Gentamicin

Gentamicin je aminoglikozidni antibiotik s širokim rasponom učinkovitosti.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije Gentamicina

Koristi se u slučajevima infektivne i upalne geneze bolesti, čiji razvoj izaziva aktivnost bakterija koje su osjetljive na gentamicin.

Parenteralna primjena 4% tekućine provodi se u akutnoj fazi kolecistitisa, pijelonefritisa, cistitisa s kolangitisom, peritonitisom i upalom pluća. Osim toga, koristi se za sepse i gnojne infekcije epidermisa potkožnim slojem, empiemom pleura, infekcijama koje zahvaćaju kosti zglobovima ili razvijaju se zbog opeklina s ranama, kao i ventrikulitisom.

Injekcije se provode u slučaju teških stadija ginekoloških upala.

Mast se upotrebljava za furunkulozu, sikozu, površinski folikulitis, paronihiju i piodermu, kao i za akne ili seboroični oblik zaraženog dermatitisa, s ranama različite etiologije (opekline, ujedi, čirevi itd.) I inficiranim čirevima tipa proširenog tipa. Osim toga, može se propisati za sekundarnu bakterijsku infekciju zbog gljivičnih ili virusnih lezija epidermisa.

Kapi za oči propisane su za keratitis, blefaritis ili blefarokonjunktivitis, keratokonjunktivitis s konjunktivitisom, a za njega i za dakryocistitis ili meibomit.

Otpustite obrazac

Oslobađanje terapeutskog sredstva provodi se u nekoliko različitih oblika:

• liofilizat za injekcijsku tekućinu u bocama;
• 4% otopina unutar ampula kapaciteta 1 ili 2 ml;
• 0,3% kapi za oči unutar cijevi kapaljke;
• sprej i mast za vanjsku obradu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodinamiku

U tijelu se lijek sintetizira s 30S ribosomskom podjedinicom, što dovodi do uništenja vezanja proteina i suspenzije proizvodnje složene informacijske i transportne RNA. Uočeno je pogrešno čitanje RNA i formiraju se neaktivni proteini. Istodobno se bilježi baktericidni učinak - visoki pokazatelji droga slabe barijernu aktivnost citoplazmatskih zidova, zbog čega bakterije umiru.

Odvojeni gram-negativni mikrobi, a osim toga, broj pozitivnih bakterija ima jaku osjetljivost na gentamicin.

Otporan na djelovanje lijeka, kao što su mikroorganizmi kao što su: Providence Rettgera, streptokoki, gonokoki, blijeda treponema, klostridija i bakterioda.

Kombinacija lijekova i penicilina utječe na fekalne streptokoke i enterokoke, enterokoke i streptokoke, a uz ove ptice enterococci, Enterococcus durans i Streptococcus durans.

Otpornost bakterija na ovaj lijek razvija se prilično sporo, ali sojevi koji su otporni na kanamicin s neomicinom također mogu pokazati otpornost na učinke gentamicina. Lijek ne utječe na aktivnost virusa, gljivica i protozoa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetika

Kada se in / m ubrizgava lijek u potpunosti i pri velikoj brzini apsorbira. Vrijednosti Cmax unutar tijela kada se / m primijeni nakon 30-90 minuta. Ako se koristi polu-satna intravenska infuzija, ta se brojka postiže za 0,5 sata, i sa sličnom, ali satnom infuzijom, nakon 15 minuta.

Sinteza intlasme s proteinima je vrlo niska - maksimalno 10%. U ljekovitim vrijednostima, supstanca se bilježi unutar pluća, bubrega s jetrom i tekućinama (sinovija, limfna, peritonealna, pleuralna i ascitna i perikardijalna). Osim toga, nalazi se unutar urina, gnoja od rana i granulacija.

