Hemosorpcija u liječenju bronhijalne astme

Hemosorption smatrati postupkom detoksifikacije (kada krv prolazi hemosorbent izbrisan toksina) i imunološki (funkcija aktivira limfocite, fagociti, povećava broj receptora za kortizol na površini limfocita membrane).

Hemosorpcija je bila učinkovita u atoničnoj bronhalnoj astmi, uključujući polivalentne alergije i kortiko-ovisnu bronhijalnu astmu otporne na kortikal. Nakon hemosorbe, učinkovitost terapije lijekovima je povećana.

Hemosorpcija je često učinkovita kod osoba s neidentificiranim alergenom. Nakon hemosorfecije moguće je identificirati "krivca" alergije (tj. Uzrok bronhijalne astme). Hemosorpcija je kontraindicirana u pogoršanju infekcije u bronhopulmonarnom sustavu.

Extracorporeal imunosorpcija

Extracorporeal imunoadsorpcije - metoda temelji se na uklanjanje iz krvi pacijenata sa specifičnim IgE-reagin kada je prošao kroz krv sorbensa, koji je imobiliziran alergen iz kućne prašine i peludi iz Timoteju. Specifični IgE reagira s alergenima i precipitira na sorbentu. Metoda je indicirana za tešku atopičku bronhijalnu astmu, nisku učinkovitost specifične imunoterapije i tradicionalno liječenje bolesti. Ekstracorporealna imunosorpcija također doprinosi povećanju broja beta-adrenergičkih receptora u bronhima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonska anti-IgE imunosorpcija

Monoklonska anti-IgE imunosorpcija sastoji se u uklanjanju pacijenta iz tijela reaktanta prilikom prolaska krvi kroz sorbent koji sadrži monoklonska protutijela na IgE. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s bronhalnom astmom, senzibiliziranom na veliki broj alergena, za iste indikacije kao i ekstraorpornu imunosorpciju.

Plazmafereza

Plazamfereza - uklanjanje pacijentove plazme (zajedno s njim, reaktanti se uklanjaju) i zamjenjuju s nadomjeskom plazme. Metoda se koristi za teške, otporne na oblike liječenja bronhijalne astme.

Mehanizam terapijskog djelovanja plazmefereze:

• detoksifikacija;
• imunokompaktni učinak;
• korekcija reoloških svojstava krvi i poboljšanje mikrocirkulacije u plućima;
• povećana aktivnost glukokortikoidnih receptora u bronhima;
• smanjenje upalnog procesa kod bronha (prvenstveno eozinofilna komponenta upale);
• povećana zasićenost krvi s kisikom;
• povećavajući osjetljivost stanica bronhopulmonarnog sustava na terapijske mjere.

Glasnoća uklonjene plazme je 30-40% volumena plazme koja cirkulira u krvotoku. Volumen zamjene plazme prelazi volumen uklonjene plazme za 30%. 2-5 postupaka plazmefereze provode se s intervalima od 2-3 dana.

Metoda plazmefereze može se koristiti za sve varijante bronhijalne astme, ali je najučinkovitija u atonskom obliku bolesti. Plazmafereza je također vrlo učinkovita za astmatski status u kombinaciji s pulsnom terapijom prednisolonom.

Kontraindikacije na plazmezofesu:

• apsolutna - epilepsija, sklonost trombozi;
• relativna starost preko 60 godina, krvarenje II B i III; anemija; hipotenzija; poremećaji toplog ritma.

Limfocitransfekcija, trombocitopereza i enterosorpcija

Lymphocytapheresis - uklanjanje citotoksičnih limfocita iz krvi po svojoj težini. Pokazatelji su isti kao i za plazmaferezu.

Trombocitopereza - uklanjanje krvi iz trombocita. Trombociti igraju važnu patogenetiku u razvoju bronhijalne astme. U bolesnika s bronhijalnom astmom došlo je do porasta agregacije trombocita, poremećaja mikrokrižavanja. Trombocita, uz mastocite, alveolarni makrofazi, eozinofili stvarajući faktor koji aktivira trombocite (PAF), doprinosi razvoju bronhospazma, stanične infiltracije i edema bronhijalne sluznice.

Trombocitopereza je učinkovita u 90% bolesnika s atopičnom bronhijalnom astmom. Terapijski učinak uzrokovan agregacije trombotsitafereza normalizacija trombocita, smanjenje dodjeli PAF, koji su uključeni u proces upale u astmi.

Enterosorpcija se najčešće upotrebljava u liječenju atopične bronhijalne astme uzrokovane alergijama na lijekove i hranu.