Parlodel

Parlodel je agonist dopamina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Parlodel

Koristi se za liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa i neplodnosti kod žena: patologija i stanja koja ovise o razinama prolaktina i koja su (ili nisu) praćena hiperprolaktinemijom (među njima su amenoreja, lutealna insuficijencija, oligomenoreja i sekundarna hiperprolaktinemija koja se razvija tijekom liječenja psihoaktivnim i antihipertenzivnim lijekovima).

Također se koristi kod PMS-a, tijekom kojeg se javlja bol i oticanje mliječnih žlijezda, povećano stvaranje plinova i nestabilnost raspoloženja. Može se koristiti i kod neplodnosti kod žena koja ne ovisi o razini prolaktina: anovulacijski ciklusi (u kombinaciji s antiestrogenima) ili Stein-Leventhalov sindrom.

Lijek se može propisati muškarcima za hipogonadizam koji nastaje u vezi s razinom prolaktina (impotencija, smanjeni libido ili oligospermija). Može se koristiti i u razvoju prolaktinoma: kao konzervativni tretman za mikro- i makroadenome hipofize koji luče prolaktin. Bromokriptin se također može koristiti prije kirurških zahvata za smanjenje veličine neoplazmi i olakšavanje procesa njihove lize.

Parlodel se također koristi kod povišenih razina prolaktina tijekom postoperativnog razdoblja. Za osobe s akromegalijom, lijek se propisuje kao dodatni element kombiniranog liječenja, uz radioterapiju i operaciju (ponekad se može koristiti kao alternativa tim metodama).

Lijek se uzima za suzbijanje procesa laktacije u vezi s medicinskim indikacijama (ako žena razvije mastitis nakon poroda, a uz to i za sprječavanje laktacije nakon pobačaja i kod oticanja mliječnih žlijezda nakon poroda). Lijek se propisuje za FCM, nodularne i cistične promjene u mliječnim žlijezdama (njihov benigni oblik) i mastodiniju.

Za osobe s drhtavom paralizom, lijek se može propisati u svim fazama idiopatske patologije; kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antiparkinsonicima, koristi se za postencefalitični parkinsonizam.

[ 5 ]

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u tabletama, 30 komada po kutiji.

[ 6 ]

Farmakodinamiku

Lijek inhibira fiziološku laktaciju, usporava proizvodnju prolaktina i potiskuje hipersekreciju hormona rasta. Osim toga, pomaže u stabilizaciji menstrualnog ciklusa i smanjuje broj cista unutar mliječnih žlijezda, smanjujući i njihovu veličinu (vraćanjem ravnoteže progesterona s estrogenima). Parlodel također stimulira aktivnost perifernih i središnjih D2-dopaminskih završetaka.

Aktivna komponenta lijeka je derivat ergot alkaloida. Visoke koncentracije lijeka omogućuju stimulirajući učinak na završetke crne jezgre sa striatumom, kao i hipotalamus s mezolimbičkim sustavom.

Glavna komponenta lijeka je bromokriptin. Lijek može inhibirati proizvodnju hormona STH i ACTH. Bromokriptin ima antiparkinsonska svojstva.

Nakon uzimanja jedne doze lijeka, smanjenje vrijednosti prolaktina primjećuje se nakon 2 sata. Tvar postiže svoj maksimalni ljekoviti učinak nakon 8 sati. Smanjenje vrijednosti STH primjećuje se nakon 1-2 sata, a maksimalni učinak bilježi se nakon 1-2 mjeseca liječenja.

Antiparkinsonski učinak opaža se nakon 0,5-1,5 sati, a vrhunac doseže 2 sata nakon uzimanja jedne doze.

Farmakokinetika

Lijek uzet oralno dobro se apsorbira. Kod dobrovoljaca koji su oralno uzimali tablete, poluvrijeme apsorpcije bromokriptina bilo je 0,2-0,5 sati, a vrijednosti Cmax u plazmi uočene su nakon približno 1-3 sata. Vrijednosti bromokriptina u plazmi koje prelaze 50% vrijednosti Cmax održavaju se 3,5 sata.