Niske vrijednosti lijeka zabilježene su u masnim tkivima, kostima s mišićima, žuči, bronhijalnom sekretu, sputumu, majčinom mlijeku, a osim vlage u oku i CSF-u. U odraslih, tvar gotovo nikad ne prolazi kroz BBB, za razliku od posteljice kroz koju može prodrijeti.

Unutar cerebrospinalne tekućine kod novorođenčadi, lijek ima veće stope nego kod odrasle osobe.

Lijek ne prolazi metaboličke procese unutar tijela. Half-life je 2-4 sata (odrasla osoba) ili 3-3,5 sati (bebe ispod pola godine).

Izlučivanje većine nepromijenjenog lijeka odvija se kroz bubrege, a mala količina lijekova izlučuje se u žuč. Sa stabilnim radom bubrega tijekom prvih 24 sata izlučuje se 70-95% lijeka. Unutar urina detektira se koncentracija veća od 100 µg / ml. U slučaju ponovnog ubrizgavanja, uočena je kumulacija.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Doziranje i administracija

Hetamicin sulfat se mora upotrijebiti uzimajući u obzir mjesto infektivne lezije, osjetljivost mikroba patogena i ozbiljnost bolesti.

Upotreba ljekovitih injekcija.

Prije početka terapije potrebno je odrediti razinu osjetljivosti mikroflore prema gentamicinu.

V / m ili / kod uvođenja lijeka iz ampule za odraslu osobu potrebna je doza od 1,7 mg / kg. Tijekom dana morate unijeti 3-5 mg / kg. Lijek se koristi 2-4 puta dnevno. Cijeli terapijski ciklus traje 7-10 dana. Za intramuskularne injekcije, liofilizat se najprije mora otopiti u destiliranoj tekućini (2 ml), koja se izravno dodaje u ampulu.

Uzimajući u obzir vrstu bolesti, gentamicin se može primijeniti u obrocima od 0,12 do 0,16 g 1 puta dnevno u razdoblju od 7-10 dana ili u jednoj dozi od 0,24 do 0,28 g. 60-120 minuta

Za djecu, lijekovi se koriste isključivo za teške oblike infekcija. Nedonoščad i novorođenčad zahtijevaju 2–5 mg / kg, 2 puta dnevno. Djeca mlađa od 2 godine koriste istu dozu, ali s 3 puta davanja dnevno. Djeca starija od ove dobi trebaju primati 3 do 5 mg / kg 3 puta dnevno.

Osobama s disfunkcijom bubrega potrebno je prilagoditi dozu.

Tijekom dana ne možete unijeti više od 5 mg / kg lijeka (i djecu i odrasle).

Sheme uporabe masti.

Mast treba koristiti 3-4 puta dnevno. Prije nanošenja potrebno je potpuno ukloniti gnoj i mrtvo tkivo iz zahvaćenog područja. Ako su lezije prevelike, dnevna doza masti treba biti maksimalno 200 g. Trajanje terapijskog ciklusa odabire liječnik specijalist.

Metode primjene kapi za oči.

U području donje konjunktivalne vrećice potreban je uneseni lijek, u količini od 1-2 kapi, u razmacima od 1-4 sata.

Osobe s konjunktivitisom, keratitisom i drugim očnim bolestima koje imaju infektivnu i upalnu genezu zahtijevaju 3 puta dnevno kopanje 0,3% otopine lijeka.

[29], [30], [31], [32]

Koristite Gentamicina tijekom trudnoće

Trudnice, a osim toga, dojilje ne bi trebalo primati Gentamicin. Poznato je da male količine aminoglikozida mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Ali iz gastrointestinalnog trakta ova supstanca se slabo apsorbira, pa nije bilo komplikacija u dojenčadi.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost jake osjetljivosti na lijek i druge aminoglikozide;
• neuritis koji utječe na slušni živac;
• teška oštećenja bubrega;
• uremija.

Tijekom primjene gentamicina potrebno je povremeno pratiti rad bubrega.

