Zoniksem

Zoniksem je alat iz kategorije ACE inhibitora.

Indikacije Zoniksema

Koristi se u takvim uvjetima:

• primarna hipertenzija (u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
• CHF (kao element kombiniranog liječenja);
• pogoršanje infarkta miokarda u bolesnika s normalnom hemodinamikom i odsutnost znakova kardiogenog šoka;
• bubrežne bolesti povezane s dijabetesom melitusom - za smanjenje albuminurije kod bolesnika koji nisu ovisni o inzulinu s povišenim krvnim tlakom.

[1]

Otpustite obrazac

Otpuštanje lijeka je u obliku pilule, 14 komada unutar staničnog pakiranja, u količini od 1, 2 ili 4 pakiranja unutar pakiranja. Također unutar ploče može sadržavati 10 tableta - u pakiranju takvih ploča 2, 3 ili 6.

Farmakodinamiku

Zonixem je inhibitor komponente peptidil dipeptidaze. Lijek inhibira aktivnost ACE-a, koji je katalizator za transformaciju angiotenzina-1 u vazokonstriktorni peptid, angiotenzin-2 (također pomaže poticanje oslobađanja aldosterona kroz korteks nadbubrežne žlijezde). Supresija ACE elementa uzrokuje smanjenje angiotenzina-2, što smanjuje vazokonstriktornu aktivnost i oslobađanje aldosterona. Potonji proces može potaknuti povećanje vrijednosti kalija u serumu.

Lizinopril smanjuje vrijednosti krvnog tlaka - uglavnom kroz mehanizme supresije aktivnosti RAAS-a. Ova komponenta ima hipotenzivni učinak čak i kod osoba s hipertenzijom i niskim vrijednostima renina. ACE element (kinaza-2) je enzim koji snižava razinu bradikinina. U ovom trenutku nije poznato jesu li povećane stope bradikinina, koji se smatra snažnim vazodilatacijskim peptidom, važne kada su medicinski izložene lizinoprilu.

[2], [3], [4]

Farmakokinetika

Lisinopril je ACE inhibitor s visokom aktivnošću. Ne sadrži sulfhidril.

Usisna.

Kada se proguta, vrijednosti Cmax seruma lizinoprila opažaju se približno nakon 7 sati. Kod ljudi s egzacerbacijom infarkta miokarda postoji tendencija da se razvije malo kašnjenje u vremenu potrebnom za dobivanje Cmax u serumu. S obzirom na oporavak mokraće, prosječna količina usisavanja lizinoprila je oko 25% s individualnim fluktuacijama (u rasponu od 6-60%) za sve dane doze (5-80 mg).

Stope apsolutne bioraspoloživosti padaju za oko 16% u osoba s visokim stupnjem biološke dostupnosti. Prisutnost hrane unutar gastrointestinalnog trakta ne utječe na ekspresiju apsorpcije lizinoprila.

Procesi distribucije.

Lisinopril nije uključen u sintezu proteina u krvnom serumu, osim ACE-a koji cirkulira unutar krvi. Ispitivanja pomoću štakora pokazuju da tvar ne prolazi dobro kroz BBB.

Izlučivanje.

Lijek nije uključen u metaboličke procese, izlučuje se urinom u nepromijenjenom stanju. Kada se koristi više puta, tvar pokazuje poluživot akumulacije od 12,6 sati.

Doziranje i administracija

Lijek je potrebno uzimati usta jednom dnevno, otprilike u isto vrijeme. Smetnje ne utječu na apsorpciju lijeka.

Veličina porcije odabire se osobno, uzimajući u obzir bolest i odgovor indikatora pacijentovog krvnog tlaka.

Primarna hipertenzija.

U početnoj fazi, odrasla osoba s povišenim vrijednostima krvnog tlaka koji ne koriste druge antihipertenzivne lijekove treba liječiti s 10 mg tvari dnevno. U osnovi, veličina djelotvornog dijela za održavanje je 20 mg s jednom dozom dnevno.

Uzimajući u obzir vrijednosti krvnog tlaka, veličina doze može se povećati na 40 mg dnevno. Uz slabi ljekoviti učinak, potrebno je dopuniti liječenje drugim antihipertenzivnim lijekovima.

U slučaju povećanja udjela, potrebno je uzeti u obzir da za potpuni razvoj antihipertenzivnog učinka treba proći 0,5-1 mjesec.

