Indopres

Indopres - sulfonamidni diuretik s minimalnim stupnjem izloženosti i aktivnim hipotenzivnim učincima.

Indikacije Indopresa

Koristi se za povećanje vrijednosti krvnog tlaka, koji ima raznoliku prirodu.

Otpustite obrazac

Oslobađanje lijeka ostvaruje se u obliku tableta (volumen 2,5 mg), unutar staničnih paketa, po 10 komada. U kutiji - 3 pakiranja tableta.

Farmakodinamiku

Lijek na razini bubrega utječe na kortikalnu zonu uzlaznog koljena u području petlje Henle, kao i na početnu fazu distalnih tubula.

Osnova strukture lijeka je indolni prsten. Lijek uglavnom ima funkciju periferne arterijske vazodilatacije, što dovodi do razvoja hipotenzivnog učinka. Ima visok stupanj lipofilnosti, zbog čega dobro prolazi unutar mnogih tkiva s organima.

Hipotenzivni učinak:

• promjena transmembranskog kretanja Ca elementa uzrokuje smanjenje broja kontrakcija vaskularnog glatkog mišića, zbog čega dolazi do vazodilatacije;
• sudjelovanje u procesima koji stimuliraju proizvodnju prostaciklina, kao i E2 IG - te komponente također imaju vazodilatacijsku aktivnost;
• razvoj antagonizma u odnosu na kalijeve kanale glatkog mišićnog sloja krvne žile, zbog čega se razvijaju i antihipertenzivni učinci.

Diuretski učinak razvija se pri blokiranju reapsorpcije natrijevih iona, kao i izlučivanja kalijevih, natrijevih, kloridnih i vodenih iona.

Antiatherogenic effect - jedini je diuretski lijek koji može neznatno povećati razinu HDL-a, što utječe na vezanje prostaciklina, što dovodi do smanjenja agregacije trombocita i istodobno do razvoja antioksidativnih učinaka (smanjenjem oštećenja i povećanjem razine bioraspoloživosti NO).

Pokazuje hipotenzivnu aktivnost kod osoba sa zdravom funkcijom bubrega, kao i sa svojim poremećajima, blago povećavajući vrijednosti GFR kada se koristi prosječna doza.

Lijek ne prolazi kroz BBB. Maksimalna aktivnost lijeka razvija se u slučaju produljene uporabe indapamida.

Farmakokinetika

Indopress se dobro apsorbira unutar gastrointestinalnog trakta, a Cmax indeksi se bilježe nakon 2 sata od trenutka primjene. Poluživot je 14-18 sati. Sinteza s proteinima krvi je 70-80%. Visoka razina lipofilnosti pridonosi dobroj raspodjeli tvari unutar tkiva s organima (osim središnjeg živčanog sustava). Metabolički procesi odvijaju se unutar jetre, a izlučivanje se vrši preko bubrega (75%) i izmetom (20% metaboličkih produkata).

Kod uzimanja minimalnih obroka lijeka uzrokuje vaskularnu ekspanziju u području arterija. Potrebni rezultat lijeka razvija se nakon 3 mjeseca redovite primjene indapamida.

Doziranje i administracija

Lijek treba uzimati oralno - svaki dan, 1 put dnevno, ujutro, u obroku od 2,5 mg tvari.

Učinci lijekova postupno se razvijaju. Ako monoterapija nema željeni učinak, primjenjuje se složeni tretman zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Nije potrebno povećati udio kako bi se dobio izraženiji učinak, jer uporaba velikih doza ne dovodi do povećanja hipotenzivne aktivnosti.

Trajanje ciklusa liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Otkazivanje lijekova ne uzrokuje rikoketnu hipertenziju.

[1]

Koristite Indopresa tijekom trudnoće

Zabranjeno je koristiti lijek tijekom dojenja ili trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost teške netolerancije povezane s indapamidom ili drugim elementima lijeka;
• problemi s jetrenom aktivnošću;
• teče u teškom obliku kronične bolesti bubrega (GFR vrijednosti ispod 30 ml / minuti);
• gipokaliemiya;
• nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze ili hipolaktazija.

Nuspojave Indopresa

Kod primjene standardnih dijelova komplikacija u bolesnika se ne promatra. Razvoj štetnih simptoma obično se obilježava uvođenjem lijeka u velikim dozama:

• promjene u EBV pokazateljima: hiponatremija ili -kalijemija, kao i hyprecalcemia, zbog kojih dolazi do ortostatskog kolapsa. Zbog gubitka kloridnih iona nakon uvođenja indapamida, rijetko se može razviti alkaloza metaboličke prirode;
• možda slab učinak lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi i povećanje razine mokraćne kiseline u ljudi s gihtom ili dijabetesom melitusom;
• poremećaji povezani s funkcijom krvi: smanjenje broja leukocita i trombocita s neutrofilima, te razvoj anemije hemolitičke ili aplastične prirode;
• Poremećaji u radu Narodne skupštine: glavobolja, depresija, parestezija, vrtoglavica, kao i pospanost, astenija i emocionalna nestabilnost;
• problemi vezani uz aktivnost kardiovaskularnog sustava: smanjenje krvnog tlaka ili aritmije;
• simptomi koji utječu na gastrointestinalni trakt: suhe sluznice usta, mučnina, poremećaji stolice, povraćanje i upala gušterače. Osim toga, problemi s jetrom ili njezina upala, kao i encefalopatija;
• poremećaji funkcije mokraćnog sustava: povećano mokrenje s velikim volumenom mokraće, kao i problemi s radom bubrega; 
• poremećaji koji utječu na dišni sustav: iritacija u dušniku, sluznici nosa i bronhija, a uz to, upala povezana s plućnim alveolama, i nespecifičnog karaktera;
• znakovi alergije: osip, dermatitis ili urtikarija, kao i simptomi koji su toksični ili alergični u prirodi (PET ili Stevens-Johnsonov sindrom). Fotosenzitivnost se rijetko razvija;
• drugo: impotencija, poremećaj percepcije boje, vaskulitis, pogoršanje SLE i konjunktivitis.

