Specifična i nespecifična hiposenzitizacija

Specifična desenzibilizacija (ili specifična imunoterapija) - stvaranje otpornosti na djelovanje alergena odgovorne za preosjetljivosti, po profilaktičke primjene alergena i postupno se povećava strogo individualne doze, budući da ispod praga.

[1], [2], [3], [4],

Indikacije za postupak

Metoda specifična desenzibilizacija (imunoterapija) se koristi kada je nemoguće završiti prestanak kontakta je etiološki značajan alergen (npr, u bolesnika s senzibilizacije na kućna prašina, pelud, plijesni, bakterija alergene i sl.)

[5], [6], [7], [8], [9],

Tehnika desenzitizacija

Započnite uvođenje alergena iz vrlo male doze (1: 1.000.000 - 0.1 ml), a zatim se postupno povećava.

Mehanizam djelovanja:

• stvaranje blokirajućih protutijela IgG;
• redukcija sinteze IgE;
• indukcija T-supresora;
• aktivacija polimorfonuklearnih leukocita;
• povećana fagocitoza;
• smanjena osjetljivost ciljnih stanica na alergijske reakcije na alergene i medijatore alergijske;
• razvoj imunološke tolerancije;
• povećane razine IgA u bronhijalnoj sluzi;
• stabilizacija membrana mastocita.

Koristi za alergen specifičan imunoterapiju različiti oblik (voda-sol, pročišćene aktivne frakcije alergeni alergenom, kemijski modificirane alergeni imaju povećanu imunogena i oslabljena alergijske svojstva dugotrajne alergeni).

Specifična imunoterapija daje pozitivan terapeutski učinak kod bronhijalne astme peludi - u 70% pacijenata s bronhijalnom astmom u obitelji - u 80-95% s trajanjem bolesti manjim od 8 godina.

Pacijenti s bronhijalnom astme peludi preseasonalno se liječe.

A. Ostroumov (1979) pokazao je visoku efikasnost specifične imunoterapije uz upotrebu pročišćenog alergena iz peludi peludi. Čisti alergeni bolje se podnose. S. Titova je razvio tehnologiju za proizvodnju zincantalnog, pročišćenog, sorbiranog, produljenog lijeka. Nema nuspojava, što je zbog nedostatka balastnih tvari.

Posljednjih godina stvaraju se usmjereni kemijski modificirani terapeutski alergeni:

• alergoidi su oblikovani alergeni;
• tolerogeni su alergeni denaturirani ureom.

Ti lijekovi uzrokuju stalno suzbijanje IgE protutijela, potiču stvaranje IgG antitijela. Oni imaju nisku alergenost i visoku imunogenost.

Također je dovršena eksperimentalna studija alergoveccine. Allergovakciny - kompleks pročišćenih alergena s nosačima sintetičkih polimera. Takvi lijekovi inhibiraju formiranje alergijskih reaktanata (IgE antitijela), ali poboljšavaju sintezu blokirajućih IgG antitijela. (Kompleks peludnih alergen timota i sintetskog polimera poloksidonija).

U posljednjih nekoliko godina, novi trend koristi imunoterapija - upotreba u liječenju imunoloških kompleksa koji se sastoje od alergena (grinja i peludi) i autologne specifičnih antitijela. U postupku liječenja povećava se titar anti-idiotipskih imunoglobulina. Metoda je sigurna, moguće je smanjiti dozu administriranog alergena.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije na specifičnu imunoterapiju:

• pogoršanje bronhijalne astme i kroničnih žarišta infekcije;
• Pogoršavanje prateće bolesti - dijabetes, bolesti bubrega, jetre, hipertenzije, koronarne bolesti srca, toksični guša, krvne bolesti, sistemske bolesti vezivnog tkiva i drugih alergijskih bolesti;
• prisutnost nepovratnih promjena u plućnom tkivu (emfizem, pneumoskleroza), respiratorni ili zatajenje srca;
• dugoročna terapija glukokortikoidima;
• mentalna bolest;
• onkološke bolesti;
• trudnoća i dojenje;
• aktivna faza reumatizma.

[10], [11]

Nespecifična desenzibilizacija

Nespecifična desenzibilizacija je uporaba lijekova i metoda koje smanjuju preosjetljivost na različite (ne nužno specifične) antigene - alergene.

Metode nespecifične hiposenzitizacije uključuju:

• RDT (istovar-prehrambena terapija);
• liječenje histaglobulinom, alergoglobulin;
• liječenje adaptogeneens.