različite fizičke vježbe koje pokazuju fleksibilnost zglobova, njihovu pokretljivost. Obično, na temelju tih testova, možete nacrtati liniju između patološkog i prirodnog stanja, kako biste identificirali postojeće ozljede i štetu.

Najčešće se koriste sljedeći testovi: pitajte pacijenta da dođe s palcem na unutrašnjost podlaktice. S normalnom fleksibilnošću, osoba neće moći izvesti tu vježbu.

Nakon toga, zamolite da dodirnete mali prst vanjskog dijela ruke. Ova vježba je također sposobna izvoditi samo osobu koja ima pretjeranu fleksibilnost zglobova.

U trećoj fazi osoba se ustaje i pokušava rukom doprijeti do poda. U tom slučaju, koljena ne mogu biti savijena. Konačno, četvrti test označava stanje i položaj laktova i udova s punim izravnavanjem ruku i nogu. Uz hiperaktivnost, koljena i koljena će se savijati u suprotnom smjeru.

Obično takvo istraživanje je dovoljno za dijagnozu. Dodatne metode mogu biti potrebne samo ako postoji sumnja na bilo koju dodatnu patologiju, na primjer, upalni ili degenerativni proces, kršenje vezivnog ili epitalnog tkiva.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analize

Prvo se propisuju klinički testovi (standardni). Ovo je klinički krvni test, urin. Daju grubu ideju o smjeru glavnih procesa u tijelu, čine ga moguće sumnjati patologiju i razviti najučinkovitiji program za daljnja dijagnostika pomoći identificirati patoloških procesa i poduzeti potrebne mjere.

Klinički krvni test može pokazati prisutnost upalnog procesa, virusne ili bakterijske infekcije, alergijske reakcije. Najveću dijagnostičku vrijednost daju takvi pokazatelji kao razina leukocita, leukocitna formula. U upalnom procesu ESR dramatično se povećava, povećava se broj limfocita i ukupni broj leukocita. Na lijevoj strani se mijenja leukocitna formula.

Analiza urina može biti potrebna, budući da je urin bio biološka tekućina koja sadrži konačne produkte metabolizma. Negativan znak, koji ukazuje na razvoj upalnih procesa u tijelu i upalu vezivnog i epitelnog tkiva, jest prisutnost glukoze ili proteina u urinu.

Upalni i degenerativni procesi mogu biti popraćeni leukociturija. Ovo je stanje u kojem se broj bijelih krvnih zrnaca u mokraći oštro povećava.

Ako postoji sumnja na upalni proces bakterijskog porijekla, postoji potreba za bakteriološkim istraživanjem. Koriste se standardne metode bakteriološke inokulacije, u kojima je kultura posijana, zatim se inkubira, što omogućuje izolaciju uzročnika bolesti i određivanje njegovih kvantitativnih i kvalitativnih svojstava. Također se može provesti ispitivanje osjetljivosti na antibiotike, što omogućuje odabir optimalnog tretmana i određivanje najosjetljivijih antibiotika i njegovih potrebnih doza. Cilj istraživanja je krv, urin, upalni eksudat, sinovijalna (zajednička) tekućina.

Da bi se dobila sinovijalna tekućina, provodi se bušenje uz daljnju sakupljanje biološkog materijala. Ako postoji sumnja na hiperplaziju i razvoj maligne ili benigne novotvorine, biopsija može biti potrebna za uzimanje uzorka tkiva. Zatim se izvodi citoskopija, tijekom kojeg se dobiveni materijal oboji, podvrgne različitim biokemijskim markerima, određuje morfologiju i citološku strukturu stanice. Za histološku analizu sjetva se provodi na posebnim medijima hranjivih tvari namijenjenim rastu tkiva. Po prirodi i smjeru rasta odrediti glavne karakteristike tumora, poduzeti odgovarajuće zaključke.

Osim toga, možda će biti potrebno analizirati kvantitativni i kvalitativni sadržaj vitamina u krvi i tkivima tijela. Može zahtijevati specijalizirane biokemijske testove, osobito, test za sadržaj proteina, bjelančevina, individualne aminokiseline mikroorganizama u krvi, njihovih kvantitativnih, kvalitativnih svojstava, kao i omjer.

Često s hipermobilnošću, ifobsenno, ako ga prati bol, nelagoda u zglobovima, imenuje reumatski test. Nadalje, poželjno je proći ove testove u profilaktičke svrhe, barem jednom godišnje. Omogućuju nam prepoznavanje mnogih upalnih, degenerativnih, nekrotičnih, autoimunih procesa u ranoj fazi. Uglavnom, procjeni indekse C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora, antistreptolizina, seromucoida. Važno je odrediti ne samo njihov broj već i omjer. Isto tako, pomoću ove analize možete pratiti postupak obrade, ako je potrebno, izvršite određene prilagodbe.