Učinak usmjeren na smanjenje razine prolaktina razvija se nakon 12 sati od trenutka oralne primjene, dostižući maksimalne razine (smanjenje vrijednosti prolaktina za više od 80%) nakon 5-10 sati. Vrijednosti blizu vršnih vrijednosti tvari traju 8-12 sati.

Izlučivanje lijeka iz plazme u nepromijenjenom stanju odvija se u 2 faze, s konačnim poluživotom od približno 15 sati (unutar 8-20 sati).

Bromokriptin se s produktima metabolizma gotovo u potpunosti izlučuje putem jetre, a samo 6% dijela izlučuje se putem bubrega. Stopa sinteze proteina je 96%.

Doziranje i administracija

Lijek se uzima oralno, s hranom. Dopušteno je maksimalno 0,1 g tvari dnevno.

Za liječenje neplodnosti kod žena i poremećaja menstrualnog ciklusa, treba uzimati 1,25 mg bromokriptina 3 puta dnevno. Ako takva dnevna doza ne donese rezultate, dopušteno ju je povećati na 5-7,5 mg tvari. Liječenje se provodi dok se ciklus ne stabilizira ili se ne obnove procesi ovulacije. Ako je potrebno, može se provesti nekoliko ciklusa terapije kako bi se spriječio razvoj recidiva.

Muškarci s hiperprolaktinemijom trebaju uzimati 1,25 mg tvari 3 puta dnevno, postupno povećavajući dnevnu dozu na 5-10 mg.

Žene bi trebale početi uzimati lijek 14. dana menstrualnog ciklusa (s dozom od 1,25 mg dnevno) za liječenje PMS-a. Zatim se doza postupno povećava na 5 mg dnevno (dnevno +1,25 mg) - tijekom cijelog razdoblja do početka menstruacije.

Za liječenje prolaktinoma potrebno je uzimati 1,25 mg Parlodela 2-3 puta dnevno. Dnevna doza lijeka može se povećati ako je potrebno stabilizirati određene razine prolaktina.

Početna doza lijeka za akromegaliju je 1,25 mg, uzima se 2-3 puta dnevno, a sljedeći režim liječenja određen je težinom negativnih simptoma i terapijskom učinkovitošću lijeka.

Za suzbijanje laktacije potrebno je prvog dana uzimati 1,25 mg lijeka dva puta dnevno, a zatim, tijekom 14 dana, uzimati 2,5 mg tvari dva puta dnevno. Lijek treba uzimati odmah nakon rođenja djeteta - kako bi se spriječio početak laktacije (nakon što se stanje rodilje stabilizira). Nakon 2-3 dana nakon završetka liječenja može se primijetiti slabo lučenje mlijeka. U takvim slučajevima potrebno je produžiti terapiju na 7 dana uz unos gore navedenih porcija lijeka.

U slučaju oticanja dojki nakon poroda, potrebno je uzeti Parlodel jednokratno u dozi od 2,5 mg. Ponovljena primjena je dopuštena nakon razmaka od 6-12 sati (ne dovodi do neželjenog supresije procesa laktacije).

U slučaju razvoja mastitisa nakon poroda, terapijski režim s lijekovima sličan je režimu koji se koristi za suzbijanje procesa laktacije. Režimu liječenja može se dodati i antibakterijsko sredstvo.

Za liječenje benignih tumora dojke potrebno je uzimati 1,25 mg lijeka 2-3 puta dnevno. Kasnije se dnevna doza lijeka treba povećati na 5-7,5 mg.

Osobe s drhtavom paralizom trebaju započeti terapiju minimalnim dozama (1,25 mg) kako bi se osigurala normalna tolerancija lijeka. Svakog tjedna dnevna doza lijeka povećava se za istih 1,25 mg. Ljekoviti učinak razvija se nakon 1,5-2 mjeseca liječenja. Ako nakon tog vremena nema učinka, dozu treba dodatno povećati. Ako se zbog povećanja doze lijeka razviju negativni simptomi, količinu uzetog lijeka treba smanjiti tijekom 7 dana. Kada se stanje pacijenta stabilizira, može se ponovno odabrati optimalna doza.