Predozirati

Kod uporabe velikih obroka Indopresisa (40+ mg) javlja se poremećaj u razini EBV, praćen simptomima hiponatrijemije i kaliemije. Pojavljuju se i povraćanje, bol u području abdomena, mučnina i konvulzivni sindrom (mogu biti popraćeni potiskivanjem respiratornog centra), a indeks BP se smanjuje. Kada padne krvni tlak, javlja se osjećaj zbunjenosti ili pospanosti, a osim ove vrtoglavice. Kod teških poremećaja u radu bubrega javljaju se problemi s anurijom i oligurijom.

Za uklanjanje poremećaja provodi se ispiranje želuca, propisuju sorbenti, korigiraju se elektrolitički poremećaji i poduzimaju simptomatske mjere.

Interakcije s drugim lijekovima

Kod kombiniranja indapamida i antihipertenziva, povećava se terapijska aktivnost.

Kombinacija lijeka s litijem uzrokuje slabljenje reabsorpcije litija i povećava njegov volumen u krvi, što dovodi do razvoja toksičnog učinka. Kada dijelite lijekove, morate pažljivo pratiti vrijednosti litija u plazmi.

Salicilati, supstance koje usporavaju aktivnost COX-2, kao i NSAID oslabljuju ljekovita svojstva indapamida.

Kod osoba s hiponatremijom, uporaba ACE inhibitora zajedno s lijekom dovodi do naglog pada vrijednosti krvnog tlaka ili razvoja akutnog zatajenja bubrega. Zbog toga, s takvom kombinacijom lijekova, potrebno je poništiti davanje diuretika koji je izazvao hiponatremiju prije početka uporabe ACE inhibitora, a zatim, nakon 3 dana, postupno početi uzimati ACE inhibitore (počevši s malim obrocima i prilagođavajući se potrebnoj dozi lijekova). Sličnu taktiku s ovom kombinacijom treba koristiti i za stenozu koja djeluje na arterije unutar bubrega, kao i na CH.

U slučaju bolesti bubrega, nužno je pratiti vrijednosti kreatinina u početnoj fazi terapije uz istovremenu primjenu Indopresa i ACE inhibitora.

Kombinacija lijeka s baklofenom može uzrokovati povećanje hipotenzivnog učinka. S razvojem slične situacije potrebno je izvršiti rehidraciju, nužno praćenje vrijednosti ureje i kreatinina.

Uvođenje lijekova sa SG dovodi do pojačavanja toksičnih svojstava glikozida. Potrebno je kontrolirati vrijednosti EKG-a i razine kalija u krvi.

Triamteren, spironalakton i amilorid mogu promijeniti vrijednosti kalija u krvi (njihovo smanjenje ili povećanje). To posebno vrijedi za osobe s kroničnom bolesti bubrega ili dijabetesom.

Upotreba lijeka s metforminom dovodi do razvoja acidoze mliječne kiseline, jer utječe na bubrege.

Komponente jodnog kontrasta kada se primjenjuju s indapamidom kod osoba s dehidracijom povećavaju vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega (ako je također opažena hipokalemija).

Uvođenje zajedno s kalcijevim solima dovodi do smanjenja izlučivanja elementa Ca s urinom, a dodatno povećava njegove vrijednosti krvi.

Antidepresivi i antipsihotici slični imipraminu u kombinaciji s lijekom uzrokuju ortostatski kolaps.

Istovremena primjena s ciklosporinima povećava broj kreatinina u krvi.

Estrogeni i steroidi smanjuju antihipertenzivni učinak, jer imaju sposobnost zadržavanja natrija s vodom unutar tijela.

Uz veliku pažnju, morate koristiti lijek zajedno s fenotiazinima, antiaritmicima IA i III podtipova, butirofenonima, astemizolom i benzamidima, te uz eritromicin, terfenadin, cisaprid i bepridil. Diffemanil, Vincamine s Pentamidinom, Mizolastin s Halofantrinom i Moxifloxacin s Sparfloxacin su također na popisu. Takve kombinacije lijekova mogu dovesti do aritmija ili ventrikularnih tahikardija, ako Indopress uzrokuje razvoj hipokalemije.

[2], [3]

Uvjeti skladištenja

Indopress se mora čuvati na mjestu zatvorenom zbog prodora male djece. Temperaturna razina nije viša od 25 ° C.

Rok trajanja

Indopress se može koristiti unutar 4 godine od vremena proizvodnje terapeutskog sredstva.

Aplikacija za djecu

Indopres se ne primjenjuje u pedijatriji.

Analoga

Analozi lijekova su Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik s Arifonom Retardom i Enziksom.