[24]

Nuspojave Gentamicina

Izvođenje injekcija može uzrokovati neke nuspojave:

• probavni poremećaji: povraćanje, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kao i mučnina i hiperbilirubinemija;
• kršenje hematopoetskih procesa: anemija, leuko-, trombocitna ili granulocitopenija;
• lezije koje pogađaju NS: glavobolje, epileptički napadi, parestezije, obamrlost ili pospanost i trzanje mišića. Djeca mogu pokazivati znakove psihoze;
• problemi s radom osjetila: gubitak sluha, gluhoća, buka uha, vestibularni i labirintni poremećaji;
• poremećaji mokraćnih procesa: nefrotoksičnost, protiv koje se krši bubrežna aktivnost. Povremeno dolazi do bubrežne nekroze cjevaste prirode;
• alergijski znakovi: vrućica, angioedem, osip, eozinofilija i svrbež;
• promjene u laboratorijskim indikacijama: djeca mogu razviti hipokalcemiju, a uz to i kalemiju ili magnemiju;
• drugi poremećaji: nastanak superinfekcije.

[25], [26], [27], [28]

Predozirati

Intoksikacija lijekom može dovesti do slabljenja neuronsko-mišićne provodljivosti, koja se ponekad zaustavlja u respiratornom procesu.

Kako bi se uklonio poremećaj, odraslim se osobama antiholinesteraze (npr. Prozerin) ili kalcijevim lijekovima daje. Prije upotrebe prozerina potrebno je pacijentu injicirati atropin (0,5-0,7 mg), čekati povećanje brzine pulsa, a zatim injektirati 1,5 mg proserina. U nedostatku rezultata nakon upotrebe te doze, sličan dio prozerina se ponovno koristi. Ako se razvije bradikardija, dodaje se dodatni atropin.

Trovanje djece zahtijeva korištenje kalijevih sredstava. Gentamicin sulfat može se izlučiti peritonealnom dijalizom ili postupcima hemodijalize.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interakcije s drugim lijekovima

Primjena lijeka u kombinaciji s aminoglikozidima, vankomicinom i etakrinskom kiselinom ili cefalosporinima može dovesti do pojačavanja nefro- i ototoksične aktivnosti.

Kada se lijek koristi zajedno s indometacinom, smanjuje se razina pročišćavanja lijeka i povećavaju se njegove vrijednosti krvi, zbog čega se povećavaju njegova toksična svojstva.

Primjena lijeka u kombinaciji s opioidima ili sredstvima za inhalacijsku anesteziju povećava rizik od razvoja neuromuskularne blokade; Apneja se također može pojaviti.

Indikatori gentamicina u krvi se povećavaju kada se kombinira s diuretskim lijekovima tipa petlje.

[38], [39], [40], [41], [42]

Uvjeti skladištenja

Gentamicin se mora čuvati na tamnom mjestu s temperaturom ne višom od 25 ° C.

[43], [44], [45]

Rok trajanja

Gentamicin se može upotrijebiti unutar 4 godine od trenutka oslobađanja terapijskog lijeka.

[46], [47], [48], [49], [50]

Aplikacija za djecu

Dojenčadi se propisuju lijekovi samo ako su strogo naznačeni. Potrebno je pridržavati se propisane sheme liječenja koju je propisao liječnik, a uz to osigurati medicinsko praćenje stanja bolesnika.

[51], [52], [53], [54],

Analoga

Analozi lijeka su lijekovi kao što su Gentacicol, Garamycin s Asgent, te Gentamicin Akos, Gentamicin K i Gentamicin-Teva, kao i Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Recenzije

Gentamicin općenito prima dobre kritike - smatra se da je to prilično učinkovit lijek koji liječi različite vrste bolesti.

Od nedostataka u nekim komentarima spominje se pojava negativnih simptoma (uglavnom glavobolje, gubitak sluha, mučnina i pospanost). Osim toga, često je dosta bolno ubodalo injekcije.

Od pozitivnih aspekata, uočava se niska cijena terapijskog sredstva.