Osobe s poremećajima kretanja uzrokovanim levodopom trebaju smanjiti dozu ove tvari prije početka terapije Parlodelom. U nekim slučajevima, levodopa se može potpuno prekinuti.

[ 8 ]

Koristite Parlodel tijekom trudnoće

Parlodel se trudnicama propisuje s izuzetnim oprezom.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• endogene psihoze;
• Huntingtonova bolest;
• Minorova bolest;
• preosjetljivost na bromokriptin;
• povišen krvni tlak u postporođajnom razdoblju;
• snižene vrijednosti krvnog tlaka;
• čirevi u gastrointestinalnom traktu;
• gestoza;
• bolesti koje utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Potreban je oprez u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima, kao i kod osoba s parkinsonizmom kompliciranim simptomima demencije.

Budući da se aktivni sastojak izlučuje u majčino mlijeko, primjena lijeka tijekom dojenja je ograničena.

Nuspojave Parlodel

Rijetko, primjena bromokriptina dovodi do razvoja vrtoglavice, mučnine, ortostatskog kolapsa ili povraćanja.

Mogu se javiti i glavobolje, psihoza, poremećaji vida, psihomotorna agitacija i osjećaj intenzivne pospanosti. Osim toga, mogu se razviti moždani udar, začepljenost nosa, halucinacije, suha usta (karijes, parodontna bolest, orokandidoza, kao i osjećaj nelagode), infarkt miokarda, grčevi u mišićima potkoljenice, osip na epidermi i znakovi alergije.

Dugotrajno liječenje dovodi do razvoja Raynaudove bolesti.

Terapija velikim dozama lijekova kod parkinsonizma može dovesti do nesvjestice, krvarenja unutar gastrointestinalnog trakta (što se manifestira u obliku krvavog povraćanja i crnog stolca), peptičkog ulkusa i konfuzije. Osim toga, takva primjena uzrokuje izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa i Ormondovu bolest (bol u leđima, učestalo mokrenje, gubitak apetita, osjećaj opće slabosti, mučnina, bol u području trbuha i povraćanje).

[ 7 ]

Predozirati

U slučajevima trovanja opaža se pad krvnog tlaka, kao i razvoj glavobolja.

Za uklanjanje ovih poremećaja koristi se tvar metoplopramid koja se primjenjuje parenteralno.

Interakcije s drugim lijekovima

Parlodel može smanjiti terapijsku učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Eritromicin s klaritromicinom i troleandomicinom može povećati Cmax vrijednosti i bioraspoloživost lijeka. Pri primjeni butirofena primjećuje se suprotan učinak.

Selegin s furazolidonom, prokarbazinom, MAOI-ima, haloperidolom s loksapinom, a uz to i rezerpinom, ergot alkaloidima, fenotiazidima, metoklopramidom i tioksantinima s metildopom povećavaju vjerojatnost negativnih simptoma zbog povećanja razine aktivnog elementa lijeka u plazmi.

Lijek pojačava terapijska svojstva levodope i antihipertenzivnih lijekova.

Simptomi slični disulfiramu javljaju se kada se lijek kombinira s etilnim alkoholom (tahikardija, povraćanje, refleksni kašalj, hiperemija epiderme, mučnina, bol u sternalnom području, poremećaji vida, konvulzije i pulsirajuće glavobolje).

Ako pacijent treba uzimati ritonavir, dnevna doza se prepolovi.

[ 9 ]

Uvjeti skladištenja

Parlodel treba čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata male djece. Temperaturne vrijednosti ne smiju prelaziti 25°C.

[ 10 ], [ 11 ]

Rok trajanja

Parlodel je odobren za upotrebu unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje terapijskog lijeka.

Analogi

Analogi lijeka uključuju lijekove poput Ronalina i Bromokriptina.

Recenzije

Parlodel se smatra vrlo učinkovitim lijekom kada se uzima prema uputama liječnika, što pacijenti kažu u svojim recenzijama.