Kod RVG-a ili hipertenzije, obilježeno je tijekom stanja povezanih s pojačanom aktivnošću RAAS-a.

Prvo, trebate koristiti 2,5-5 mg lijeka dnevno, pažljivo pratiti vrijednosti krvnog tlaka, rada bubrega i razine kalija u serumu. Veličina doze održavanja određena je razinom krvnog tlaka i odabire se tijekom provedbe gore navedenog nadzora.

[6]

Koristite Zoniksema tijekom trudnoće

Zabranjeno je propisivati lijekove tijekom trudnoće. Ako je u bolesnika otkrivena trudnoća, odmah se morate odreći uporabe Zonixemea (osim u situacijama u kojima je to vitalna potreba za ženom).

Korištenje ACE inhibitora, među kojima lizinopril, 2. I 3. Tromjesečja može izazvati negativan učinak na fetus i njegovu kasniju smrt. Pojava zatajenja bubrega, hiperkalijemije ili hipotenzije kod trudnica (od 9. Do 12. Tjedna) posljedica je negativnog učinka na bubrežnu aktivnost fetusa. Zbog smanjenja volumena amnionske tekućine može doći do oštećenja ploda, što rezultira razvojnim abnormalnostima lica s lubanjom, problemima s razvojem ekstremiteta, kao i intrauterinom smrću. Nedostaju informacije o negativnim učincima na fetus uvođenjem prvog tromjesečja.

Uz strogu potrebu da se lijek koristi u trudnica, potrebno je kontrolirati razvoj fetusa putem ultrazvuka. U slučaju smanjenja volumena amnionske tekućine, uporabu lijekova treba poništiti (ako lijek nema apsolutnu vitalnu potrebu). I liječnik i pacijent moraju biti svjesni da se smanjenje volumena amnionske tekućine javlja u slučajevima kada su se već pojavile neizlječive promjene u fetusu. Potrebno je obavijestiti pacijenta o mogućnosti negativnog učinka lijeka na fetus.

Potrebno je pratiti stanje novorođenčeta kako bi se utvrdila moguća prisutnost hiperkalijemije, hipotenzije ili oligurije.

Nema dokaza da se lizinopril može izlučiti u majčino mlijeko. Unošenje lijeka tijekom dojenja je zabranjeno.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• jaka osjetljivost na elemente lijeka ili drugih ACE inhibitora;
• prisutnost u povijesti Quincke edema, koji se razvio zbog uvođenja ACE inhibitora, kao i za Quincke edem, koji imaju idiopatski ili nasljedni karakter;
• hemodinamski značaj stenoze (mitralnog ventila ili otvora aorte);
• hipertrofična kardiomiopatija, praćena opstrukcijom u području izlaznih putova;
• kardiogeni šok;
• s hemodinamikom, koja ima nestabilnu prirodu, nakon što je pretrpjela pogoršanje infarkta miokarda;
• stenoza koja zahvaća arterije unutar bubrega (1- ili 2-strana);
• Connov sindrom.

Nuspojave Zoniksema

Uporaba terapeutske tvari može dovesti do pojave zasebnih bočnih znakova:

• poremećaji povezani s aktivnošću kardiovaskularnog sustava: često se razvija ortostatski kolaps. Rijetko se primjećuju povećane palpitacije, infarkt miokarda, ortostatski simptomi (uključujući hipotenziju) i tahikardiju;
• problemi s funkcijom NS: često postoje glavobolje ili vrtoglavica. Povremeno se razvija moždani udar (može biti povezan s jakim padom krvnog tlaka kod osoba s visokim sklonostima), labilnost raspoloženja, osjećaj zbunjenosti i parestezije;
• poremećaji dišnog sustava, medijastinuma i prsne kosti: često se pojavljuje bol u grudnom košu ili kašalj. Povremeno se razvija bronhijalni spazam;
• lezije u gastrointestinalnom traktu: često povraćanje, proljev ili mučnina. Povremeno se javlja suhoća u ustima, bol u predjelu trbuha, hepatitis s kolestatskim ili hepatocelularnim karakteristikama, te pankreatitis ili žutica. Intestinalni angioedem pojavljuje se pojedinačno;
• problemi povezani s bubrežnom aktivnošću i uretrom: povremeno dolazi do akutnog zatajenja bubrega, proteinurije, anurije ili oligurije, te uremije i poremećaja funkcije bubrega;
• lezije potkožnog tkiva i epidermisa: često se javlja osip. Povremeno se bilježe alopecija, pruritus ili urtikarija s diaphorezom, a uz to i angioedem, koji utječe na jezik usnama, a osim toga na udove, grkljan ili glotis, kao i udove;
• sustavni poremećaji: često se javlja osjećaj slabosti. Povremeno se razvija astenija;
• poremećaji koji utječu na mliječne žlijezde i reproduktivni sustav: impotencija se rijetko primjećuje.

