Infarkt miokarda: simptomi

Simptomi infarkta miokarda

Simptomi infarkta miokarda u određenoj mjeri ovise o težini, lokalizaciji opstrukcije arterije i imaju veliku varijabilnost. Uz iznimku slučajeva opsežnog srčanog udara, utvrđivanje učestalosti ishemije samo na temelju kliničkih manifestacija predstavlja poteškoće.

Nakon akutne ozljede mogu se razviti različite komplikacije. Obično se sastoje se od električnih poremećaji (npr vodljivosti abnormalnosti, aritmije), disfunkcija miokarda (zatajenja srca, ventrikularne septuma rupture ili klijetke, ventrikularne aneurizma, pseudoaneurysms, kardiogeni šok) ili disfunkcije ventila (tipičan izgled mitralnog regurgitacije). Električna disfunkcija može biti od značajne vrijednosti u bilo kojem obliku infarkta miokarda, dok je razvoj disfunkcije miokarda obično je potrebno cirkulatorni poremećaji velikih područja miokarda. Ostale komplikacije uključuju infarkt miokarda, prolaznu ishemiju, murala tromboze, perikarditis i postinfarktnih sindrom (Dressler sindrom).

Nestabilna angina

Kliničke manifestacije su isti kao i kod angine, osim što je bol ili nelagoda u nestabilnom anginom je općenito više intenzivan, traje duže, tu su uzrokovane manje fizičke aktivnosti, nastati spontano u mirovanju (kao ostatak angina) imaju progresivan tok (možda bilo kombinacija ovih značajki).

Infarkt miokarda bez podizanja STW segmenta s njegovim nadmorskom visinom

Oznake HSTMM i STMM su iste. U samo nekoliko dana ili tjedana do dvije trećine pacijenata doživljava akutnu epizodu simptome početka patološkog stanja, uključujući nestabilnu ili progresivne angina, nedostatka zraka i umora. Obično je prvi znak srčanog udara je duboko intenzivan osjećaj lokalizacije u prsima, opisuje kao bol ili pritisak, koja se često širi u leđa, čeljust, lijeva ruka, desna ruka, rame ili sve od tih područja. Bol je slična onoj kod angine pektoris, ali obično intenzivnije i produženo; češće popraćeno otežanim disanjem, obilnim znojem, mučninom i povraćanjem; samo malo i samo se privremeno smanjuje nakon uzimanja nitroglicerina ili u mirovanju. Međutim, nelagoda može biti izražena umjereno. Oko 20% slučajeva akutnog infarkta miokarda oznaka oligosymptomatic za (ili tzv asimptomatski, ili pacijent će se osjećati nesigurno, što on ne doživljavaju kao bolest), ta slika se često razvija u bolesnika s dijabetesom. Neki bolesnici doživljavaju sinkopiju. Pacijenti često opisuju nelagodu kao dispepsija, posebno iz razloga što spontano smanjenje simptoma može slučajno podudara sa žgaravicom ili uzimanje antacida. Često se pojavljuju atipične varijante nelagode kod žena. Starije osobe mogu se više žaliti zbog dispneje nego s ishemijskom boli u prsima. U teškim ishemijskim epizodama pacijenti često doživljavaju jaku bol, osjećaj anksioznosti. Možda pojava mučnine i povraćanja, osobito s nižim infarktom miokarda. Možda je prevalencija otežano disanje i slabost zbog zatajenje lijeve klijetke, plućni edem, udara ili teške aritmije.

Koža može biti blijeda, hladna na dodir i vlažna. Moguća središnja cijanoza ili akrocijanoza. Puls može biti končan, AD - promjenjiv, iako mnogi bolesnici u početku imaju neki porast krvnog tlaka zbog boli.

Srčani tonovi obično su pomalo prigušeni, gotovo uvijek postoji IV srčani ton. Na vrhu se može pojaviti blagi sistolički šum (koji odražava pojavu disfunkcije papilarnih mišića). Buka perikardijalnog trenja i druge intenzivnije zvukove naznačene na prvom ispitivanju ukazuju na postojanje prethodne bolesti srca ili drugu dijagnozu. Otkrivena buka napetosti perikardije u roku od nekoliko sati nakon akutne epizode slične infarktu miokarda upućuje na akutni perikarditis više od miokardijalnog infarkta. Međutim, buka perikardijalnog trenja, obično kratkotrajna, često se javlja 2-3. Dana poslije STHM-a. Bol u palpaciji prsnog zida zabilježena je u oko 15% pacijenata.

Infarkt miokarda desne klijetke simptomi uključuju povećanu desne klijetke tlak punjenja, oticanje vratnih vena (često s početkom simptoma Kussmaula), osvjetljenje polja pluća i hipotenziju.

Klasifikacija infarkta miokarda

Klasifikacija infarkta miokarda temelji se na promjenama u ECG podacima i prisutnosti ili odsutnosti markera oštećenja miokarda u krvi. Razdvajanje miokardijalnog infarkta HSTHM i IT korisno je jer ti uvjeti imaju drugačiju prognozu i liječenje.

Nestabilna angina (akutna koronarna insuficijencija, predinfarktna angina, srednji sindrom) definirana je kao da ispunjava sljedeće kriterije.

• Angina odmora, traje više od 20 minuta.
• Prva pojava angine pektoris (najmanje III funkcionalna klasa prema klasifikaciji kanadskog kardiovaskularnog društva).
• Povećanje angina: angina prije napada s povećanjem dijagnoze, porast ozbiljnosti i trajanje pojave kod nižeg opterećenja (na primjer, povećanje jedne ili više funkcionalnih klasa, ili barem funkcionalne klase III).

S nestabilnom anginom EKG podaci također mogu promijeniti (pad segmenta, njegov porast ili inverzija zuba), međutim, te su promjene prolazne. Od infarkta lezija markeri ne pokazuju povećanje CPK aktivnosti, ali može biti lagani porast troponina I. Nestabilna angina je nestabilan i može klinički biti uvod u infarkt miokarda, aritmija, ili (rjeđe) iznenadne smrti.

Infarkt miokarda bez ST visina (HSTHM, subendocardial infarkta) - infarkta nekroze (dokazano ozljeda miokarda markere krvi) bez akutne ST visine i nastanka patoloških vala na elektrokardiogramu. Može postojati segmentna depresija, inverzija zuba ili oboje.

Nadmorska visina infarkt miokarda segment (STMM, infarkta miokarda) - infarkt nekroza uz EKG promjene u obliku povišenja segment koji ne brzo vratiti na crte konture nakon uzimanja nitroglicerina ili s pojavom kompletnu blokadu lijeve blok zajedničke grane. Mogu se pojaviti patološki zubi O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]