Reumatoidni čimbenik je pokazatelj akutnog patološkog procesa u tijelu. Zdrava osoba nema reumatoidni čimbenik. Njegova prisutnost u krvi znak je upalne bolesti bilo koje etiologije i lokalizacije. To se često događa s reumatoidnim artritisom, hepatitisom, mononukleozom, autoimunim bolestima.

Antistreptolizin je također čimbenik usmjeren na lizu (uklanjanje) streptokokne infekcije. To jest, njegov rast nastaje s povišenim sadržajem streptokoka. Može ukazivati na razvoj upalnog procesa u združenoj vrećici, mekim tkivima.

Određivanje razine seromucoida u hipermobilnosti može igrati vrlo važnu ulogu. Važnost ove metode je da omogućava identificiranje bolesti mnogo prije nego što se klinički manifestira, sukladno tome, mjere se mogu poduzeti da se spriječi.

Količina seromucoida povećava se na pozadini upale. To ima važnu dijagnostičku vrijednost u mnogim patološkim uvjetima, slabim upalama tekuće, što praktički ne zamaraju osobu i teško je detektirati kliničkim metodama.

C reaktivni protein jedan je od pokazatelja akutnog upalnog procesa. Povećanje količine ovog proteina u plazmi ukazuje na razvoj upale. Ako se na pozadini liječenja u tijeku, razina smanjuje - to ukazuje na učinkovitost liječenja. Valja napomenuti da protein pokazuje samo akutni stupanj bolesti. Ako je bolest prošla u kroničnom obliku, količina proteina postaje normalna.

Ako na temelju dostupnih podataka nije moguće potpuno utvrditi uzrok ili kliničku sliku, može se dodatno propisati imunogram koji otkriva glavne pokazatelje imunološkog sustava.

[33], [34], [35]

Instrumentalna dijagnostika

To se koristi u slučaju da se tijekom dijagnostičke evaluacije od strane liječnika nije uspio uspostaviti točnu dijagnozu, a ako liječnik sumnja upale mekih tkiva zglobne čahure, razvoj drugih bolesnih stanja. Najčešće, rendgenski pregled, računalo i magnetska rezonancija.

Pomoću rendgenske snimke možete prosvijetliti kosti, vidjeti oštećenja, traumu ili patologiju u kostima. Ova metoda je naročito učinkovita ako želite vizualizirati prijelome kostiju, pomicanje i stiskanje živaca, kostiju, pa čak i artritis.

Uz pomoć CT i MRI tehnika može se razmotriti mekano tkivo. Tako se dobro vizualiziraju mišići, ligamenti, tetive, pa čak i hrskavice i okolna meka tkiva.

Ako postoji sumnja na metaboličke poremećaje u mišićima, i ako postoji sumnja na oštećenje živaca, koristi se EMNG - metoda elektromononeurografije. Pomoću ove metode moguće je procijeniti koliko je poremećena provodnica živaca i uzbudljivost mišićnog tkiva. Procjenjuje se provodljivost impulsa živaca.

Diferencijalna dijagnoza

Hypermobilnost se često mora razlikovati s prirodnom fleksibilnošću osobe i drugim patološkim stanjima koja imaju slične značajke. Da bi se napravila diferencijalna dijagnoza, potrebno je razlikovati stanje od genetskih i stečenih patologija. To je osobito istinito s generaliziranim otkidanjem zgloba.

Prvi korak prema uspješnoj diferencijaciji je potreba za razlikovanjem od patologija vezivnog tkiva. Za to se koristi standardno kliničko ispitivanje. Najpoznatija metoda je palpacija. Također je obavezan i standardni liječnički pregled. Koriste se različiti funkcionalni testovi.

Neke kongenitalne anomalije mogu se prepoznati po karakterističnoj kliničkoj slici.

Neobičan je sindrom Ehlers-Danlos, koji je skupina bolesti vezivnog tkiva. Neki simptomi ograničavaju patologiju vezivnog tkiva i kože. Patologija kože može biti vrlo različita. Anomalije se jako razlikuju: od prekomjerne mekoće do hiperelastičnosti, popraćene rupture i modrice. Postupno, ovo stanje dovodi do formiranja ožiljaka, omekšavanja i povećanja elastičnosti i pokretljivosti ligamenta, mišića i kostiju.