Postoje dokazi o razvoju kompleksa manifestacija, uključujući mijalgiju, artritis ili artralgiju, groznicu, eozinofiliju, vaskulitis, povišene vrijednosti ESR-a, leukocitozu i pozitivan odgovor na anti-nuklearni faktorski test. Možda pojava fotosenzibilizacije, osipa ili drugih dermatoloških znakova.

Reakcije preosjetljivosti mogu uzrokovati angioedem, koji uzrokuje natečenost usana, grla, lica, nepca, jezika i ekstremiteta. S razvojem takvih simptoma odmah trebate otkazati uporabu lisinoprila, a zatim pacijent treba ostati pod liječničkim nadzorom dok se poremećaj ne izliječi u potpunosti.

[5]

Predozirati

Među znakovima trovanja ACE inhibitorima su cirkulatorni šok, zatajenje bubrega, smanjenje krvnog tlaka, neravnoteža elektrolita, tahikardija s hiperventilacijom, te vrtoglavica, bradikardija, kašalj i anksioznost.

Ako se pojave znakovi hipotenzije, potrebno je poduzeti simptomatske mjere i pratiti vitalne znakove. Pacijent je položen vodoravno, podižući noge.

Kada je potrebno zamijeniti gubitak tekućine, potrebno je ući u / u metodu fiziološke otopine. Potrebno je pratiti važne vitalne funkcije, vrijednosti krvnog tlaka, krvne parametre kreatinina i elektrolita, ispravljajući ih, ako je potrebno.

Lizinopril se može izlučiti iz sistemske cirkulacije putem postupka hemodijalize.

Interakcije s drugim lijekovima

Diuretične tvari.

Kada se tijekom liječenja Zonixemom upotrebljava diuretska tvar, obično se pojačava antihipertenzivno djelovanje.

Kod pojedinaca koji koriste diuretičke lijekove (osobito one koji su tek započeli s primjenom), od početka primjene lijeka može doći do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka. Kako bi se smanjio rizik od razvoja znakova hipotenzije od Zonixema, potrebno je prekinuti davanje diuretika prije početka liječenja lijekom.

Potrebno je vrlo pažljivo nanijeti lizinopril u kombinaciji sa sličnim lijekovima.

Karakter koji štedi kalij, nadomjesci soli, koji sadrže kalij, ili aditivi elementa K.

Pojava hiperkalemije moguća je kod dijabetesa melitusa, zatajenja bubrega, te u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (na primjer amilorid, spironolakton ili triamteren), kalijeve dodatke ili nadomjestke soli koji sadrže kalij.

Korištenje elemenata navedenih u podnaslovu, posebno kod osoba s poremećajima u radu bubrega, može izazvati značajno povećanje vrijednosti kalija u serumu.

Kada se lijek koristi zajedno s diureticima koji izazivaju gubitak kalija, hipokalijemija pojačana utjecajem posljednjih može biti pojačana. U tom smislu, kombinacija takvih lijekova dopuštena je samo nakon procjene mogućih posljedica, kao i podložnog stalnom praćenju serumskih pokazatelja kalija i bubrežne aktivnosti.

[7], [8]

Uvjeti skladištenja

Zonixem se mora čuvati na mjestu zatvorenom za malu djecu. Vrijednosti temperature - ne više od 25 ° C

Rok trajanja

Zoniksem se može koristiti u razdoblju od 3 godine od datuma otpuštanja farmaceutskog proizvoda.

Aplikacija za djecu

Ne možete koristiti Zonixem u pedijatriji.

Analoga

Analozi lijekova su lijekovi Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, kao i Lysoretik s Lisinoton N.

[9]