Često je ovo stanje popraćeno boli, izljevom, dislokacijom zglobova i struktura kostiju. Glavna komplikacija je nestabilnost nogu u kojoj se osoba ne može odmarati na donjim udovima. Najčešće je naslijeđeno.

Izuzetno je važno razlikovati Ehlers-Danlosov sindrom četvrte faze od hipermobilnosti, budući da je taj sindrom ozbiljna opasnost za tijelo i životno ugrožavajuće stanje. Ovaj sindrom je opasan jer može dovesti do spontanog pucanja krvnih žila, osobito arterija. Postoji i ruptura šupljih vena i parenhimskih organa. Posebno opasno je uvjet za žene tijekom trudnoće, jer može doći do raskida maternice. Stanje je uzrokovano nedostatkom sinteze kolagena.

U drugoj fazi važno je razlikovati od Marfanovog sindroma, koji je kršenje, čije osobitosti su povećana pokretljivost, ne samo u zglobovima nego iu drugim organima. Također, osoba ima osebujan izgled. Osoba koja pati od ovog sindroma je abnormalno visoka, ima duge, nerazmjerne udove. Deblo s ovim je tanak, prsti su dugi. Također su karakteristične anomalije oka, poput miopije, dislokacije zglobova.

Poremećaji su uzrokovani kršenjem metabolizma fibrilina u tijelu. Ovo je poseban glikoproteinski kompleks, koji je važna komponenta vezivnog tkiva. Ova je patologija također izuzetno važno prepoznati na vrijeme, jer može djelovati kao prijetnja ljudskom životu. Tako, aneurizma ili aortalna disekcija, regurgitacija aortalnog kanala, prolaps mitralnog ventila je opasna komplikacija.

Općenito, ova patologija se nalazi u djetinjstvu. Ako sumnjate na razvoj ovog sindroma, morate proći sveobuhvatan pregled. Laboratorijsko ispitivanje je obavezno. Važno je analizirati sastav aminokiselina krvne plazme. Važno je isključiti homocitinurija, metaboličke poremećaje. Marfanov sindrom također zahtijeva dodatnu diferencijaciju. Važno je razlikovati od homocystunurije. Značajka druge patologije je mentalna retardacija.

Razvija se diferencijacija s osteogenezom. Značajka ove bolesti je prekomjerna finoća sklera, kao i prisutnost plave boje u boji sclere. Kosti steknu veću krhkost, osoba često lomuje. Postoje smrtonosni i ne-smrtonosni oblici ove bolesti. Također možete razlikovati po niskom rastu osobe. Smrtonosni oblik povezan je s visokom krhkom kostiju, što je nespojivo s životom. Ne-smrtonosni oblici su karakterizirani manjom težinom ovih simptoma, koji ne predstavljaju smrtnu opasnost. Mogu se razviti komplikacije srca i gluhoća.

Sindrom Stickler razlikuje se od hipermobilnosti u tome što, u pozadini povećane pokretljivosti zglobova, osoba ima osebujne značajke lica. Obrađena kost podvrgava promjenama, pritisak na most nosa. Mogu se razviti i neurosensorni hipoakusi. Najčešće se očituje u djetinjstvu. Također, takva djeca pate od respiratornih patologija. U starijoj djeci, artritis se razvija kao popratna bolest, koja obično teži napredovati i napreduje do adolescencije.

Williamsov sindrom također je sličan hipermobilnosti, ali se razlikuje po tome što se razvija protiv pozadine kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju. Također se dijagnosticira uglavnom kod djece. Povezane patologije su kršenje srca, plovila. U odrasloj dobi može se razviti zajednička kontraktura. Značajka je grubi glas, nizak rast. Opasna komplikacija je aortna stenoza, vaskularne stenoze patologije srca.

Ispitivanje hipermobilnosti zglobova

Podaci su varijabilni, a to treba uzeti u obzir kod dijagnoze. Važno je uzeti u obzir anamnezu: individualna obilježja osobe, dobi, spola, kosti i mišićnog sustava osobe. Također je važno i fiziološko stanje osobe. Na primjer, u mladima, rezultat za ovu razinu normalno će biti mnogo veći nego kod starijih ljudi. Također, tijekom trudnoće, stope norme mogu se značajno razlikovati.

Važno je uzeti u obzir da prekomjerna fleksibilnost u jednom ili dva zglobova još ne govori o patologiji. Moguće je prosuditi prisutnost bolesti u prisutnosti opće fleksibilnosti koja se pojavljuje na razini cijelog organizma.

Postojanje genetske patologije može se reći u slučaju da postoji kombinacija nekoliko svojstava. To je osnova za genetsku analizu na temelju koje je već moguće izvesti određene zaključke.

Beitonova ljestvica

Zahvaljujući njoj možete odrediti težinu hipermobilnosti. Koristi se za dijagnozu na razini zglobova. Mobilnost se procjenjuje za svaku od njih u točkama, a rezultat se zbraja i provjerava prema skali.

Beatonova ljestvica uključuje 5 kriterija, na temelju kojih se procjenjuje stanje. Prvo se procjenjuje pasivno produljenje zglobova. Ako se osoba može odvojiti za 90 stupnjeva, možemo govoriti o hipermobilnosti.

Kao drugi pokazatelj, smatra se pasivno pritiskanje palca na unutarnju stranu podlaktice. Uobičajeno, prekomjerno rastezanje u zglobovima koljena i koljena ne smije prijeći 10 stupnjeva. Također se procjenjuje nagib prema dolje. U tom slučaju, noge bi trebale biti ravne, osoba bi trebala dodirnuti rukama poda. Uobičajeno, rezultat ne smije prijeći 4 boda. Ipak, postoje slučajevi kada djevojke pokazuju rezultate iznad 4 boda, a to se ne smatra patologijom. To je osobito vrijedno za mlade djevojke u dobi od 16 do 20 godina, angažirane u raznim sportovima.

[36], [37], [38], [39]

Liječenje hiperaktivnost zglobova

U srcu liječenja hipermobilnosti je patogenetski tretman s ciljem uklanjanja patološkog procesa u tijelu. Ponekad, u ranim fazama, koristi se etiološki tretman koji se temelji na uklanjanju uzroka, što je rezultiralo kršenjem normalne pokretljivosti zgloba. Patogenetski tretman se koristi ako je dijagnoza jasno utvrđena i klinička slika patologije je jasno vidljiva. Tijek liječenja kontrolira razne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Promjenom rezultata na bolje, ukazuje na učinkovitost liječenja.

Prevencija

U središtu prevencije je poštivanje zdravog načina života. Potrebno je održavati optimalnu razinu tjelesne aktivnosti. Spavanje treba biti na tvrdoj površini ili pomoću posebnih ortopedskih madraca. Važno je obavljati fizičke vježbe koje jačaju leđne mišiće. U tom smislu, plivaju, teniske lekcije. Potrebno je poduzeti preventivne tečajeve masaže. Ako ste ovisni o hiperkobilnosti, redovito pijete tečajeve mišićnih relaksanata. Prilikom pojave prvih znakova, potrebno je liječniku što je prije moguće obratiti se na liječenje simptomatskom terapijom.

Kako bi se identificirala patologija u ranoj fazi, te da se poduzmu pravodobne mjere, trebate proći preventivne medicinske pretrage, uzeti laboratorijske testove, osobito reumatskih testova. Preporučuje se predati najmanje jednom godišnje osobama starijim od 25 godina. To se osobito odnosi na ljude koji imaju problema s mišićno-koštanog sustava.

Kako bi spriječili povratak bolesti, nakon bolesti potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, podvrgnuti cjelovitom rehabilitacijskom tečaju. Potrebno je shvatiti da je rehabilitacija duga. Osim toga, ova patologija zahtijeva stalno praćenje. Potrebno je poduzeti mjere za otklanjanje postojećih deformiteta i sprečavanje stvaranja novih. Važno je ojačati mišiće koji se nalaze duž kralježnice.

[40], [41], [42], [43]

Prognoza

Za mnoge su djecu prognoze povoljne -  hipermobilnost  obično nestaje u adolescenciji. S odraslima, situacija je drugačija. Oni imaju hipermobilnost, u većini slučajeva ih je potrebno liječiti. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza može biti povoljna. U nedostatku adekvatne terapije može doći do ozbiljnih komplikacija: upalnih, degenerativnih procesa u zglobovima. Komplikacije srca često se razvijaju, središnji živčani sustav je poremećen.

Hiperaktivnost zglobova i vojska

Hypermobilnost može biti osnova za odgađanje ili nepodobnost za službu u vojsci samo odlukom komisije koja nadzire nadglednika. Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, budući da se problem pristupa na složen način: uzimaju se u obzir stupanj ozbiljnosti patologije, ograničenja osnovnih funkcija organizma, učinak na performanse, tjelesna aktivnost.

[44], [45], [46], [47]